擇期手術(shù)前服用他汀類藥物或可預(yù)防腎臟并發(fā)癥

據(jù)MDINDIA網(wǎng)站報(bào)道，一項(xiàng)即將刊登在《Journal of the American Society Nephrology》上的研究表明，重大擇期手術(shù)前服用他汀類藥物可減少潛在的嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥。

世界各地每年進(jìn)行的重大擇期手術(shù)超過2.3億例。不幸的是，接受該重大手術(shù)的許多患者在手術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)腎損傷，常常是因?yàn)槟I臟血流量減少和/或炎癥效應(yīng)。

動(dòng)物研究表明，他汀類降膽固醇藥物可防止這種腎臟損害，但其對(duì)于人類是否也有類似益處尚不確定。為了明確調(diào)查，AmberMolnar醫(yī)學(xué)博士（加拿大安大略省倫敦市西安大略大學(xué)和Lawson健康研究所）和AmitGarg醫(yī)學(xué)博士（加拿大安大略省倫敦市西安大略大學(xué)和Lawson健康研究所，多倫多臨床評(píng)估科學(xué)研究所）和他們的同事對(duì)所有在加拿大安大略省于1995-2008年接受重大擇期手術(shù)的老年患者進(jìn)行了以人群為基礎(chǔ)的回顧性研究。手術(shù)包括心臟、胸、血管、腹腔和腹膜后操作。

來自211醫(yī)院的213347名患者接受了重大擇期手術(shù)，其中4,020名（1.9％）患者在術(shù)后兩周內(nèi)發(fā)生術(shù)后腎損傷。1,173名（0.5％）術(shù)后兩周內(nèi)需要進(jìn)行透析，5974名（2.8％）于術(shù)后一個(gè)月內(nèi)死亡。

術(shù)前，67941名（32％）患者服用他汀類藥物。與未服用他汀類藥物患者相比，服用者發(fā)生腎損傷、需要透析和死亡的可能性低20％。此外，有證據(jù)表明存在劑量效應(yīng)關(guān)系，服用更高效價(jià)他汀類藥物患者的腎臟損傷也較小。此外，不論是在手術(shù)前開始服用他汀類藥物超過90天或少于30天均有益。

“我們的研究表明，老年人在重大擇期手術(shù)前使用他汀類藥物可減少腎臟損害并降低術(shù)后過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，”Molnar博士說。她指出，需要進(jìn)行更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯窟M(jìn)一步調(diào)查該結(jié)果，但這種試驗(yàn)將很難開展?！拌b于對(duì)急性透析的需求是一種相對(duì)的罕見事件，因此研究他汀類藥物是否對(duì)最終結(jié)果（如急性腎透析）有保護(hù)作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)則是一種挑戰(zhàn)，”她說。

來源：前沿醫(yī)學(xué)資訊網(wǎng)

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