長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療可安全用于兒童

　　舊金山EGMN—— 在美國(guó)過(guò)敏、哮喘與免疫學(xué)會(huì)AAAAI年會(huì)上，匹茲堡兒童醫(yī)院的住院醫(yī)師Tammy S. Jacobs博士報(bào)告稱(chēng)，一項(xiàng)為期1年的研究表明，在含有吸入性皮質(zhì)激素ICS治療方案的基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑LABA不會(huì)增加入住兒科重癥監(jiān)護(hù)室PICU的幾率。

　　雖然英國(guó)的沙美特羅全國(guó)性監(jiān)測(cè)研究和美國(guó)的沙美特羅多中心哮喘研究試驗(yàn)的結(jié)果均提示LABA增加與哮喘相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但這兩項(xiàng)試驗(yàn)的檢驗(yàn)效能均不足以評(píng)價(jià)LABA與ICS聯(lián)合治療的安全性。為了評(píng)價(jià)LABA與ICS聯(lián)合治療對(duì)于兒童瀕死性哮喘風(fēng)險(xiǎn)的影響，Jacobs博士及其同事納入2005年匹茲堡兒童醫(yī)院收治的因哮喘加重而住院的363例年齡介于4~18歲的患兒，對(duì)其病歷資料進(jìn)行了回顧性分析。

　　研究者將收住PICU的患兒歸為病例組，將收住兒科普通病房的患兒歸為對(duì)照組。然后分別確定兩組患兒的用藥情況，即接受LABA與ICS聯(lián)合治療還是ICS單藥治療。在排除了不是因哮喘入院、并發(fā)肺炎、伴有衰竭性合并癥以及因多種原因入院的患兒后，共有85例PICU患兒和96例普通病房患兒被納入最終分析?；純旱钠骄挲g為9歲，男性占54%，白種人占51%。

　　結(jié)果顯示，與ICS單藥治療相比，LABA與ICS聯(lián)合用藥并沒(méi)有顯著增加患兒入住PICU的風(fēng)險(xiǎn)比值比：1.07。校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、哮喘嚴(yán)重程度、PICU住院史以及合并感染等因素后，研究者發(fā)現(xiàn)LABA與ICS聯(lián)合用藥較之ICS單藥治療反而可能降低患兒入住PICU的風(fēng)險(xiǎn)比值比：0.85。該研究中未出現(xiàn)死亡病例。

　　研究者總結(jié)道：“雖然該研究沒(méi)有直接評(píng)價(jià)死亡率是否增加，但實(shí)際上以入住PICU風(fēng)險(xiǎn)作為評(píng)估LABA安全性的預(yù)后指標(biāo)可能更具臨床相關(guān)性。鑒于該研究的所有受試者都是住院患兒，沒(méi)有納入門(mén)診患兒，因此研究結(jié)果適用于風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高或哮喘控制不佳的患兒人群?！薄斑@也支持了美國(guó)國(guó)家哮喘教育與預(yù)防項(xiàng)目組推薦的治療指南。如果ICS單藥治療的控制效果不佳，那么加用LABA是一種很好的選擇?！?

　　Jacobs博士承認(rèn)該研究畢竟是一項(xiàng)回顧性病歷分析，有數(shù)據(jù)遺失的可能。

　　Jacobs博士聲明無(wú)相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益沖突。

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