吸入性皮質(zhì)激素對(duì)COPD合并肺炎患者無(wú)益

　　愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院的Aran Singanayagam博士及其同事的前瞻性觀察研究顯示，慢性阻塞性肺疾病COPD患者罹患社區(qū)獲得性肺炎后，不論是否使用吸入性皮質(zhì)激素ICS，對(duì)疾病康復(fù)均無(wú)助益。該研究發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》3月23日在線版上。

　　既往研究顯示，COPD患者長(zhǎng)期使用ICS可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)可預(yù)防肺炎相關(guān)并發(fā)癥。為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，Singanayagam等人招募了490例根據(jù)肺活量確診為COPD、同時(shí)合并社區(qū)獲得性肺炎的成人患者。其中約75%n=376的患者在入院前1個(gè)月內(nèi)一直在使用ICS，包括布地奈德單用和聯(lián)用福莫特羅、氟替卡松單用和聯(lián)用沙美特羅、倍氯米松或環(huán)索奈德。

　　結(jié)果顯示，基線時(shí)，ICS使用者與未使用者的肺炎嚴(yán)重程度相似，但I(xiàn)CS使用者的COPD病情更重。兩組患者的30天死亡率12.0% vs. 8.9%和6個(gè)月死亡率18.4% vs. 14.9%均無(wú)顯著差異。兩組在對(duì)機(jī)械通氣和或強(qiáng)心劑的需求、發(fā)生肺周積液、膿胸或肺膿腫、達(dá)到臨床穩(wěn)定時(shí)間均為3天和住院時(shí)間6天等方面均相似。即使校正多種潛在混淆因素后，在所有受試者、39例ICU患者和肺炎最重的患者中，上述相似性均未改變。

　　研究者認(rèn)為，上述結(jié)果不支持“長(zhǎng)期使用ICS可預(yù)防肺炎并發(fā)癥”的觀點(diǎn)。但研究者也承認(rèn)，該研究在試驗(yàn)方法上與既往研究存在差異，例如根據(jù)臨床和影像學(xué)特征診斷COPD和社區(qū)獲得性肺炎，而不是像部分大型研究那樣以ICD-9為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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