個(gè)別基藥品種將統(tǒng)一定價(jià) 有望突破唯低是取怪圈

　　據(jù)國(guó)家發(fā)改委相關(guān)人士透露，發(fā)改委正在研究統(tǒng)一定價(jià)品種遴選的原則，力爭(zhēng)今年先確定首批統(tǒng)一價(jià)品種

　　近日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司針對(duì)基本藥物中的部分品種研究制定全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格的消息引起了業(yè)界的關(guān)注。

　　近年來(lái)，個(gè)別地方基本藥物招標(biāo)“唯低是取”的現(xiàn)象還時(shí)有存在。過(guò)低的價(jià)格使得一些原本已經(jīng)多次招標(biāo)、價(jià)格壓縮空間不大但又是臨床必需的品種面臨著即使中標(biāo)，企業(yè)也放棄生產(chǎn)供應(yīng)的局面。發(fā)改委通過(guò)對(duì)一些“多次招標(biāo)，供應(yīng)充足，價(jià)格穩(wěn)定”品種制定統(tǒng)一價(jià)格，從而使這部分基藥招標(biāo)變成招“質(zhì)量”，以確保臨床藥物的供應(yīng)。

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者了解到，所謂基本藥物統(tǒng)一價(jià)并非指統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)，由于基本藥物是零差率銷(xiāo)售，因此，統(tǒng)一價(jià)既是招標(biāo)價(jià)也是銷(xiāo)售價(jià)。合理的招標(biāo)價(jià)有利于保障藥品的安全，從而解除公眾的用藥風(fēng)險(xiǎn)。在不少業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，通過(guò)制定招標(biāo)統(tǒng)一價(jià)，這部分廉價(jià)基本藥物的招標(biāo)困局將逐漸得以解決。

　　今年力爭(zhēng)確定首批統(tǒng)一價(jià)品種

　　在基本藥物招標(biāo)過(guò)程中，如何做到價(jià)格最低兼顧質(zhì)量最好，一直是個(gè)難解的題。

　　為了解決質(zhì)量問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾建議“制定藥品的地板價(jià)”，也就是能保證質(zhì)量的最低價(jià)格，從而保證藥品的質(zhì)量。相比之下，制定統(tǒng)一價(jià)走得比地板價(jià)更遠(yuǎn)，更有望徹底突破“唯低是取”的怪圈。

　　中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)周燕認(rèn)為：“在基本藥物制度設(shè)計(jì)之初，行業(yè)協(xié)會(huì)就曾建議基本藥物不要招價(jià)格，但難以被認(rèn)同。這一次發(fā)改委擬制定部分基本藥物統(tǒng)一價(jià)格，說(shuō)明國(guó)家在制度設(shè)計(jì)上開(kāi)始更深層次的考量?！?/p>

　　據(jù)國(guó)家發(fā)改委相關(guān)人士透露：“基本藥物的價(jià)格管理定要向這個(gè)方向發(fā)展。目前，發(fā)改委正在研究統(tǒng)一定價(jià)品種的遴選原則，正在征求意見(jiàn)，力爭(zhēng)今年先確定首批制定統(tǒng)一價(jià)的品種?！?/p>

　　基本藥物都是廉價(jià)產(chǎn)品，降價(jià)空間有限，在不少企業(yè)看來(lái)，過(guò)低的價(jià)格也難以保證質(zhì)量。周燕指出：“部分企業(yè)低價(jià)投標(biāo)，但中了標(biāo)又不能保證供應(yīng)。因此，在統(tǒng)一價(jià)的基礎(chǔ)上，企業(yè)比拼的應(yīng)該是質(zhì)量和服務(wù)?！?/p>

　　“統(tǒng)一價(jià)格只要不低于‘臨界價(jià)格’，企業(yè)就能接受?！苯魅装册t(yī)藥有限公司總經(jīng)理?xiàng)畈槺硎荆骸八^‘臨界價(jià)格’，就是當(dāng)一只藥品價(jià)格低到藥企還可以維持現(xiàn)有推廣隊(duì)伍生存的同時(shí)尚有薄利，藥品質(zhì)量還沒(méi)有下降，仍然可以治好病，就可以認(rèn)為這樣的價(jià)格是其生存的‘臨界價(jià)格’。”

　　符合統(tǒng)一定價(jià)條件形成初步設(shè)想

　　談到統(tǒng)一價(jià)對(duì)于招標(biāo)的影響，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才認(rèn)為：“通過(guò)制定統(tǒng)一價(jià)格，來(lái)規(guī)避潛在的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，以后在招標(biāo)過(guò)程中就只是招質(zhì)量和服務(wù)，不招價(jià)格?！?/p>

　　據(jù)記者了解，被稱(chēng)為“全國(guó)招標(biāo)樣本”的安徽模式，使用了印度藥品招標(biāo)中的雙信封制。但是在實(shí)際運(yùn)作中，大部分企業(yè)在“質(zhì)量和服務(wù)”信封上都不存在問(wèn)題，“價(jià)格”信封成為了招標(biāo)成敗的關(guān)鍵。

　　不再“唯低價(jià)是取”是統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)帶來(lái)的變化，但招標(biāo)的目的還是從質(zhì)量合格的候選者里選擇價(jià)格最優(yōu)的產(chǎn)品，在一些企業(yè)看來(lái)，雙信封還有保留的必要。

　　某央企人士則認(rèn)為：“招標(biāo)的根本問(wèn)題是用好醫(yī)保資金。目前企業(yè)在雙信封模式招標(biāo)下，很少會(huì)被卡在質(zhì)量關(guān)，如果不招價(jià)格，就很難決定由誰(shuí)中標(biāo)，也就失去了招標(biāo)的意義?！?/p>

　　對(duì)此問(wèn)題，周燕指出：“統(tǒng)一定價(jià)也客觀存在量?jī)r(jià)關(guān)系，所以定價(jià)基礎(chǔ)的確定很關(guān)鍵，未來(lái)集中采購(gòu)也難以避免量?jī)r(jià)談判。”

　　在不招價(jià)格的情況下，這部分基藥品種如何比拼質(zhì)量和服務(wù)，發(fā)改委也有了初步的設(shè)想。據(jù)知情人士透露：“對(duì)參加統(tǒng)一定價(jià)的基本藥物招標(biāo)企業(yè)也提出了一些要求，例如參與招標(biāo)的企業(yè)排名靠前且市場(chǎng)占有率在八成以上，通過(guò)提高集中度，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；s化生產(chǎn)，進(jìn)而確保供應(yīng)和質(zhì)量。”

　　“基本藥物保質(zhì)保量供應(yīng)是基本藥物制度設(shè)計(jì)的初衷，”周燕說(shuō)：“國(guó)家倡導(dǎo)企業(yè)提升創(chuàng)新能力、調(diào)整結(jié)構(gòu)、做大做強(qiáng)，如果招標(biāo)唯低價(jià)是取，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是與行業(yè)發(fā)展方向相悖的，無(wú)法發(fā)揮招標(biāo)的正向淘汰作用。只有重質(zhì)量和重服務(wù)，才能凸顯大企業(yè)、特色企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，不僅保障基本藥物制度的建立與實(shí)施，也符合國(guó)家倡導(dǎo)的企業(yè)發(fā)展方向，亦是真正對(duì)人民群眾健康負(fù)責(zé)的態(tài)度?！?/p>

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：賈巖

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