恩替卡韋和拉米夫定序貫治療可致乙型肝炎病毒學(xué)反彈

據(jù)ScienceDaily網(wǎng)站報(bào)道，一項(xiàng)為期兩年的恩替卡韋與拉米夫定（LAM）序貫治療慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的試驗(yàn)顯示，病毒學(xué)反彈率為24％和耐藥率為12％。整個(gè)研究期間繼續(xù)接受恩替卡韋治療的患者在兩年的終點(diǎn)時(shí)HBV DNA處于不可檢測(cè)水平。這項(xiàng)試驗(yàn)刊登在由Wiley-Blackwell出版的4月刊《Hepatology》上。

在當(dāng)前試驗(yàn)中，James Fung博士和領(lǐng)導(dǎo)該研究小組的香港大學(xué)的Man-Fung Yuen博士研究了更有效的抗病毒藥物恩替卡韋對(duì)HBV DNA的初始抑制效應(yīng)是否可由轉(zhuǎn)用一個(gè)不太強(qiáng)效且低成本的抗病毒藥物L(fēng)AM來維持。這兩種抗病毒藥物序貫療法的耐藥性和病毒學(xué)反彈的可能性已被證實(shí)?！按蟛糠致砸腋位颊咝枰L(zhǎng)期抗病毒治療，一些患者首先選擇采用LAM治療，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。我們旨在確定初始采用恩替卡韋治療后，轉(zhuǎn)向LAM治療的療效和耐藥性，”Fung博士說。

研究人員招募了50名慢性乙肝患者，在試驗(yàn)開始前他們均采用了至少6個(gè)月的恩替卡韋（0.5mg）初步治療。該項(xiàng)試驗(yàn)包括一個(gè)正常的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平與不可探測(cè)的HBV DNA水平。受試者被隨機(jī)分為兩組，一組患者每日繼續(xù)接受0.5 mg恩替卡韋，另一組患者轉(zhuǎn)向每日接受100 mg LAM。在0、4、12、24、48、72、96周時(shí)進(jìn)行常規(guī)肝功能、乙肝血清學(xué)檢測(cè)和HBV DNA檢測(cè)。

研究結(jié)果表明，100%的單純應(yīng)用恩替卡韋組患者的HBV DNA繼續(xù)保持在不可檢測(cè)水平，而24％的改用LAM 組患者出現(xiàn)了病毒學(xué)反彈。研究人員指出，病毒學(xué)反彈隨著時(shí)間推移而不斷增加，在96周時(shí)2例患者表現(xiàn)出HBV DNA增加。此外，3例（12％）患者發(fā)生LAM耐藥。Fung博士總結(jié)說，“恩替卡韋先前對(duì)HBV DNA的抑制對(duì)改用LAM的患者無任何明顯益處。由于耐藥的發(fā)生，使轉(zhuǎn)向采用LAM治療的潛在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用利益不能實(shí)現(xiàn)?！?/p>

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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