我國將統(tǒng)一基藥價(jià)格 為新醫(yī)改探路

近期，國家發(fā)改委價(jià)格司表示，今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)是對基本藥物中的部分藥品和品種制定國家統(tǒng)一價(jià)格。這意味著，國家基本藥物的部分品種有可能在年內(nèi)跳過困擾多時(shí)的價(jià)格招標(biāo)，直接針對質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行地方招標(biāo)。而那些“多次招標(biāo)、供應(yīng)充足、價(jià)格基本穩(wěn)定”的品種將確定享受第一批“國家定價(jià)”。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，早在新醫(yī)改方案提出之時(shí)，國家信心十足地提出了對于基本藥物目錄中的藥品需要“全部使用”，同時(shí)要對這些藥品實(shí)行“國家統(tǒng)一制定零售價(jià)”。然而隨著新醫(yī)改的推行，國務(wù)院在《2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中提出的三年內(nèi)要抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革收效微乎其微。在這種情況下，國家對基本藥物的使用及定價(jià)態(tài)度發(fā)生了微妙的轉(zhuǎn)變。

首先是基本藥物“全部使用”改為“全部配備和使用”之后，社會輿論普遍認(rèn)為基本藥物采用“國家統(tǒng)一制定零售價(jià)”回到了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，因此又改為了“國家擬定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格”；沒過多久，政府之前信誓旦旦提出的“只能使用”基本藥物變?yōu)榱恕霸试S地方增加基本藥物目錄外的藥物”。而這些變化無不說明了國家在基本藥物這個(gè)問題上處于“摸著石頭過河”的階段。

實(shí)際上，直到現(xiàn)在不論是基本藥物制度、公立醫(yī)院改革還是整個(gè)新醫(yī)改依然處于“摸著石頭過河”階段之中。郭凡禮指出，從新醫(yī)改到現(xiàn)在，中央和地方一直在探索醫(yī)改的道路，只不過雙方態(tài)度有些許差別。對于地方政府來說，它們希望中央層面給予統(tǒng)一的時(shí)間表，給出明確的醫(yī)改方案；而中央層面則希望各地政府根據(jù)自身情況具體問題具體分析，探索出一條適合自身發(fā)展的醫(yī)改模式。

在這種情況下，“南京模式”、“寧波模式”、“閔行模式”、“廣東模式”層出不窮，各地政府對于新醫(yī)改的探索似乎有些遍地開花的味道，然而遺憾的是，雖然遍地開花卻沒有收獲果實(shí)，直到現(xiàn)在醫(yī)改究竟該怎么“改”依然沒有定論。

而此次發(fā)改委準(zhǔn)備對基本藥物中的部分藥品和品種制定國家統(tǒng)一價(jià)格不僅是對藥品質(zhì)量安全的考慮，同時(shí)還是對“安徽模式”的一種否定。所謂“安徽模式”簡單來說是指“一廠一品一規(guī)”，采用“雙信封”招標(biāo)、單一貨源、量價(jià)掛鉤，其本質(zhì)是“唯低價(jià)是取”。由于這種“超低價(jià)競標(biāo)”模式嚴(yán)重背離價(jià)值規(guī)律，促使藥品質(zhì)量安全下降，因此使得政府相當(dāng)惱火。

郭凡禮認(rèn)為，雖然通過制定統(tǒng)一價(jià)格，可以防止或規(guī)避藥企低價(jià)競爭帶來的質(zhì)量問題，但并不能說明此次發(fā)改委統(tǒng)一基藥定價(jià)就可以一勞永逸。改革本身就是一個(gè)博弈的過程，同時(shí)也是一個(gè)探索和創(chuàng)新的過程，只要真正找出醫(yī)改的核心所在，未來的醫(yī)改之路才能朝向成功的方向發(fā)展。

來源：慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)

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