難舍基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘惑 RDPAC要求放開(kāi)市場(chǎng)

　　在不愿大幅降價(jià)，同時(shí)確實(shí)無(wú)法短期內(nèi)將生產(chǎn)成本降低到與國(guó)產(chǎn)基本藥物同等水平的情況下，跨國(guó)藥企開(kāi)始寄望能在非基本藥物市場(chǎng)有所作為。

　　近日，作為外資藥企代言人的中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（下稱RDPAC）在廣州舉行的媒體座談會(huì)上，強(qiáng)烈呼吁政府應(yīng)準(zhǔn)許非基本藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)被使用。

　　“如果在社區(qū)醫(yī)院買不到或不能報(bào)銷需要的藥，特別是病人常用的藥物如一些慢性病的藥，則會(huì)將病人逼回大醫(yī)院，這一結(jié)果顯然有悖新醫(yī)改的目標(biāo)?！盧DPAC的相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

　　外資藥與基本藥物劃清界限

　　 “基本藥物目錄是一個(gè)筐，入圍基本藥物目錄的藥物是一個(gè)個(gè)蘿卜，而蘿卜只有裝進(jìn)筐里，即須接受最高限價(jià)，并通過(guò)招標(biāo)，才算得上是基本藥物?！痹诮者@場(chǎng)名為藥品質(zhì)量與產(chǎn)業(yè)發(fā)展媒體座談會(huì)上，RDPAC一位高級(jí)總監(jiān)向廣州媒體如是說(shuō)。言下之意，欲將入圍基本藥物目錄的外資原研藥與基本藥物劃清界限。

　　國(guó)家發(fā)改委于去年12月12日降低了20家外資制藥企業(yè)約70個(gè)不同劑型規(guī)格原研藥的價(jià)格。但由于不能滿足限價(jià)條件，絕大多數(shù)外資藥將不參與基藥招標(biāo)，除為數(shù)不多的幾個(gè)產(chǎn)品外，絕大多數(shù)藥物將不能以基本藥物的身份進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院。

　　該協(xié)會(huì)另一位總監(jiān)則向記者表示，依照現(xiàn)有的價(jià)格，不論RDPAC旗下企業(yè)的外資藥怎么降價(jià)，都不能滿足基本藥物最高限價(jià)的要求，跨國(guó)藥企或?qū)⒁虼巳毕鞯氐幕舅幬镎袠?biāo)。

　　RDPAC向記者提供的資料稱，其旗下會(huì)員公司原研藥的出廠價(jià)格只有發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)的50%，若拿中國(guó)與亞洲新興市場(chǎng)相比，外資原研藥在中國(guó)的價(jià)格也僅為后者的70%。而外資原研藥廠家在人力、物力和財(cái)力方面的投入則遠(yuǎn)高于國(guó)產(chǎn)仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

　　 “我們支持國(guó)家發(fā)改委為逐步理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系以及促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)所采取的各項(xiàng)改革嘗試。我們贊同發(fā)改委逐步分階段縮小原研制藥品與仿制藥價(jià)差的想法。但值得注意的是，原研制與仿制的價(jià)差是國(guó)際上普遍存在的現(xiàn)象，中國(guó)多數(shù)原研藥與仿制藥之間的價(jià)格差異在2-3倍之間，與國(guó)際平均水平相當(dāng)?！盧DPAC相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

　　此外，該協(xié)會(huì)援引獨(dú)立調(diào)研機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)稱，在醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)所必須的能源、原料藥、輔料、包裝材料等均持續(xù)上漲的趨勢(shì)下，外資藥缺乏大幅降價(jià)的基礎(chǔ)。上述調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2005年至2010年醫(yī)藥行業(yè)總薪酬成本上升約45%，而醫(yī)藥行業(yè)總薪酬成本占公司運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的比例也已由2008年的13 .14%增至2010的21.49%。

　　不過(guò)，外資藥企原研藥單獨(dú)定價(jià)的“超國(guó)民待遇”一直為國(guó)內(nèi)企業(yè)所詬病。有業(yè)內(nèi)資深人士直言，國(guó)內(nèi)藥企同樣面臨成本上漲的壓力，外資藥企既然落戶中國(guó)，就應(yīng)該與本土藥企一樣按中國(guó)的政策辦事，沒(méi)有理由再以價(jià)格為借口，尋求特殊政策照顧。

　　30%市場(chǎng)的角逐

　　RDPAC前述負(fù)責(zé)人有關(guān)跨國(guó)藥企多數(shù)品種或?qū)⑷毕魇』舅幬镎袠?biāo)的說(shuō)法，并非空穴來(lái)風(fēng)。記者事后從多位在跨國(guó)藥企從業(yè)的資深人士處亦確認(rèn)了這一信息。

　　 “基本藥物價(jià)格定得這么低，外資藥企在華銷售的絕大多數(shù)品種均將不得不退出各地的基本藥物招標(biāo)。其實(shí)，中國(guó)城市大醫(yī)院的市場(chǎng)正在趨向飽和，所以我們實(shí)際上非常希望自己的產(chǎn)品能在基層市場(chǎng)有所作為，比方說(shuō)，我們公司就已經(jīng)在嘗試包括第三終端等新的市場(chǎng)增長(zhǎng)點(diǎn)?！比A南地區(qū)一位外資藥企的大區(qū)經(jīng)理如是說(shuō)。

　　據(jù)記者了解，2010年以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的第三終端市場(chǎng)全年規(guī)模為1297億元，同比增長(zhǎng)達(dá)到27 .9%，遠(yuǎn)高于全國(guó)市場(chǎng)平均22%的增速?；鶎邮袌?chǎng)可謂錢景誘人。而RDPAC旗下37個(gè)會(huì)員企業(yè)中雖有20家成員、約70個(gè)不同劑型規(guī)格的藥物入圍基本藥物目錄，約占RDPAC原研藥總數(shù)的1/3，但絕大部分因價(jià)格原因只能“望洋興嘆”。

　　目前，部分省市暫時(shí)允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非基本藥物，上限為30%。對(duì)于外資藥而言，如果不想失去潛力巨大的基層市場(chǎng)，就要在這30%的市場(chǎng)中與國(guó)產(chǎn)非基本藥物競(jìng)爭(zhēng)，而這種競(jìng)爭(zhēng)也絕非易事。

　　為此，RDPAC總裁劉貞賢、高級(jí)總監(jiān)溫曉春為此已經(jīng)在北京、上海、廣州等地多次呼吁，政府應(yīng)該網(wǎng)開(kāi)一面，對(duì)于基層醫(yī)療市場(chǎng)尤其是一線城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，不應(yīng)該“一刀切”。

　　 “為了緩解大醫(yī)院就醫(yī)難的問(wèn)題，政府鼓勵(lì)患者去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但如果在社區(qū)醫(yī)院買不到或不能報(bào)銷需要的藥，特別是病人常用的藥物如一些慢性病的藥，則會(huì)將病人逼回大醫(yī)院，這一結(jié)果顯然有悖新醫(yī)改的目標(biāo)?！盧DPAC的相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

　　不過(guò)，國(guó)內(nèi)一家大型藥企的業(yè)內(nèi)人士則認(rèn)為，RDPAC上述訴求在短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)?！澳壳?，政策對(duì)于基本藥物已經(jīng)覆蓋的基層醫(yī)院，原則上是要求100%使用基本藥物的，在基本藥物制度完全落實(shí)之前，各地政府均不會(huì)考慮讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大非基本藥物比例?！?br>

　　質(zhì)價(jià)博弈剛剛開(kāi)始

　　據(jù)了解，目前江西省已經(jīng)完成一輪基本藥物招標(biāo)，包括廣東省在內(nèi)的多個(gè)省市的基本藥物招標(biāo)也即將開(kāi)始投標(biāo)。依照江西省已經(jīng)實(shí)施的政策，基層醫(yī)療市場(chǎng)目前可供非基本藥物操作空間依舊僅為30%。

　　 “江西省的基本藥物招標(biāo)，完全是參考醫(yī)改辦和衛(wèi)生部的試點(diǎn)方案，因此具有代表意義?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)如是說(shuō)。

　　他同時(shí)還表示，國(guó)內(nèi)部分品牌藥企也存在與外資類似的訴求，而國(guó)內(nèi)企業(yè)當(dāng)然不希望市場(chǎng)被外資壟斷，一場(chǎng)硬仗在所難免。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)就多次公開(kāi)表示，中國(guó)應(yīng)取消外資原研藥企的超國(guó)民待遇，國(guó)內(nèi)仿制藥企應(yīng)加快技術(shù)改造，以保證在新一輪競(jìng)爭(zhēng)中，基層藥品市場(chǎng)不至于出現(xiàn)高端市場(chǎng)那樣被外資壟斷的尷尬局面。

　　來(lái)自SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù)稱，2010上半年，樣本醫(yī)院銷售前20強(qiáng)中14個(gè)席位被外企占領(lǐng)，在三級(jí)醫(yī)院，外資藥、進(jìn)口藥市場(chǎng)已超過(guò)一半。當(dāng)然，對(duì)于上述數(shù)據(jù)，RDPAC方面一直認(rèn)為是“言過(guò)其實(shí)”。

　　在剛剛到來(lái)的2011年，隨著國(guó)家藥監(jiān)局即將執(zhí)行新版G MP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范），基層醫(yī)療市場(chǎng)亦將迎來(lái)質(zhì)價(jià)博弈的新形勢(shì)。外資企業(yè)的GMP標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，而由于起點(diǎn)較低，國(guó)內(nèi)藥企在升級(jí)新版GMP時(shí)所需的投入將遠(yuǎn)超外資藥企。

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