紅霉素不再稀缺 低價(jià)藥困境仍未解

近一年來(lái)，紅霉素針劑（以下簡(jiǎn)稱紅霉素）在市場(chǎng)的供應(yīng)急劇減少。其根本原因是，隨著該款藥品被列入國(guó)家基本藥物目錄，其價(jià)格受到了嚴(yán)格的管制，臨床售價(jià)為每支1.5元，造成藥企利潤(rùn)大大降低，企業(yè)失去了生產(chǎn)的積極性。從今年8月開始，本報(bào)就此連續(xù)報(bào)道，最終促使有關(guān)方面恢復(fù)了該藥品的日常生產(chǎn)與供應(yīng)。

年底之際，再度回訪以紅霉素為代表的低價(jià)藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)情況，目的在于讓更多便宜藥惠及百姓，同時(shí)也希望相關(guān)政策能夠保證藥品生產(chǎn)企業(yè)的合理利潤(rùn)。華商晨報(bào)“消失的紅霉毒”系列報(bào)道（部分）2010年8月3日2010年8月4日2010年8月5日廉價(jià)藥為何總消失按照我國(guó)目前的藥價(jià)管理體制，藥品價(jià)格有三種形式：1.由財(cái)政購(gòu)買、免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%左右。2.醫(yī)保藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右。3.實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的藥品，由企業(yè)自主定價(jià)，占77%左右。國(guó)家出臺(tái)的基本藥物制度很大程度上是在保護(hù)廉價(jià)藥，但這個(gè)制度目前還只是完成了制定目錄的工作，后續(xù)的生產(chǎn)、配送、價(jià)格、使用等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)達(dá)到完善的地步，因此才會(huì)造成廉價(jià)藥“消失”的情況。

12月27日上午9點(diǎn)，沈河區(qū)市民劉志恩帶感冒的女兒上沈洲醫(yī)院看病，半個(gè)小時(shí)左右，小家伙安靜地坐在椅子上輸液了。劉志恩說(shuō)，女兒年年冬季犯病，去年也是肺炎發(fā)作，滿城尋找紅霉素，各大醫(yī)院都沒(méi)有藥。不再稀缺的紅霉素27日，本報(bào)記者走訪沈陽(yáng)數(shù)家醫(yī)院，紅霉素針劑基本能夠滿足臨床需要，長(zhǎng)達(dá)一年的紅霉素稀缺的現(xiàn)象基本得到了緩解。據(jù)沈洲醫(yī)院副院長(zhǎng)陳紅介紹，在她的記憶中，自從本報(bào)關(guān)注紅霉素的報(bào)道之后一個(gè)月左右，有關(guān)部門就落實(shí)了紅霉素的供應(yīng)問(wèn)題，最近三個(gè)月以來(lái)，日常供應(yīng)可以保障。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部馮主任則表示，該院以前雖然也有少量紅霉素，但無(wú)法滿足供應(yīng)，自從本報(bào)報(bào)道之后，現(xiàn)在已經(jīng)能夠保證臨床。大連美羅藥業(yè)總經(jīng)理李時(shí)海曾向記者表示，很長(zhǎng)一段時(shí)間，紅霉素在“黑市”的價(jià)格被炒到每支10塊錢以上。

12月26日，記者在沈陽(yáng)南六地區(qū)暗訪，發(fā)現(xiàn)紅霉素已經(jīng)不再是炒家們囤積的藥品了。借紅霉素火了的醫(yī)院提及紅霉素，就不得不提及沈陽(yáng)維康醫(yī)院。今年5月后，沈陽(yáng)維康醫(yī)院幾乎獨(dú)家壟斷了地區(qū)紅霉素的銷售，并且以每支高于基本藥物目錄的價(jià)格對(duì)外患者銷售，同時(shí)，僅限于在該院使用。憑借紅霉素的作用，維康醫(yī)院尤其是兒科病房，確實(shí)實(shí)現(xiàn)了“患兒爆滿”的景象，這也使得這家開業(yè)不久的民營(yíng)醫(yī)院迅速占據(jù)了“人氣”。今年8月，本報(bào)關(guān)于紅霉素的報(bào)道見報(bào)之后，有關(guān)部門對(duì)維康醫(yī)院“擅自提高紅霉素銷售價(jià)格”的行為進(jìn)行了查處，隨后，維康醫(yī)院降低了該藥品的臨床銷售價(jià)格。

12月23日，本報(bào)記者再次來(lái)到了維康醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院紅霉素的價(jià)格已經(jīng)恢復(fù)到基本藥物目錄中規(guī)定的價(jià)格水平。一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，盡管受到了處罰，但從營(yíng)銷學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，紅霉素缺貨事件對(duì)維康醫(yī)院所產(chǎn)生的正面影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于被媒體曝光以及遭受處罰的負(fù)面效應(yīng)?；謴?fù)產(chǎn)量后廠家的無(wú)奈導(dǎo)致今年全國(guó)紅霉素市場(chǎng)嚴(yán)重缺貨的直接原因是該藥品的生產(chǎn)企業(yè)減產(chǎn)。今年8月，本報(bào)記者前往全國(guó)最大的紅霉素生產(chǎn)企業(yè)大連美羅制藥進(jìn)行采訪了解到，原來(lái)美羅藥業(yè)年生產(chǎn)紅霉素的能力是4500萬(wàn)支，占全國(guó)市場(chǎng)的90%以上。但在該藥品的臨床銷售價(jià)格降低一毛后，該企業(yè)已將紅霉素的產(chǎn)量降低至每月150萬(wàn)支。彼時(shí)，大連美羅方面曾向國(guó)家發(fā)改委遞交漲價(jià)申請(qǐng)，其申請(qǐng)的漲價(jià)幅度為單支紅霉素提價(jià)0.5元。

12月26日，記者就此問(wèn)題再次與該企業(yè)總經(jīng)理李時(shí)海取得聯(lián)系。李時(shí)海表示目前企業(yè)恢復(fù)了生產(chǎn)，而至于其向國(guó)家發(fā)改委提出的漲價(jià)申請(qǐng)是否被批復(fù)，李時(shí)海并沒(méi)有做出明確答復(fù)，言語(yǔ)間，李時(shí)海流露出了些許無(wú)奈：產(chǎn)量恢復(fù)到過(guò)去，價(jià)格沒(méi)有任何變化。不容樂(lè)觀的市場(chǎng)前景但市場(chǎng)庫(kù)存依然存在危機(jī)。

12月26日，遼寧某藥品銷售企業(yè)負(fù)責(zé)人劉先生表示，前段時(shí)間的嚴(yán)重缺貨導(dǎo)致目前紅霉素庫(kù)存量不足。劉先生稱，正常情況下，該藥品的庫(kù)存期限是保證20天的供應(yīng)量，而現(xiàn)在只有一周的供應(yīng)量。對(duì)紅霉素同樣擔(dān)憂的還有中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部的馮主任。

12月27日，她向記者表示，目前，紅霉素在流通環(huán)節(jié)沒(méi)有任何利潤(rùn)，幾乎是藥企多少錢給的經(jīng)銷商，經(jīng)銷商就多少錢給醫(yī)院，包括該院在內(nèi)的部分醫(yī)院也不再加價(jià)，直接照單出售給患者。“這不是一種正常的市場(chǎng)行為?！瘪T主任說(shuō)，為保證符合國(guó)家發(fā)改委規(guī)定的價(jià)格，必須要有幾方面做出讓步，否則，紅霉素缺失的問(wèn)題就會(huì)再度上演。低價(jià)藥的集體尷尬不僅僅是紅霉素，目前臨床上有多種低價(jià)、實(shí)用、高效的基本藥物目錄中的藥品面臨著同樣的困境。馮主任告訴記者，有一種叫做發(fā)甘醇的藥物同樣如此，銷售價(jià)格在3塊錢左右，就是因?yàn)槠髽I(yè)得不到利潤(rùn)，現(xiàn)在基本停產(chǎn)了。馮主任表示，國(guó)家對(duì)基本藥物進(jìn)行價(jià)格控制的目的是最大限度地保護(hù)患者的利益，但現(xiàn)實(shí)的情況卻是“顧此失彼”，一旦企業(yè)不再生產(chǎn)，患者必須要使用價(jià)格昂貴的其他藥物替換。中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)周燕在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。安徽省在基本藥物采購(gòu)過(guò)程中，中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)全部都是一些小企業(yè)，而大的藥品企業(yè)無(wú)一中標(biāo)?！斑@已經(jīng)表明大企業(yè)的生產(chǎn)積極性開始冷淡?！敝苎嗾f(shuō)，政府是各方利益的最大協(xié)調(diào)與平衡者，至于如何去平衡，這也是一門學(xué)問(wèn)。

來(lái)源：華商晨報(bào) 作者：呂業(yè)輝

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