藥品“同城同價(jià)”能否會(huì)降低藥價(jià)

　　12月1日起，北京市統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的26292個(gè)中標(biāo)藥品，在二級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)行同一價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”。此次招標(biāo)采購(gòu)的藥品較現(xiàn)行市場(chǎng)平均價(jià)格降低16%。然而，專(zhuān)家認(rèn)為“同城同價(jià)”能否帶來(lái)“藥價(jià)降低”還有待進(jìn)一步深化改革。

　　衛(wèi)生局：讓利36億元

　　12月1日，北京市二級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采用《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)手冊(cè)》中標(biāo)藥品，患者在不同級(jí)別、不同隸屬關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿同一廠(chǎng)家的同樣規(guī)格的藥品中藥、疫苗和麻醉類(lèi)管制藥品除外，都是一樣的價(jià)格。北京市衛(wèi)生局副巡視員郭晉和說(shuō)：“招標(biāo)品種相同藥品較現(xiàn)行市場(chǎng)平均價(jià)格下降16%，預(yù)計(jì)每年可為社會(huì)讓利36億元?！?/p>

　　此前，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)一直是分組采購(gòu)。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照隸屬關(guān)系不同，分為衛(wèi)生部屬、北京市屬、高校屬等6個(gè)組各自獨(dú)立招標(biāo)，各小組競(jìng)爭(zhēng)程度不同，企業(yè)的藥品報(bào)價(jià)也不相同。同一企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，在6個(gè)組分別投標(biāo)報(bào)價(jià)，導(dǎo)致不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格有高有低，同城不同價(jià)。

　　北京市此次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，所有二級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在同一采購(gòu)平臺(tái)，統(tǒng)一價(jià)格，從而實(shí)現(xiàn)價(jià)格統(tǒng)一。北京市衛(wèi)生局表示，參加此次集中采購(gòu)的藥品共計(jì)4萬(wàn)余個(gè)品種規(guī)格，26292個(gè)藥品通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)中標(biāo)成交。

　　郭晉和說(shuō)，部分藥品確實(shí)存在價(jià)格虛高，為了擠壓這些虛高的“水分”，北京市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)以駐京部隊(duì)用藥中標(biāo)價(jià)、藥品市場(chǎng)藥店售價(jià)、全國(guó)10余個(gè)省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的中標(biāo)價(jià)為參考，共收集了80萬(wàn)條藥品的價(jià)格信息，與投標(biāo)藥品報(bào)價(jià)逐一進(jìn)行比對(duì)，并制定投標(biāo)報(bào)價(jià)上限和成交參考價(jià)，高出限價(jià)者就要“出局”。

　　郭晉和表示，這種做法把醫(yī)院與藥廠(chǎng)間的中間環(huán)節(jié)取消了，由政府直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判，砍掉了藥品流通過(guò)程中的費(fèi)用，同時(shí)也在一定程度上杜絕了醫(yī)院選擇中標(biāo)藥品的暗箱操作，擠壓出部分藥價(jià)虛高的“水分”，讓利于患者。

　　患者：質(zhì)優(yōu)價(jià)廉如何兼顧？

　　12月1日，記者到宣武醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等地采訪(fǎng)。多位患者表示對(duì)藥品“同城同價(jià)”并不了解，他們的疑問(wèn)集中在三個(gè)方面：“同城同價(jià)”能降價(jià)嗎？有好藥嗎？我買(mǎi)藥能少花錢(qián)嗎？

　　郭晉和指出，這次招標(biāo)采購(gòu)重要的目標(biāo)，是通過(guò)北京市場(chǎng)巨大的采購(gòu)量，建立一個(gè)“游戲規(guī)則”，去支持價(jià)格體系的整體下降?！氨本┐舜沃袠?biāo)的藥品占到北京藥品市場(chǎng)采購(gòu)金額的80%，這將對(duì)北京市場(chǎng)的藥品價(jià)格起到很好的控制作用”。

　　患者擔(dān)心的另一個(gè)問(wèn)題是質(zhì)量有保證嗎？郭晉和介紹，此次藥品招標(biāo)采購(gòu)并非哪個(gè)制藥企業(yè)的價(jià)格最低就一定入選，藥品質(zhì)量是第一要素。凡發(fā)生過(guò)嚴(yán)重不良事件的企業(yè)、屢次發(fā)布違法廣告的企業(yè)、質(zhì)量抽檢不合格的品種都不得參與招標(biāo)。這次藥品招標(biāo)共有23家企業(yè)、72個(gè)品種被取消參加集中采購(gòu)的資格。中標(biāo)產(chǎn)品如發(fā)生質(zhì)量事故和不合格的情況，將會(huì)公示。另外還有退出機(jī)制對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

　　在網(wǎng)絡(luò)論壇里，有人認(rèn)為藥企以低價(jià)得標(biāo)后，可能放棄生產(chǎn)中標(biāo)規(guī)格藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)其他規(guī)格的同種藥品。

　　對(duì)此，郭晉和表示，此次藥品招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)中標(biāo)企業(yè)擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)，不配送或者不按時(shí)配送的企業(yè)，將取消這家企業(yè)所有產(chǎn)品的中標(biāo)資格。

　　專(zhuān)家：“同城同價(jià)”讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”更透明

　　醫(yī)改的重大難題之一“看病貴”包括檢查費(fèi)用高、醫(yī)藥費(fèi)用昂貴等方面。因此，對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策一直爭(zhēng)議不斷。中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖說(shuō)，北京市如此大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這么多的藥品“同城同價(jià)”，這是北京為降低藥價(jià)所作的大膽嘗試。同時(shí)，將藥品降價(jià)的實(shí)惠，公平、公正地給予所有到北京市二級(jí)及以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者。

　　宋瑞霖認(rèn)為，藥品“同城同價(jià)”對(duì)單個(gè)患者所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用所帶來(lái)的變化可能不會(huì)很明顯。而且，僅此一項(xiàng)措施也無(wú)法撼動(dòng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策，但是會(huì)讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”更加透明。鑒于目前政府仍允許公立醫(yī)院銷(xiāo)售藥品時(shí)加成15%作為補(bǔ)償?shù)恼?，?dāng)醫(yī)院的藥品進(jìn)貨價(jià)明確后，醫(yī)院因醫(yī)藥銷(xiāo)售而獲利也會(huì)變得更加透明，這為下一步探索公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革打下了基礎(chǔ)。

　　宋瑞霖指出，因?yàn)椤翱床≠F”與費(fèi)用相連，并不是由單一的藥品價(jià)格能決定的。要解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，必須改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，深入推進(jìn)醫(yī)療改革，將醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷(xiāo)售間的利益鏈切斷，讓醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)只關(guān)注是否對(duì)癥而不再關(guān)注藥品的價(jià)格，這樣才能有效治理患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。

　　醫(yī)藥專(zhuān)家建議，可以在藥品降價(jià)、檢查費(fèi)用下降的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)服務(wù)價(jià)格，強(qiáng)化醫(yī)療行為自身的服務(wù)所獲取的利益，讓醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)。記者發(fā)現(xiàn)，北京市的護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然沿用1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理每日標(biāo)準(zhǔn)分別是25元、7元、5元、3元。北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜表示，護(hù)理服務(wù)價(jià)格低已成為制約“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”推廣的最大瓶頸。

　　宋瑞霖說(shuō)：“醫(yī)院應(yīng)得的費(fèi)用你不給他，他就會(huì)從不應(yīng)得的部分找補(bǔ)，以填平缺口?！爆F(xiàn)在很多公立醫(yī)院的診療收費(fèi)還在執(zhí)行上世紀(jì)80年代的確立標(biāo)準(zhǔn)，在這種情況下，醫(yī)院自然會(huì)從藥品中獲取利潤(rùn)維持運(yùn)營(yíng)。因此，真正達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用得目標(biāo)還需要整體配套改革，特別是公立醫(yī)院的改革。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀