高端爭不過低端搶不贏 本土藥企難抵藥價風暴

　　繼中國中藥協(xié)會商討安徽招標采購事宜以后，河北省藥學會前不久也組織召開了促進藥企發(fā)展座談會。在此次座談會上，安徽招標中“唯低價是取”現(xiàn)象再次成為本土品牌企業(yè)聲討的話題。據(jù)悉，在安徽省，華藥、石藥和哈藥中標的全是邊緣產(chǎn)品，僅石藥集團在安徽就減少1億多元的市場份額。

　　“事實上，如今本土品牌企業(yè)面臨的市場環(huán)境非常微妙：在高端市場，搶不過外資企業(yè)；在低端市場，搶不過那些小企業(yè)。而無論是老百姓罵藥品暴利，抑或是罵產(chǎn)品無效，品牌企業(yè)都牽連其中?！?河北一位企業(yè)高管郁悶地對記者說。

　　“夾心”的無奈

　　眾所周知，在我國藥品市場，醫(yī)院藥品銷售額占總銷售額的80%。將產(chǎn)品打入醫(yī)院，尤其是三甲醫(yī)院，幾乎是國內(nèi)所有企業(yè)的夢想。中國藥學會統(tǒng)計顯示，在600多家樣本醫(yī)院中，2009年非本土藥企藥品銷售額占其年度藥品總銷售額的46.79%。

　　記者手中的一份資料也顯示，跨國藥企產(chǎn)品一直位居醫(yī)院銷售榜前列。以2009年北京、上海、廣州三地醫(yī)院銷量前十名產(chǎn)品為例，北京市醫(yī)院銷售量前十名的產(chǎn)品依次為波立維（法國賽諾菲-安萬特制藥公司）、拜糖平（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、立普妥（遼寧大連輝瑞制藥有限公司）、凱時（北京泰德制藥有限公司）、絡活喜（遼寧大連輝瑞制藥有限公司）、拜新同（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、日達仙[Patheon Italia S.p.A. （IT）]、拜復樂（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司）、代文（北京諾華制藥有限公司）和氨基酸注射液（四川科倫大藥廠有限責任公司）；上海市醫(yī)院用藥前十名產(chǎn)品依次為驍悉（上海羅氏制藥有限公司）、希羅達（上海羅氏制藥有限公司）、波立維、人血白蛋白注射液[Baxter AG （AT）]、蘭蘇（江蘇常州四藥制藥有限公司）、奧克（江蘇常州四藥制藥有限公司）、立普妥、洛賽克、凱時和代文；廣州市醫(yī)院銷量前十名產(chǎn)品中，跨國藥企產(chǎn)品超過半數(shù)。

　　上海一家大型醫(yī)藥集團高管王總表示，在現(xiàn)有政策環(huán)境下，出現(xiàn)此種現(xiàn)象實為必然。因為原研藥在定價方面所享受的“超國民待遇”，以及臨床使用的“一品兩規(guī)”等政策，直接助力原研藥進入我國高端用藥市場。以招標采購為例，原研藥因享受“單獨定價”，往往單獨成一個序列，不必與其他仿制藥一起為入圍資格而拼殺價格。此外，根據(jù)“一品兩規(guī)”政策規(guī)定，原研藥在臨床使用中也獲得優(yōu)待，其他中標企業(yè)則要為獲得醫(yī)生筆下另一個臨床使用資格而使出渾身解數(shù)。尤其是依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”才能“正?！边\行的三甲醫(yī)院，同樣是15%的順加加成，醫(yī)療機構(gòu)更青睞使用價格相對較高的原研產(chǎn)品。

　　本土品牌企業(yè)產(chǎn)品在高端市場不占優(yōu)勢，那么在中低端市場又如何呢？應該說，中低端市場一直是國內(nèi)品牌企業(yè)的安身立命之所。但隨著基本藥物制度的實施，一些省市招標采購中出現(xiàn)了唯低價是取的傾向，超低中標價頻頻出現(xiàn)。以安徽省為例，其基本藥物招標令不少品牌企業(yè)鎩羽而歸。數(shù)據(jù)顯示，在780個化學藥招標品種里，化學藥行業(yè)排名前十位的基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)總共只有17個品種中標，僅占中標品種總數(shù)的2.1%。廣藥集團、上海雷允上、四川康弘等品牌中成藥企業(yè)幾乎全軍覆沒，華藥、石藥、哈藥只有邊緣產(chǎn)品以“及格價”中標。如每瓶大輸液不到1元，參苓白術丸100丸/袋才0.45元，牛黃解毒片12片/袋僅僅1毛錢——如此低的中標價，令業(yè)內(nèi)人士目瞪口呆。

　　超低中標價也令那些努力想打造品牌的成長型企業(yè)處境尷尬。羅浮山國藥公司市場部部長鄭傳譽表示，成長型企業(yè)一方面深知產(chǎn)品質(zhì)量是打造企業(yè)品牌的根本，一方面又面臨著標準升級、原料漲價等諸多壓力。過低中標價令它們在產(chǎn)品質(zhì)量投入方面捉襟見肘。

　　面對品牌企業(yè)兩頭不靠的“夾心”無奈，上海那位王總欲哭無淚。他表示：“新醫(yī)改是個配套工程，相關措施應該配套?，F(xiàn)在企業(yè)感覺無所適從，醫(yī)保、定價、臨床處方等都是各自為政。如果政府是嚴格‘按質(zhì)定價’，市場競爭一視同仁，我們即便輸了也無話可說?！?/p>

　　產(chǎn)業(yè)受傷害

　　今年“兩會”期間，全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨呼吁，要縮小國產(chǎn)藥和國外過期專利藥之間的價格差距。

　　他指出，過期專利藥因受政策保護，在歷次降價中降價幅度都小于仿制藥。最近一次降價后，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品價格普降60%以上，而外資企業(yè)的過期專利藥僅降價25%左右。過期專利藥與國內(nèi)同類仿制藥價格差距懸殊。以注射用頭孢曲松鈉為例，羅氏制藥生產(chǎn)的原研藥“羅氏芬”的價格高達90多元，而國產(chǎn)仿制藥卻僅有四五元，兩者價格差了約20倍。

　　蔡東晨表示，原研藥價格相對較高不是中國的獨有現(xiàn)象，其價格高于仿制藥也是國際普遍情況。在目前國內(nèi)政策和市場環(huán)境下，這種現(xiàn)象在一段時間內(nèi)仍會存在。其實，相比較而言，在中國，個別原研藥價格可能比較高，但大部分原研藥價格相對合理，只是國內(nèi)同類仿制藥價格過低了，已影響到企業(yè)正常的生存和發(fā)展。

　　據(jù)工信部發(fā)布的信息，今年上半年我國醫(yī)藥工業(yè)繼續(xù)保持穩(wěn)步增長的態(tài)勢，但“藥品降價的壓力大”和“生產(chǎn)成本上升”等成為影響行業(yè)發(fā)展的不利因素。業(yè)內(nèi)專家指出，在通脹預期背景下，糧食、化工產(chǎn)品、水、電、汽等原（輔）材料和動力價格均呈現(xiàn)上漲勢頭。為滿足新版GMP標準和新的廢水排放標準要求，企業(yè)需要投入大量資金實施技術改造，這將顯著提高運營成本，且不少企業(yè)還面臨籌資的壓力。此外，勞動力成本上升、藥品標準提高等也提高了企業(yè)的生產(chǎn)成本。廣東一家中成藥生產(chǎn)企業(yè)的高管告訴記者，今年其所在企業(yè)生產(chǎn)成本上升了25%。

　　在生產(chǎn)成本提高的同時，企業(yè)的銷售費用也呈現(xiàn)上漲趨勢。上海的王總也表示，盡管藥品中標價格不斷下降，甚至出現(xiàn)了中標價與成本價倒掛，但為了爭奪市場，企業(yè)不得不增加銷售費用。“只要產(chǎn)品進醫(yī)療機構(gòu)，他們就會對廠家提要求?！币曰舅幬锪悴盥输N售為例。國家在一些地區(qū)試行基本藥物零差率銷售，試圖通過政府補償來解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。但在一些經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，政府補貼根本無法到位?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)照樣經(jīng)營非基本藥物，賺取進銷差價?！凹幢闶卿N售基本藥物，表面上看基層醫(yī)療機構(gòu)按零差率銷售，背地里他們還是會要求經(jīng)銷商給回扣?！蓖蹩偺寡?。

　　上海醫(yī)工院信息中心提供的數(shù)據(jù)也顯示，在2009年百強企業(yè)中， 63家為化學制造企業(yè)（含原料和制劑）的主營收入合計為2061.0億元，利潤總額為254.4億元，銷售成本高達1283.7億元；31家中成藥企業(yè)的主營收入合計為749.0億元，利潤總額為83.2億元，銷售成本則高達407.3億元。

　　成本上去了，藥價低下來，這不禁令人擔憂：企業(yè)一旦虧損，會不會為了壓縮成本而降低藥品質(zhì)量。官方統(tǒng)計顯示，今年1～5月份，盡管我國規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)虧損同比下降了2.1%，但累計虧損仍達到22.1億元。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波直言，本土品牌企業(yè)是行業(yè)發(fā)展“扶大扶強”的中堅力量，且新醫(yī)改的目標之一就是要保證百姓用藥安全、有效、可及。如果政府采購的都是那些低品質(zhì)的甚至是技術造假的產(chǎn)品，且不說產(chǎn)業(yè)受損，“老百姓是否又真的能從此次醫(yī)改中受益呢”？

　　那么，品牌企業(yè)何以擺脫前路的尷尬？努力提高自身產(chǎn)品品質(zhì)成為業(yè)內(nèi)共識。

　　河北省藥學會召開的促進藥企發(fā)展座談會上，有企業(yè)代表提出，企業(yè)必須增強自主創(chuàng)新能力，打造獨家品種。鄭傳譽也表示，我國醫(yī)藥市場的發(fā)展?jié)摿薮?，這對品牌企業(yè)來說是個難得的機遇。如果一家企業(yè)，其品牌確實來自于研發(fā)技術、產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)勢，而不是單純的廣告宣傳，那么其在市場競爭中還有獲勝的希望?！翱陀^地說，外資企業(yè)確實在產(chǎn)品品質(zhì)保證上有值得國內(nèi)企業(yè)學習借鑒的地方?！?br>

　　中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會執(zhí)行會長宋瑞霖表示，相關部門正考慮如何鼓勵醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的產(chǎn)品通過歐盟COS或者美國FDA認證。他指出，本土品牌企業(yè)的品牌產(chǎn)品與跨國藥企產(chǎn)品站在同一起跑線上時，就有理由向相關部門申請“同質(zhì)同價”。即使不能完全實現(xiàn)“同質(zhì)同價”，也可將已通過COS和FDA認證的國產(chǎn)仿制藥與原研藥的價差保持在一個相對合理的區(qū)間。

　　王波則呼吁，政府應當給國內(nèi)所有合規(guī)生產(chǎn)的制藥企業(yè)提供一個公平良好的生存環(huán)境，使行業(yè)發(fā)展真正實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

　　宋瑞霖在接受媒體采訪時也曾表示，單純依靠降低基本藥物價格難以根本解決看病貴問題。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所發(fā)布的《2009中國衛(wèi)生總費用研究報告》披露，307種基本藥物占醫(yī)保報銷品種七分之一。根據(jù)匡算，如果在包括公立醫(yī)院在內(nèi)的全國30%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣使用基本藥物，按使用比例70%估算，總費用基本為260億元左右，僅占全國藥品費用總支出的4.2%。

　　中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬則建議，打破醫(yī)療機構(gòu)雙向壟斷地位。他指出，政府管制，如行業(yè)進入限制、公費醫(yī)療及醫(yī)保定點制度，使得公立醫(yī)院成為藥品銷售環(huán)節(jié)的雙向壟斷者——面對眾多的藥廠，醫(yī)院處于買方壟斷地位；面對患者，醫(yī)院處于賣方壟斷地位。買方壟斷地位使得公立醫(yī)院可以向藥企索取高額回扣；賣方壟斷地位使得醫(yī)院可以向患者高價賣藥。而15%的醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率管制政策導致了醫(yī)院偏好購銷高價藥。

　　此外，政府可以放開藥價管理，進一步完善招標采購政策?！澳欠N‘藥價一放開就飛漲’的假設完全是多慮?！敝旌泫i稱。醫(yī)療機構(gòu)以招標價為最高零售價，實際采購價可以比其低，但不能高；取消15%加價率限制，允許企業(yè)和醫(yī)院議價。

來源：中國醫(yī)藥報 作者：胡芳

　　版權(quán)及免責聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀