國產(chǎn)人胰島素為何難突破外企重圍？

外資藥企憑借其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和遍布全國的巨大營銷網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成一張控制我國各地的無形的銷售網(wǎng)，加上與醫(yī)院和地方藥品流通部門結(jié)成的利益鏈，成功地將中國本土公司產(chǎn)品攔在門外

在我國市場上常常有這樣的情況，明明某些產(chǎn)品已有國產(chǎn)，且質(zhì)量也能達(dá)到外國標(biāo)準(zhǔn)，但國產(chǎn)藥就是斗不過外資（或合資）企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。信手拈來的例子是，由國內(nèi)合資制藥公司生產(chǎn)的脂肪乳類產(chǎn)品長期以來一直占國內(nèi)同類產(chǎn)品市場的95％，雖然我國在10年前即有國內(nèi)企業(yè)獨(dú)自開發(fā)出國產(chǎn)脂肪乳制劑，且售價要比合資公司產(chǎn)品便宜得多，但國產(chǎn)脂肪乳就是打不開局面。

基因重組人胰島素也為一例。早在十幾年前，由留美博士甘忠如一手創(chuàng)辦的重組基因人胰島素已在北京和吉林通化分別建廠投產(chǎn)，且在四五年前的年產(chǎn)量已達(dá)2噸。但直到今天，在我國各地的醫(yī)院或藥房里仍很少見到有通化東寶或北京甘李藥業(yè)生產(chǎn)的人胰島素產(chǎn)品出售。

出口再進(jìn)口的尷尬

中國制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的人胰島素究竟到哪里去了？為何國內(nèi)市場多為外資企業(yè)生產(chǎn)的重組人胰島素產(chǎn)品？筆者在調(diào)閱了相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，外商憑借其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和遍布中國各地的巨大的營銷網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成一張控制我國各地的無形的銷售網(wǎng)，加上與醫(yī)院和地方藥品流通部門結(jié)成的利益鏈，成功地將中國本土公司生產(chǎn)的重組基因人胰島素攔在市場門外。最終國產(chǎn)重組人胰島素只能走國內(nèi)大多數(shù)制藥企業(yè)至今仍在走的老路——向國外出口胰島素原料藥，再由外商加工成制劑在其國內(nèi)銷售。

另外，雖然吉林通化東寶公司早在幾年前即已開發(fā)上市的具有自己品牌的胰島素注射筆新產(chǎn)品甘舒霖，每支的市場零售價只有59.9元人民幣，而新推出的東寶自動胰島素注射筆每支也只賣196元。相比之下，國外某公司生產(chǎn)的同類產(chǎn)品每支售價高達(dá)288~360元。

奇怪的事情還有，筆者在華東各地醫(yī)院或藥房基本上，見不到有國產(chǎn)低價胰島素筆有銷售。筆者推測，其中原因可能是，利潤推手在暗中操縱藥品的經(jīng)銷。因?yàn)橥馍痰漠a(chǎn)品能賣高價，而且給的優(yōu)惠也多，反之國產(chǎn)胰島素注射筆賣價低，給藥商（或醫(yī)院藥劑科）的優(yōu)惠也少，故醫(yī)院藥劑科或地方藥房更愿意進(jìn)外商的貨（因?yàn)檫@樣獲利更多）。這就是廉價國產(chǎn)藥難以在國內(nèi)市場上尋覓到真實(shí)原因。

高價下普及率低

而更令人不解的是，我國市場上外商產(chǎn)的胰島素筆售價大大高于亞洲周邊國家，甚至比歐美發(fā)達(dá)國家還要貴得多。據(jù)調(diào)查，外國公司生產(chǎn)的胰島素筆產(chǎn)品在我國市場上零售價一般都在288~300元之間，大大高于國產(chǎn)同類產(chǎn)品的售價。我們比較一下同樣規(guī)格的胰島素筆（每支3.0ml或300個單位）在國外市場上的零售價格情況，在美國市場上胰島素筆的零售價為每支15~17美元（如果消費(fèi)者一次購買5支以上還有折扣）；歐盟國家市場上胰島素筆每支售價在12歐元左右。由此可見，在歐美國家市場上每支3.0ml規(guī)格胰島素注射筆的零售價大體上折合成人民幣在106~120元之間。大大低于外商在我國市場上銷售的同規(guī)格胰島素注射筆的售價。

再來看看我們的亞洲鄰居的胰島素筆的零售價。

據(jù)有案可稽的報道，印度市場上胰島素筆售價折合成人民幣一般在每支80~90元。巴基斯坦的情況與印度類似。而經(jīng)濟(jì)相對比較發(fā)達(dá)的馬來西亞、新加坡和泰國等東南亞國家，其3.0ml規(guī)格胰島素注射筆售價也只有120~150元人民幣，埃及的胰島素注射筆平均每支售價為60~80埃鎊（折合每支85~120元人民幣），據(jù)了解，其他國家和地區(qū)的胰島素筆售價大體上與上文所述的價格類似?？磥砦覈殉蔀槿蛞葝u素注射筆最貴的國家之一。而我國的人均國民收入據(jù)報道在世界上排名為100多位以后。

由于國內(nèi)市場上胰島素筆基本為外商產(chǎn)品所把持，國產(chǎn)廉價胰島素筆又難以打入國內(nèi)市場，故絕大多數(shù)糖尿病人使用的都是昂貴的胰島素筆。所造成后果是，我國糖尿病人的胰島素筆使用普及率在世界上較低（不到3％）。相比之下，發(fā)達(dá)國家如北歐國家和西歐國家糖尿病人胰島素筆使用普及率為50％，美國為30％（注：美國糖尿病人更愿意使用胰島素泵類給藥器械產(chǎn)品），即使人均國民收入在國際上并不算高的印度，胰島素筆在糖尿病人中的普及率也有8%~10％，馬來西亞、新加坡或泰國等東南亞國家其胰島素筆使用普及率也在15％以上，遠(yuǎn)高于我國。

解決高價格癥結(jié)

高價格的背后，是我國眾多糖尿病人面對市場上高價胰島素筆只能“望筆興嘆”的結(jié)果。盡管如此，我國目前已有5000萬糖尿病人，一些病人由于支付能力和病情需要必須自費(fèi)購買胰島素筆，所以，外商并不擔(dān)心其產(chǎn)品在中國市場的銷路。

國內(nèi)媒體最新報道，包括諾和諾德等較早進(jìn)入我國胰島素市場的外商，以及后來進(jìn)入中國市場的禮來、賽諾菲安萬特等外企均有在華擴(kuò)大胰島素筆產(chǎn)量的計劃，而中國的本土胰島素筆生產(chǎn)商在外商重重壓迫之下至今仍舉步維艱，其胰島素原料藥產(chǎn)能大多放空，部分胰島素原料藥只能出口海外市場。

據(jù)說這樣的例子在其他藥品或醫(yī)療器械類產(chǎn)品中還有不少。價格昂貴的進(jìn)口產(chǎn)品在國內(nèi)反而賣得快，而廉價國產(chǎn)貨卻賣不動。例如在國外一款售價在400美元的血管支架產(chǎn)品在國內(nèi)醫(yī)院售價普遍在1萬~2萬元；骨科材料也是一暴利產(chǎn)品。一款進(jìn)口骨折病人用固定鋼板（其進(jìn)口成本只有250~300多美元）在國內(nèi)醫(yī)院售價普遍在1萬元以上。記得在30~40年前在國內(nèi)醫(yī)院做一個骨折固定手術(shù)（使用夾板）一般只需幾十元人民幣。而現(xiàn)在同類手術(shù)若使用進(jìn)口鋼板的話一般費(fèi)用都要1萬~2萬元。

重組人胰島素注射筆類新產(chǎn)品20多年來長期被外商所壟斷造成后果是，大量利潤被外商所攫取，當(dāng)然，國內(nèi)醫(yī)療部門或藥品零售部門也能從中分得一杯羹。而利益受到侵害的首先是廣大糖尿病人（且他們大多屬于中低收入階層人士）和國內(nèi)重組人胰島素生產(chǎn)商。

近悉，國內(nèi)又有廠商想上馬生產(chǎn)第三代重組人胰島素新產(chǎn)品（注：胰島素類似物）。不知這些雄心勃勃的國內(nèi)企業(yè)是否對目前國內(nèi)胰島素注射劑市場被外商壟斷的現(xiàn)狀進(jìn)行過調(diào)研。

筆者認(rèn)為，我國政府主管價格的職能部門應(yīng)考慮到廣大糖尿病人渴望購買到低價胰島素筆的訴求，取法于印度、巴基斯坦和埃及等發(fā)展中國家，盡快制定胰島素筆之類大眾性醫(yī)療器械產(chǎn)品的最高限價，這樣才能使價廉物美的國產(chǎn)胰島素筆在市場上脫穎而出，并使國內(nèi)重組人胰島素產(chǎn)業(yè)茁壯成長。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者：徐錚奎

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