三大掣肘中醫(yī)藥創(chuàng)新的因素 突破才能發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)人對中醫(yī)藥的研究、傳承與發(fā)展已轟轟烈烈地進行了幾十年，但少有重大的突破。筆者認為與以下幾方面密切相關(guān)。

科研機制欠佳

提起中醫(yī)研究，常常有人疑惑：一個方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會產(chǎn)生上百甚至成千上萬的變化，對其研究談何容易？誠然，這些都客觀存在，但不是也不應(yīng)該是問題的癥結(jié)所在，關(guān)鍵是要有一種科學(xué)的精神，要有一種允許失敗的寬松機制。開展一項研究必須要在規(guī)定的時間內(nèi)得出一項或幾項成果，而且必須成功，這肯定不符合科學(xué)研究的基本規(guī)律，反而助長了功利、浮躁現(xiàn)象的滋生，難免會出現(xiàn)一些含水量較大的偽成果。

當今科學(xué)研究的判定標準不能很好地體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢，類似于用美聲唱法的標準去評價中國的京劇。所謂的研究中醫(yī)者只顧或者為了能夠立項、評獎、發(fā)表，按圖索驥，削足適履，從細胞、分子水平探查，在小白兔、大白鼠身上試驗，數(shù)據(jù)環(huán)環(huán)相扣，結(jié)果貌似科學(xué)嚴謹，無懈可擊，但只能放在實驗室里或高擱在期刊、著作上，對發(fā)展中醫(yī)起不到多大促進作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫(yī)而不是中醫(yī)研究！

否定中醫(yī)不是創(chuàng)新，如果不能用歷史唯物主義的觀點，站在當時歷史背景下去思考中醫(yī)，可能會對其諸多理論、觀點責(zé)難頗多；然而一味地強調(diào)傳統(tǒng)與繼承，則會陷入固步自封，很難求得實質(zhì)性突破，即便有一點發(fā)展，那也僅僅是科學(xué)研究中的“小兒科”。說白了，就是要在傳承與創(chuàng)新上把握好一個“度”，就是要以“療效”為判定的唯一標準。只要臨床療效好，它就是創(chuàng)新。盡管某些道理現(xiàn)在還不能說得很清楚，那只不過是一個早晚的事情。

學(xué)科特點帶來不利影響

中醫(yī)藥深奧的理論盡管為中華民族繁衍昌盛做出了重大貢獻，但用傳統(tǒng)概念表達的中醫(yī)藥理論內(nèi)涵，已難以被現(xiàn)代社會普遍理解和接受。明明治好了病，但其治療機理卻讓今人說不清，這就是人們心目中或多或少產(chǎn)生中醫(yī)不科學(xué)認識的根源。更有甚者，嘴上承認中醫(yī)是科學(xué)，實際心里還是認為中醫(yī)是落后的。這種普遍的心理影響到人們對中醫(yī)藥的認同。

中醫(yī)學(xué)寓醫(yī)、藥、護、防于一體是其特點，而中藥質(zhì)量下降嚴重影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮，諸如：山豆根、關(guān)木通、清開靈、雙黃連、魚腥草事件阻礙了中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。加之，經(jīng)絡(luò)學(xué)說研究、小柴胡湯研究等長期未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會的到來，都需要中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新。但在這些難題面前中醫(yī)學(xué)缺乏令人信服的突破和成果。

中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病是其特色，與世界其他國家相比，由于中醫(yī)藥獨特的療效及保健養(yǎng)生理論，使我國人民能以較低的衛(wèi)生費用，取得較好的醫(yī)療效果。然而，一方面中醫(yī)養(yǎng)生治未病的成效不是立竿見影，另一方面還會被一些打著中醫(yī)幌子坑騙患者的人所利用，老百姓不知道何時、何處、怎樣充分發(fā)揮治未病的作用，也就無法凸顯其學(xué)科優(yōu)勢。

中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，在市場經(jīng)濟大潮下，卻成了不少中醫(yī)大夫的苦惱，迫于營業(yè)額、迫于生計，不乏昧著良心開大處方的醫(yī)生；這也更促使秘方、驗方秘不外傳，這些影響了中醫(yī)的聲譽，中醫(yī)的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。

如何尋找途徑發(fā)揮中醫(yī)藥的這些特色，變理論優(yōu)勢為實際是急需解決的問題。

人才隊伍質(zhì)量應(yīng)提高

中醫(yī)院校不斷擴招導(dǎo)致招生質(zhì)量下降；有不少接受中醫(yī)師承教育的學(xué)生未能按照傳統(tǒng)學(xué)徒那樣去跟師；中醫(yī)碩、博研究生的研究設(shè)計不可能拋開現(xiàn)行大一統(tǒng)的科研套路。

同時，中醫(yī)自身特點決定了其發(fā)展必須要進行多學(xué)科研究，但目前的體制要形成這樣高水準的聯(lián)合團隊又非常困難，即便有了這樣的團隊，在短期內(nèi)也很難有高水平的成果，需要腳踏實地、耐得住寂寞。

中醫(yī)臨床與研究應(yīng)當是高層次人才從事的事業(yè)，然而許多有臨床、科研、管理才華的人轉(zhuǎn)入所長、院長、局長、校長的行列，真正臨床一線的中醫(yī)大夫在臨床技能、科研時間、科研素質(zhì)等方面又存在諸多不足。

總之，中醫(yī)創(chuàng)新在面對諸多挑戰(zhàn)的同時，也面臨著前所未有的機遇，應(yīng)加大中醫(yī)藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點和發(fā)展規(guī)律的研究體系，從招生、就業(yè)、科研、行業(yè)投入等政策上給予大力扶持。中醫(yī)學(xué)的春天不會太遙遠。

來源：中國中醫(yī)藥報

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