人造角膜能讓盲人重獲光明嗎？

　　角膜出了問題，過去只能等著別人捐獻(xiàn)角膜移植，但因?yàn)榻悄ぞ璜I(xiàn)率極低，我國(guó)真正能夠進(jìn)行角膜移植手術(shù)的人只占角膜病失明患者的千分之一。今后，更多因角膜病失明的患者，將有望通過移植人工“種植”的角膜復(fù)明。請(qǐng)關(guān)注——人造角膜能讓盲人重獲光明嗎？

　　眼睛是人們心靈的窗戶，是人類賴以觀察世界，感受生活的重要感官之一。在各種眼病中最常見的是角膜病。角膜病可使透明角膜出現(xiàn)灰白色混濁，阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，引起視力模糊、減退，甚至失明。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全球共有角膜盲患者約6000萬人，而中國(guó)就約占500萬人之多。

　　由于成熟的眼角膜是不可再進(jìn)行細(xì)胞分裂的，所以目前治療角膜病最有效的手段是進(jìn)行眼角膜移植手術(shù)。雖然眼角膜移植技術(shù)已經(jīng)成熟多年，但由于供體角膜的嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)的患者沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行移植手術(shù)，這一無奈的事實(shí)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的一大難題。日前，由中國(guó)海洋大學(xué)角膜組織工程實(shí)驗(yàn)室研制的組織工程人角膜內(nèi)皮簡(jiǎn)稱人工角膜內(nèi)皮成功完成兔、貓和猴的角膜移植實(shí)驗(yàn)，這在國(guó)際上尚屬首次，表明角膜中的重要部分之一——角膜內(nèi)皮已經(jīng)可以人工“制造”，有望年底或明年初進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)。

　　完整的人工眼角膜有望兩年培育成功

　　筆者電話采訪了該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中國(guó)海洋大學(xué)角膜組織工程實(shí)驗(yàn)室主任樊廷俊?！叭梭w眼角膜結(jié)構(gòu)大致分為三層，分別為：上皮、基質(zhì)和內(nèi)皮，由于其結(jié)構(gòu)中不含任何血管，所以內(nèi)皮部分起到了為眼角膜提供養(yǎng)分并保持角膜透明的作用?！狈⒖〗榻B說，“人工角膜內(nèi)皮就是利用人工方法，體外培育出的可用于移植的角膜內(nèi)皮細(xì)胞層?！?/p>

　　可“人工角膜內(nèi)皮”畢竟不是完整的角膜，在實(shí)際治療中能起到什么作用呢？據(jù)了解，目前我國(guó)患有角膜內(nèi)皮盲的患者約為100萬，全世界約為1000萬，這種疾病是由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損后，而角膜細(xì)胞本身不可分裂造成的視力減退甚至失明的病癥。

　　人工角膜內(nèi)皮在國(guó)外已有培養(yǎng)成功的先例，可為何沒有進(jìn)行大面積應(yīng)用呢？樊廷俊說：“國(guó)外角膜內(nèi)皮目前雖然也已人工培養(yǎng)成功，但由于采用了轉(zhuǎn)基因技術(shù)，因而具有潛在致瘤性，無法應(yīng)用于臨床?！?/p>

　　其實(shí)人工眼角膜內(nèi)皮的研制，關(guān)鍵就在于如何培育出無癌基因細(xì)胞系。而完整人工眼角膜的培育的關(guān)鍵，又在于角膜內(nèi)皮的培育。樊廷俊表示“這一技術(shù)難點(diǎn)已經(jīng)被攻克，人工角膜內(nèi)皮可在不久后進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)，而完整的人工眼角膜也有望在近兩年培育成功”。

　　角膜移植的尷尬現(xiàn)實(shí)

　　為何角膜內(nèi)皮盲的病人如此之多呢？其實(shí)目前該病癥的主要成因就是由于白內(nèi)障手術(shù)的不規(guī)范操作等意外造成的角膜感染。而目前在全球范圍內(nèi)治療角膜內(nèi)皮盲最好的手段便是進(jìn)行角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。

　　由于眼角膜中不含血管結(jié)構(gòu)，因此在移植手術(shù)后很少出現(xiàn)排異情況，這也使眼角膜移植手術(shù)成為眾多人體器官移植手術(shù)中成功率最高的一項(xiàng)。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前年均進(jìn)行角膜移植手術(shù)僅3000至4000例，這與實(shí)際需要移植手術(shù)的患者數(shù)量相差甚遠(yuǎn)。

　　筆者走訪了北京同仁眼科醫(yī)院，一位不愿透露姓名的徐女士說：“我的女兒6歲時(shí)由于玻璃進(jìn)入眼睛造成了角膜炎，現(xiàn)在8歲了已經(jīng)近乎失明，診斷是患上了角膜內(nèi)皮盲，我們同時(shí)在多家醫(yī)院排隊(duì)等候角膜移植手術(shù)，可按照現(xiàn)在的情況，最快也要好幾年后才可進(jìn)行移植手術(shù)，我們真的不知道該怎么辦了?！蹦壳霸谕恃劭漆t(yī)院就診的角膜病患者中，絕大多數(shù)只是靠藥物維持，而如果需要角膜移植還需漫長(zhǎng)的等待。

　　在調(diào)查當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上有不少非法出售活體眼角膜的小廣告。單片人體眼角膜喊價(jià)居然高達(dá)5萬至10萬不等，而這些眼角膜并沒有合理清楚的來源。在這里也提醒各位患者，器官買賣在我們國(guó)家是明令禁止的，如果需要就診還是應(yīng)該選擇正規(guī)的大醫(yī)院，以免上當(dāng)受騙。
3年內(nèi)進(jìn)行大規(guī)模人體應(yīng)用

　　據(jù)了解，目前就我國(guó)而言，眼角膜移植手術(shù)的手術(shù)費(fèi)用大約為1萬至2萬人民幣。而由于供體角膜的嚴(yán)重缺乏，大多數(shù)需要角膜移植的病人不可能馬上進(jìn)行手術(shù)，必須在醫(yī)院排隊(duì)等待眼庫(kù)提供角膜。而我國(guó)的角膜捐獻(xiàn)事業(yè)起步較晚，也沒有形成規(guī)模性，規(guī)范性，絕大多數(shù)病人沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行移植手術(shù)治療。

　　“人工角膜內(nèi)皮”何時(shí)能大面積應(yīng)用于臨床治療呢？“我們最快將于今年年底進(jìn)行人體臨床試驗(yàn)，第一批將進(jìn)行300例的手術(shù)。人體臨床試驗(yàn)將在兩年內(nèi)結(jié)束，不出意外的話，將可在2到3年內(nèi)進(jìn)行大規(guī)模人體應(yīng)用。”樊廷俊透露，“人工角膜內(nèi)皮供體價(jià)格大約在1萬到1萬2之間”。

　　樊廷俊還表示，目前他們已經(jīng)與青島中皓生物工程有限公司簽訂500萬的合作合同，并計(jì)劃申請(qǐng)建立發(fā)改委國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室。

　　在采訪當(dāng)中，多數(shù)患者表示有能力承擔(dān)手術(shù)及供體費(fèi)用，希望該技術(shù)能夠早日面世。據(jù)了解，目前該技術(shù)仍面臨著醫(yī)療注冊(cè)、人體臨床實(shí)驗(yàn)、市場(chǎng)推廣等問題。真要依靠“人工眼角膜內(nèi)皮”讓角膜內(nèi)皮盲患者重見光明，還需假以時(shí)日。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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