改進(jìn)藥價(jià)形成機(jī)制 更要斬?cái)嗨幤防骀湕l

去年售價(jià)還是93.5元的藥品，如今價(jià)格提高至170元；去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開(kāi)始新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開(kāi)始悄然漲價(jià)，而且大多數(shù)集中在新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后。

藥價(jià)形成機(jī)制，本意在于調(diào)控過(guò)高藥價(jià)，形成公眾都能接受的價(jià)格。但從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，藥價(jià)形成機(jī)制不但沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，反而變成了一些價(jià)格畸高藥品的“合法外衣”，成為它們的“護(hù)身符”。

當(dāng)前運(yùn)行的藥價(jià)形成機(jī)制的漏洞在于，藥品企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，會(huì)立刻通過(guò)合法程序進(jìn)行漲價(jià)，發(fā)改委和物價(jià)部門(mén)由于種種原因，難以查實(shí)市場(chǎng)實(shí)際藥價(jià)。因此，政府定價(jià)水漲船高也就不可避免了。更重要的是，藥品成功提價(jià)后，代理商的進(jìn)貨價(jià)并不會(huì)改變，由于價(jià)格上漲增加的利潤(rùn)，則由生產(chǎn)企業(yè)與代理商進(jìn)行分成。由于醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，如果藥價(jià)提高，醫(yī)院加價(jià)后也能獲得更多的利益。這樣一來(lái)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院都能從提高的藥價(jià)中獲得好處，藥品利益鏈條就牢牢地形成了。

當(dāng)前，藥品利益鏈條屢禁不絕的原因一是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序，商業(yè)賄賂問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重。中國(guó)現(xiàn)有藥品生產(chǎn)企業(yè)4460家，而藥品銷(xiāo)售額占全世界1/3的美國(guó)，藥品生產(chǎn)企業(yè)不到100家。企業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)雷同，產(chǎn)能大量過(guò)剩，為了生存和發(fā)展，企業(yè)紛紛采用仿制品種，改變劑型、規(guī)格，改變給藥途徑等“變臉”手段，不斷提高藥品價(jià)格，并通過(guò)給醫(yī)院醫(yī)生和有關(guān)人員好處，拓展市場(chǎng)，擴(kuò)大銷(xiāo)售。據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映，藥品中標(biāo)后，供貨商為開(kāi)辟醫(yī)院市場(chǎng)，用于打通醫(yī)院各個(gè)關(guān)節(jié)的費(fèi)用平均達(dá)藥品售價(jià)的38%左右。二是藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)終端環(huán)節(jié)過(guò)多。新藥從出廠到患者手中，一般要經(jīng)過(guò)“藥廠—全國(guó)總代理—大區(qū)代理—省級(jí)代理—地市代理—醫(yī)藥代表—醫(yī)院藥事管理委員會(huì)—醫(yī)院藥房—醫(yī)生科室—患者”九個(gè)環(huán)節(jié)。新藥售價(jià)的70%～90%用在了這些中間環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要加碼獲利，最終都要進(jìn)入藥品價(jià)格。

改進(jìn)藥價(jià)形成機(jī)制是必然的，也是呼聲最高的。但如果沒(méi)有揪出藥品漲價(jià)的根本原因，斬?cái)嗬骀湕l，藥價(jià)形成機(jī)制就不可能真正得到改進(jìn)，看病貴的問(wèn)題就難以有效解決。因此，政府有關(guān)部門(mén)首先應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，從國(guó)家層次立法嚴(yán)格禁止醫(yī)生亂開(kāi)藥的情形，根據(jù)不同情形規(guī)定警告、記過(guò)、開(kāi)除乃至吊銷(xiāo)執(zhí)照的相應(yīng)處罰力度。其次，紀(jì)檢監(jiān)察和檢察部門(mén)要將打擊醫(yī)藥系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件作為工作重點(diǎn)之一，嚴(yán)查涉及藥品的不正當(dāng)交易，深挖細(xì)查醫(yī)藥勾結(jié)的內(nèi)幕，曝光一批典型大案要案，以儆效尤。然而解決藥價(jià)過(guò)高最根本的辦法在于斬?cái)噌t(yī)藥利益鏈條，讓醫(yī)藥市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光競(jìng)爭(zhēng)。只有這樣，才能有效地實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的全面下降。

改革必然會(huì)損害部分不良廠家、銷(xiāo)售商和醫(yī)生甚至某些官員的利益，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，只有對(duì)醫(yī)藥制度進(jìn)行徹底的改革，才能摒棄現(xiàn)有的不合理的藥價(jià)體制，讓陽(yáng)光真正照亮每一個(gè)角落，從而為藥品價(jià)格居高不下的問(wèn)題畫(huà)上一個(gè)圓滿(mǎn)的句號(hào)。

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