北京新醫(yī)改 337億投入不能解決根本問題

　　在近日召開的北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，廣受關注的《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》正式公布?！斗桨浮访鞔_北京將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，2010-2011年北京市各級財政將投入337億元，其中市級財政將投入156億元、區(qū)縣財政投入181億元，以解決老百姓“看得上病、看得好病、看得起病、少得病”的目標。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，此次北京市醫(yī)改方案提出數十條惠及百姓的具體措施，包括“各級財政兩年將投入337億元用于新醫(yī)改推行”、“政府對公立醫(yī)療機構建立財政補償機制”、“提高職工和居民門診報銷率的比例”以及“基本公共衛(wèi)生服務項目全部免費向城鄉(xiāng)居民提供”等等，而輿論關注較多的部分在于對337億“大手筆投入”的興趣。

　　郭凡禮指出，09年，北京市醫(yī)療衛(wèi)生財政投入達到140億元，占整個北京財政支出的比例為6.5%。而此次北京市新醫(yī)改方案計劃兩年投入337億元相當于每年再增加30億元投入，而政府這部分新增加的投入重點用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務、醫(yī)院及醫(yī)療機構設備采購以及醫(yī)生薪酬待遇的提高等各個方面。

　　郭凡禮指出，雖然政府的“大手筆投入”體現出北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉變，但是僅僅依靠“投入”并不能解決目前醫(yī)改進程中遇到的頑疾。就拿提高醫(yī)生薪酬待遇這個方面來說，提高醫(yī)生的工資并不能解決醫(yī)生“多開藥、開高價藥”的做法。在過去，醫(yī)生為了彌補工資低的不足，他們開高價藥拿回扣，這些“灰色收入”是他們收入的重要來源。

　　而現在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經實行了幾十年，醫(yī)生開高價藥拿回扣已經成了行業(yè)內外眾所周知的“秘密”，醫(yī)生也已經習慣了。在這種情況下，提高醫(yī)生的薪酬待遇對醫(yī)生開不開高價藥拿不拿回扣沒有任何影響。所以說，醫(yī)改的推行政府的投入確實很重要，但這些投入只是表面上的東西，投入多并不表示醫(yī)改就順利。相反，如果這些投入沒有花在刀刃上，那么再多的投入也是無濟于事。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，去年4月新醫(yī)改方案提出以來，中央決定在09-11年投入8500億元解決廣大群眾“看病難、看病貴”的問題，如今8500億已花去3904億，將近一半，然而得來的結果卻讓人大跌眼鏡。天價藥層出不窮可謂對新醫(yī)改最無情的諷刺。由此可見，投入并不能解決醫(yī)改的根本難題，只有徹底廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，新醫(yī)改的成功才能指日可待。

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