謹(jǐn)防藥品“同城同價(jià)”變“同高價(jià)”

6月底或7月初，北京市首批藥品集中招標(biāo)采購將完成，這批藥品占北京藥品市場(chǎng)銷售金額的80%。北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英6月18日透露，藥品集中招標(biāo)全部完成后，北京市公立醫(yī)院的藥品將實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”，整體藥價(jià)預(yù)計(jì)降低20%。此外，北京正在建藥品價(jià)格數(shù)據(jù)庫。（6月19日《北京日?qǐng)?bào)》）

看病難、看病貴的問題一直深深困擾著百姓的生活，而看病貴的一個(gè)重要原因就是藥價(jià)虛高，藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其所承載的實(shí)際價(jià)值。為了降低藥品價(jià)格、造福百姓，有關(guān)部門發(fā)布過幾十次藥品限價(jià)令，但是藥品“同城不同價(jià)”，藥價(jià)虛高的問題并沒有得到根本解決，百姓對(duì)此很不滿意。蘆筍片從出廠到患者手中翻13倍，更是藥價(jià)虛高的典型例證。北京對(duì)全市公立醫(yī)院藥品實(shí)行集中采購，公立醫(yī)院部分診療藥品實(shí)現(xiàn)“同城同價(jià)”。從減少藥品流通環(huán)節(jié)、降低藥品價(jià)格的角度講，這樣的新規(guī)值得期待。

但是，要真正實(shí)現(xiàn)藥品“同城同價(jià)”，讓百姓得到藥價(jià)實(shí)惠，還有很多工作可做。一要避免因?yàn)榧胁少弻?dǎo)致少數(shù)企業(yè)壟斷藥品市場(chǎng)，剝奪百姓的知情權(quán)與選擇權(quán)。二要防止藥廠、藥商把原有藥品改頭換面，按“新藥”重新定價(jià)。架空藥品“同城同價(jià)”新規(guī)。

藥品集中采購的好處在于減少了藥品流通環(huán)節(jié)，因?yàn)椴少徱?guī)模巨大，也增加了采購方的定價(jià)話語權(quán)。理論上，此舉有利于價(jià)格實(shí)現(xiàn)零售價(jià)與出廠價(jià)對(duì)接，使上游藥廠讓利，讓下游消費(fèi)者受益。但是從另外一個(gè)角度看，采購規(guī)模愈大、采購愈集中，參與采購環(huán)節(jié)人員的腐敗機(jī)會(huì)愈大。據(jù)媒體報(bào)道，部分地方政府大宗采購商品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了市場(chǎng)零售價(jià)格。比如出廠價(jià)15.5元的蘆筍片賣到213元，其重要原因是藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過高。因此，有關(guān)部門應(yīng)該未雨綢繆，更新監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)藥品采購招標(biāo)工作的透明度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂，避免集中采購演變成了集中腐敗，藥品“同城同高價(jià)”。

據(jù)介紹，藥品“同城同價(jià)”只限于4000多種診療藥品，還有近十萬種藥品屬于市場(chǎng)定價(jià)，這近十萬種藥品各醫(yī)院可自由定價(jià)。也就是說，這些藥無論中間加了多少價(jià)，都屬于企業(yè)個(gè)人行為。如果藥品“同城同價(jià)”的范圍過于狹窄，其意義也將大打折扣。既然政府部門規(guī)定藥品“同城同價(jià)”，就應(yīng)該全面“同價(jià)”，而且要“同低價(jià)”，從根本上解決藥價(jià)虛高問題。

更為重要的是，還要防止原有藥品換馬甲，按“新藥”重新定價(jià)。政府部門規(guī)定藥品“同城同價(jià)”以后，對(duì)于百姓比較熟悉的便宜藥品，公立醫(yī)院想集中漲價(jià)并不容易。但太多的新聞事實(shí)告訴我們，有關(guān)部門對(duì)什么藥品限價(jià)銷售，這些藥品就會(huì)淡出人民的視野。不僅醫(yī)院、藥店不賣限價(jià)藥，而且藥廠也不生產(chǎn)限價(jià)藥。價(jià)格高昂，同種療效的“新藥”馬上被“開發(fā)”出來，迅速上市。這儼然成了醫(yī)藥界的“公開秘密”。改頭換面的方式五花八門，有的在不改變藥品成分及含量的情況下，僅通過改變藥品包裝或者名稱來提高價(jià)格；有的在藥理作用及臨床適應(yīng)癥沒有任何改變的情況下，通過改變劑型、規(guī)格等達(dá)到提高藥價(jià)的目的。

媒體曾報(bào)道，抗菌藥氧氟沙星共有52個(gè)名字，羅紅霉素共有40多個(gè)名字，頭孢三嗪有30個(gè)名字、復(fù)方胺酚烷胺膠囊有感康、太福、永龍、快克、感邦等20多個(gè)小名……花花綠綠的“一藥多名”不僅讓患者犯迷糊，也讓醫(yī)藥專家也無所適從。

所以，我認(rèn)為，要真正實(shí)現(xiàn)藥品“同城同價(jià)”、降低藥價(jià)，除了嚴(yán)格監(jiān)管藥品采購環(huán)節(jié)以外，還要杜絕老藥品換新馬甲。從藥品定價(jià)的層面來看，可以實(shí)行藥品按成分定價(jià)，不以藥名定價(jià)的辦法，保證藥品性價(jià)比。還可以考慮建立新藥報(bào)批公示制。發(fā)動(dòng)公眾參與監(jiān)督，對(duì)于制造藥品馬甲的藥企采取嚴(yán)厲懲罰措施。

總之，只有多管齊下，才能讓藥品“同城同價(jià)”真正成為遏制藥價(jià)虛高的利器。改變藥價(jià)利潤翻13倍的怪現(xiàn)象。

來源：東方網(wǎng) 作者：劉凱玲

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