藥貴不在是否壟斷配送而在批發(fā)差價監(jiān)管失控

為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫(yī)療機構用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?，獨家配送后部分藥價不降反升。

濰坊市內(nèi)的大小醫(yī)院本來面對近百家藥商盡可討價還價、各個擊破，攫取自身利益的最大化?，F(xiàn)在搞成“獨家配送”后，醫(yī)院的既得利益（背后的某些交易好處）也受到了威脅。于是，濰坊大小醫(yī)院也祭出“獨家配送”不能滿足醫(yī)院用藥需求的旗號替眾藥商說話，共同向政府施壓。還有，某些專家也參與進來，看似在參與討論，本質(zhì)上是替眾藥商和眾醫(yī)院說話。藥商、醫(yī)院、專家共同打出了反對壟斷的旗幟，而只要反壟斷，大眾傳媒和網(wǎng)絡跟帖肯定會予以響應和聲援。

應該說，“獨家配送”若普遍實施，的確存在壟斷藥價的新風險，一旦成為事實，藥價降不下來甚至于變得更貴，不是沒有可能。然而，壟斷風險還在其次，關鍵是無論眼下的“百家配送”還是試點“一家配送”，都不能從源頭上遏制批發(fā)環(huán)節(jié)的藥價虛高難題。這個難題是以往十數(shù)年間國家對藥品批發(fā)環(huán)節(jié)放任自流造成的，要破解這道難題，應當恢復計劃經(jīng)濟年代國家對藥品批發(fā)加價率實行嚴格政府定價和行政監(jiān)管的做法。

計劃經(jīng)濟時期，國家對藥品實行“統(tǒng)購統(tǒng)銷”。省、市、縣三級組建國有專營的醫(yī)藥公司，負責本級全部醫(yī)院用藥供應。一級、二級、三級藥品批發(fā)加價率一律實行政府定價。這樣做，既保證了用藥安全，又確保了各級醫(yī)藥公司有合理利潤，同時還確保了醫(yī)院藥品進價的合情合理。

今天，中國已經(jīng)走上市場經(jīng)濟之路，但計劃經(jīng)濟時期的一些做法并非全不能用。當年國家對藥品實行專營，包括嚴格限定藥品批發(fā)加價率，首先基于藥品是一種特殊商品，與用藥安全以及基本公共醫(yī)療保障緊密關聯(lián)，國家絕對不能放任自流。

市場化改革來了，國家放棄了藥品專營，流通環(huán)節(jié)各種資本各類法人甚至個人都可做藥品配送生意，政府同時放棄了對藥品批發(fā)加價率的管控，久而久之，就形成今天批發(fā)環(huán)節(jié)藥價普遍虛高甚至離譜的境地。時至今日，重新恢復藥品專營已無可能，否則會影響數(shù)百萬甚至更多藥品配送從業(yè)人員的生計，但“新醫(yī)改”要真正解決批發(fā)環(huán)節(jié)的藥價虛高難題，必須加強政府對藥品批發(fā)定價及加價率的監(jiān)管。否則，無論是“百家配送”還是“獨家配送”，都很難達至“陽光集中配送”的改革目標。

來源：千龍網(wǎng)作者：邢理建

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