解決藥物目錄“水土不服” 廣東增補(bǔ)260種基本藥物

　　廣東增補(bǔ)260種基本藥物

　　解決國家基本藥物目錄“水土不服”尷尬，老廣看病可省15%藥費(fèi)

　　國家去年公布307種基本藥物目錄，但基層醫(yī)院紛紛喊“藥不夠用，病人跑了”。廣東根據(jù)嶺南疾病特征又增補(bǔ)了260種廉價安全的常見藥，近期將在全省30%的城市社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“零加成”銷售，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　昨天，廣東省衛(wèi)生廳舉行通報會，通報我省基本藥物增補(bǔ)目錄，并從昨起公示7天，再報省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審批，將于近期正式實施。

　　為何增補(bǔ)？

　　基層醫(yī)院：基本藥物不夠用，病人跑去大醫(yī)院

　　作為新醫(yī)改的五大重點措施之一，國家多部委去年聯(lián)合公布307種基本藥物目錄，要求各地試點的基層醫(yī)院100%使用這些廉價安全的常見藥，并實行“零加價”銷售，降低群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　廣東從今年3月2日起在珠三角各市（除肇慶）和其他14個地市的22個縣的基層醫(yī)院進(jìn)行試點，推廣基本藥物目錄。這次為什么要一下子增補(bǔ)260種藥物？省基本藥物專家組組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師席萍昨天直言：“國家公布的307種藥物，基層醫(yī)院覺得不夠用，影響看病效果?！?br>
　　席萍說，專家組在深圳、珠海、佛山、中山、博羅、新興、蕉嶺等10多個市縣和60多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國家307個品種中實際可供我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的品種僅200余種。而廣東地處亞熱帶，氣候濕熱，疾病普及用藥習(xí)慣與北方不同，所以國家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救（農(nóng)藥中毒、蛇咬傷等）、抗過敏、兒科、婦科、皮膚科以及清熱祛濕祛暑的常見病慢性病，和感冒、胃腸道疾病的用藥需求。

　　專家評估認(rèn)為，珠三角等發(fā)達(dá)地區(qū)需要600至800種、欠發(fā)達(dá)地區(qū)需500至800種藥物才能滿足基層用藥需求。國家已經(jīng)授權(quán)各省市可自行增補(bǔ)基本藥物，江蘇增補(bǔ)了292種、安徽265種、天津240種，廣東也應(yīng)該增補(bǔ)。

　　 “由于基層醫(yī)院按規(guī)定只能用這307種藥品，有些病人要開的藥沒有，只能跑去大醫(yī)院排隊，造成社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入減少?！笔＜医M成員、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師鄺翠儀說。

　　她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣東某市此前為了解決這個問題，在本市自行增補(bǔ)了50種藥物，基層醫(yī)院的“武器”多了，病人很快又回來了，就診率在短期內(nèi)增加了24%，人均藥費(fèi)卻下降了11%?！斑@說明增補(bǔ)藥品后，可避免常見病患者流向大醫(yī)院，使常見病能在基層得到解決?！?br>

　　怎么增補(bǔ)？

　　年底覆蓋全省60%基層醫(yī)院，明年全覆蓋；撬動數(shù)十億元市場，“三關(guān)”篩選，避免藥企“公關(guān)”

　　這次增補(bǔ)，動到多少藥企的“奶酪”？據(jù)廣東省衛(wèi)生廳透露，按照新醫(yī)改的進(jìn)度要求，這次增補(bǔ)的260種基本藥物近期將在全省30%的基層醫(yī)院使用，年底覆蓋率提高到60%，明年將覆蓋全省。業(yè)內(nèi)人士估算，這些藥單價雖然不高，但全省加起來也涉及數(shù)十億元藥品市場分額。如果進(jìn)不了這個增補(bǔ)目錄，意味著藥企在廣東將失去基層市場，影響很大。

　　如何保證公平遴選藥物，避免受到藥企“公關(guān)”影響？廣東省衛(wèi)生廳藥政處處長伍新民介紹說，相比有的省份短短兩三個星期就出臺增補(bǔ)目錄，廣東非常慎重，從春節(jié)前就開始謀劃，在省內(nèi)外進(jìn)行了大量調(diào)研，僅遴選方案就五易其稿，多方征求意見。

　　廣東組建了一個龐大的基本藥物遴選專家?guī)欤側(cè)藬?shù)達(dá)8000人以上，包括來自基層醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。這些專家分三類，先后負(fù)責(zé)“三關(guān)”篩選：

　　 “第一關(guān)”是基本藥物專家組，由資深的專家教授組成。他們對國家基本藥物目錄、兄弟省增補(bǔ)品種目錄反復(fù)分析評價，擬出增補(bǔ)品種備選目錄初稿。

　　 “第二關(guān)”是咨詢專家組，由具有高級技術(shù)職稱的專家組成。抽取了30位專家反復(fù)論證，匯總確定了400種初選藥品目錄。

　　 “第三關(guān)”是評審專家組，主要是來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員組成。抽取了100位專家，實到99位，5月29日上午在廣州三寓賓館集中，以實名制和計算機(jī)投票方式從400個備選目錄中最終確定了我省260種藥品的增補(bǔ)目錄。

　　 “我們的專家都是隨機(jī)抽取，而且只負(fù)責(zé)其中一個環(huán)節(jié)，采用封閉式管理，避免外界干擾?！蔽樾旅裾f，遴選整個過程，由省紀(jì)委、省監(jiān)察廳派駐省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室全程監(jiān)督。為了廣泛聽取社會意見，廣東還在全國第一個對目錄進(jìn)行公示，力求公平公正。

　　哪些入選？

　　藿香正氣丸、小柴胡等廉價老藥“上榜”，僅有2種藥醫(yī)保不能報銷

　　增補(bǔ)的藥品有何特點？席萍說，廣東濕熱的氣候、環(huán)境容易導(dǎo)致皮膚病、婦科病（盆腔炎）、兒科病及感冒、消化道系統(tǒng)疾病等地方多發(fā)病和常見病，因此對這些疾病譜有針對性地作了重點遴選。其中，婦科藥遴選12個品種，皮膚科遴選9個品種，感冒藥遴選30個品種，消化道藥物遴選24個品種。另外，廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，本次遴選體現(xiàn)“中西并重”原則，260種藥品中，西藥127個，占48.85%；中成藥133個，占51.15%。

　　記者發(fā)現(xiàn)，這260種藥，基本是療效好、價格低的知名老藥、普藥。比如，廣東人熟悉的藿香正氣丸、小柴胡、保濟(jì)口服液、小兒七星茶、上清丸、復(fù)方感冒靈、新血寶膠囊、胃乃安。

　　其中，按照2009年廣東省藥品陽光采購網(wǎng)最高臨時零售價算，奎寧（10支/盒，13.12元）、替硝唑（1.56元/瓶）、安乃近（10支/盒，2.9元）、穿心蓮糖衣片（24片/盒，2.79元）、雙料喉風(fēng)散（2.2克，9.74元）、桂林西瓜霜（2.5克，8元）、跌打萬花油（25毫升，6.4元）、跌打鎮(zhèn)痛膏（4片/袋，7.14元）、蛇膽川貝散（20支/盒，10.79元）、蛇膽陳皮散（10瓶/盒，11.5元）、補(bǔ)脾益腸丸（72克/瓶，11.19元），都相當(dāng)實惠。

　　 “260種藥物，屬于國家醫(yī)保目錄的品種有240種，屬于省醫(yī)保目錄的有18種，這樣就保證市民看病買藥都可報銷?！毕颊f，只有兩種藥屬于非醫(yī)保目錄，一是“胃乃安膠囊”，2009年廣東最高臨時零售價10.1元/瓶；二是維生素E，廣東2009年最高臨時零售價5.18元/瓶，都是廣東人喜歡用的安全低價老藥。

　　有啥實惠？

　　 “零加成”銷售，全省統(tǒng)一價格，不少品種有望進(jìn)一步降價

　　增補(bǔ)260種基本藥物，老廣看病能得到什么實惠？

　　伍新民表示，過去基層醫(yī)院賣藥給患者，只要不高于省的最高零售限價，就可在進(jìn)貨價基礎(chǔ)上加成15%甚至更多。而按照國家新醫(yī)改政策要求，這些基本藥物在基層醫(yī)院要實行“零加成”銷售，也就是按照進(jìn)貨價賣給患者。這樣患者去基層醫(yī)院看病，至少可減少15%的藥價負(fù)擔(dān)。

　　 “而且，這260種藥品將會嚴(yán)格控制價格，不少品種有望進(jìn)一步降價?！彼f，照國家發(fā)改委對國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的原則和廣東省物價局《關(guān)于對藥品價格實行“三控”管理的通知》要求，對增補(bǔ)品種實行招品種、招規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價格。

　　另外，根據(jù)《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和增補(bǔ)品種使用采購配送試點辦法》規(guī)定，全省政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用增補(bǔ)目錄品種金額不得超過基本藥物使用總金額的30%。遵循低水平、廣覆蓋的原則，增補(bǔ)的260種藥品可以讓老百姓得到實惠。

　　■創(chuàng)新舉措

　　目錄網(wǎng)上公示7日

　　可登錄http：//em.gdmpc.cn查詢

　　你想具體了解這260種增補(bǔ)的基本藥物，或者有啥意見建議？可以上“廣東省國家基本藥物網(wǎng)”（http：//em.gdmpc.cn）看看。

　　據(jù)介紹，廣東在全國率先在網(wǎng)上公示基本藥物增補(bǔ)品種。公示期為2010年6月10日至2010年6月16日，共7日。

　　公示期內(nèi)，若對公示內(nèi)容有異議，請以書面形式將意見寄省紀(jì)委、省監(jiān)察廳派駐省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（聯(lián)系地址：廣州市先烈南路17號，郵政編碼：510060）。意見只受理書面材料，個人提交的意見必須簽署真名（須手寫）、身份證號碼，注明聯(lián)系電話和地址；單位提交的意見必須加蓋公章，簽署法人代表姓名（須手寫）、身份證號碼，注明聯(lián)系電話和地址，以作核實。

來源；南方日報　

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