發(fā)改委醞釀新一輪基本藥物價格調(diào)整

伴隨著各地基本藥物招標結(jié)果陸續(xù)出爐，各種矛盾和癥結(jié)也逐漸顯現(xiàn)。此時此刻，國家發(fā)改委準備對飽受詬病的基本藥物價格下“猛藥”。

“發(fā)改委正在醞釀對基本藥物價格進行調(diào)整，可能這次要向?qū)嶋H招標價格看齊。”有知情人士日前向《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者透露。

而截至記者發(fā)稿前獲悉，國家發(fā)改委明確表示將采取四項措施加強藥品價格管理：對屬于企業(yè)自主定價的藥品，物價主管部門將加強市場購銷價格調(diào)查；對納入醫(yī)保報銷、從企業(yè)自主定價轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價的，要核實真實出廠交易價格，嚴格審核成本費用明細，防止企業(yè)虛列成本、虛報價格；建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機制，全面摸底排查，降低偏高的藥品價格，以推動今年實現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，對其他政府指導(dǎo)價藥品價格將分期分批進行復(fù)核，根據(jù)成本及市場供求變化適時進行調(diào)整；修訂藥品價格管理辦法，探索有利于推動降低招標采購等市場交易價格的方式方法。

業(yè)界反應(yīng)平靜

價格一向是企業(yè)最敏感的神經(jīng)，但讓記者感到意外的是，業(yè)界對此輪降價的反應(yīng)頗為平靜。大家普遍認為這次降價比較正常，除了對企業(yè)影響并不算太大之外，對緩解基本藥物制度推行的難度也沒有什么作用。

“上次基本藥物定價的力度比較溫和，這次可能會較大?！敝槿耸勘硎尽Ｓ捎诟鞯丶娂娐暦Q基本藥物中標結(jié)果較之最高零售價的降幅較大，這給發(fā)改委增添了不少壓力。有企業(yè)人士表示，由于不少品種是企業(yè)以城市市場為依據(jù)報至發(fā)改委，導(dǎo)致此前出臺的基本藥物零售價確實偏高。

“今年我們也在全國范圍調(diào)查了基本藥物的中標價格，可能會參考這些數(shù)據(jù)進行調(diào)整?！卑l(fā)改委方面向記者透露。

面對這一“直指招標價”的降價趨勢，企業(yè)多數(shù)表示理解。

“這是正?，F(xiàn)象，部分品種會往下調(diào)，但空間不會很大?？偟膩碚f，管理越來越嚴，醫(yī)院采購的積極性降低，我們的盈利水平也會隨之下降。”某國有大型企業(yè)負責(zé)人表示：“我們還是應(yīng)積極面對，尋找創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，獲得持續(xù)性發(fā)展?！彪m然有些地方的招標價已經(jīng)出現(xiàn)成本倒掛的情況，但該負責(zé)人認為，發(fā)改委應(yīng)該會考慮全國的平均水平，而不會選取太極端的樣本，“還是應(yīng)讓品牌藥產(chǎn)品適當(dāng)保持利潤”。

“基本藥物目錄中很多普藥品種的出廠價就遠低于最高零售價，因此發(fā)改委算是順勢調(diào)整?！焙：缃癯剿帢I(yè)市場總監(jiān)楊昌順認為。在他看來，既然按照現(xiàn)在的中標價企業(yè)都可以正常供應(yīng)，那說明了企業(yè)是認可招標價的，而在基本藥物目錄頒布之初就強調(diào)了要進行動態(tài)管理，因此這一降價并未讓業(yè)界感到太意外。

壓價增添不確定性？

“對于基本藥物，到底是要以價格為主，還是質(zhì)量為上？”對于這一輪降價，國藥控股運營管理部高級顧問干榮富還是感到有些擔(dān)心，因為關(guān)于基本藥物質(zhì)量的控制與監(jiān)管目前并不明確，而對價格的壓制可能更增添了不確定性。

“基本藥物要保證安全、有效、價廉，就應(yīng)該讓企業(yè)有一定發(fā)展空間，有個度?！备蓸s富說。而同時令其擔(dān)憂的是，可能有些臨床必需藥品，愿意生產(chǎn)的企業(yè)越來越少。

價格與質(zhì)量的博弈是每次價格調(diào)整的必然議題。而某業(yè)內(nèi)資深人士則指出，“降價對于基本藥物推行的難度沒有任何緩解”。在他看來，價格不是解決問題的根本，而加成制度才是最核心的。對于基本藥物實行零差價的可行性，業(yè)界多持不樂觀態(tài)度。

“如果完全零差價售藥，基層醫(yī)療機構(gòu)藥品收入必然會大幅收縮，在財政補償力度不夠、難有其他渠道彌補的情勢下，強推該制度，會帶來諸多嚴重問題?！痹撊耸空f。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報作者：康義瑤

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