遏制藥價(jià)虛高　尚需治本之策

　　近日出版的《中國(guó)青年報(bào)》以大幅篇幅，對(duì)湖南省湘雅二醫(yī)院的蘆筍片“暴利藥”事件進(jìn)行了分析，不僅認(rèn)為已經(jīng)暴露的問(wèn)題只是冰山之一角，而且發(fā)出了“誰(shuí)是藥價(jià)虛高幕后推手”的質(zhì)問(wèn)。

　　針對(duì)藥價(jià)普遍虛高的問(wèn)題，從1996年開(kāi)始，政府就出臺(tái)了大量調(diào)控政策，并先后采取了24次降價(jià)措施。同時(shí)，對(duì)于藥品價(jià)格,目前也已經(jīng)有著較為嚴(yán)格的法律管理規(guī)定:無(wú)論是《藥品管理法》，還是該法的實(shí)施條例，對(duì)藥品價(jià)格的定價(jià)機(jī)制、流通規(guī)則等都做了詳細(xì)規(guī)定。尤其是2009年4月6日出臺(tái)的新醫(yī)改方案，不僅提出要有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，而且明確提出要建立國(guó)家基本藥物制度，讓公立醫(yī)院改革取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　遺憾的是，在具體的操作過(guò)程當(dāng)中,不僅現(xiàn)實(shí)存在著一條由醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生等諸多角色組成和參與分成的畸形利益鏈條；而且，整個(gè)利益鏈條都直接建立在一個(gè)明顯不合理的藥價(jià)加價(jià)的機(jī)制平臺(tái)上——根據(jù)有關(guān)規(guī)定，雖然藥品賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，一般由省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布，但醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%賣給患者。尤其是在現(xiàn)行的藥品價(jià)格管理模式當(dāng)中，藥品的定價(jià)過(guò)程似乎只是少數(shù)幾個(gè)主管部門(mén)的事情，不僅社會(huì)公眾的參與度普遍不高，價(jià)格主管部門(mén)和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間也長(zhǎng)期存在信息不對(duì)稱等問(wèn)題，以至于我國(guó)的藥品價(jià)格管制出現(xiàn)了現(xiàn)實(shí)的失靈。

　　對(duì)于醫(yī)藥價(jià)格，世界上很多國(guó)家與地區(qū)都有一整套相對(duì)成熟與先進(jìn)的調(diào)控方法，比如美國(guó)對(duì)藥品價(jià)格，就實(shí)行由制藥企業(yè)與銷售商、社會(huì)健康維護(hù)組織與醫(yī)院、保險(xiǎn)公司和聯(lián)邦政府聯(lián)合談判定價(jià)的機(jī)制，同時(shí)接受《藥品競(jìng)爭(zhēng)法案》和《處方藥競(jìng)爭(zhēng)法案》的約束；俄羅斯則通過(guò)《藥品法》和《關(guān)于調(diào)整藥品價(jià)格的決定》，限制藥品價(jià)格上漲指數(shù)。他山之石，可以攻玉，從各方面的情況來(lái)看，要想逐漸減少與遏制藥品價(jià)格普遍虛高的問(wèn)題，治本之策只怕還是在于如何在藥品的生產(chǎn)、批發(fā)、零售等環(huán)節(jié)進(jìn)一步完善相關(guān)的法律制度，強(qiáng)化日常的執(zhí)法監(jiān)管。

　　具體而言，不僅要盡可能公開(kāi)現(xiàn)行藥品的出廠價(jià)，賦予與滿足公眾隨時(shí)查詢藥品藥價(jià)信息的權(quán)利；而且要盡可能規(guī)范醫(yī)藥的市場(chǎng)流程，實(shí)行公開(kāi)、透明、合理的加價(jià)政策；不僅要盡可能壓縮與減少藥品的市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)，充分利用增加必要、健康的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，最大限度地減少與壓縮流通成本；而且要對(duì)那些擅自違法違規(guī)加價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與單位處以重罰，一般性的藥納入征信系統(tǒng)黑名單，頂風(fēng)搞商業(yè)賄賂、從藥品加價(jià)中拿好處者，則要堅(jiān)決問(wèn)責(zé)到人，取消行醫(yī)資質(zhì)，直至追究刑責(zé)。

　　其中尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，要盡快變革現(xiàn)有的藥品招標(biāo)制度，不斷引進(jìn)與增強(qiáng)廣泛、有效的社會(huì)監(jiān)督與公眾參與，逐漸形成一種包括廣大患者、醫(yī)院、藥廠藥商、政府、保險(xiǎn)公司等諸多利益主體在內(nèi)的博弈機(jī)制，盡可能壓縮藥品審批定價(jià)的權(quán)力尋租空間，解決藥品價(jià)出多門(mén)的問(wèn)題，并盡快在立法層面制定更為完備、周密與合理的程序制度進(jìn)行更為系統(tǒng)、穩(wěn)定的規(guī)制與引導(dǎo)，從而有效避免藥價(jià)虛高架空新醫(yī)改政策惠民利民的制度善意。




新聞來(lái)源：北青網(wǎng)

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