醫(yī)保領(lǐng)域博弈加劇 高端醫(yī)保需求強勁

　　圍繞醫(yī)療改革中出現(xiàn)的困局，高端醫(yī)療保險自登上歷史舞臺伊始便展開了破冰之旅。

　　針對高收入人群，用新模式化解掛號時間長、候診時間長、購藥時間長、問診時間短等難題，以新思路求解服務(wù)質(zhì)量的提升與運行機制的順暢，雖與普通商業(yè)醫(yī)療保險扮演著不同的角色，但伴隨經(jīng)濟的增長帶來收入水平的提高，高端醫(yī)保在一點點吸附著人群，蠶食著市場，醫(yī)保領(lǐng)域的這場博弈也日漸激烈。

　　如果在普通商業(yè)醫(yī)療保險與高端醫(yī)療保險之間做一個區(qū)隔，那抗生素問題應(yīng)該是一個繞不開的彎。

　　抗生素濫用 普通商業(yè)醫(yī)保重重問題下的冰山一角

　　能不能為5歲的兒子找到一家不濫用抗生素類藥品的醫(yī)院？胡曼立的答案是肯定的。這位年僅40卻因被動攝入抗生素過多產(chǎn)生嚴重賴藥性的母親，在過去的半生時間里歷經(jīng)的不堪回首的傷痛，讓她提抗生素而色變。而現(xiàn)在，她絕不想讓身體孱弱的孩子也漸漸走上這條不歸路。

　　在中國，普通醫(yī)療保險所覆蓋的基層醫(yī)院，抗生素濫用問題早已不新鮮。

　　有數(shù)據(jù)顯示，在歐美發(fā)達國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右，而我國用量最低的醫(yī)院也要占到30%，基層醫(yī)院甚至可能會高達50%?？股貫E用是當(dāng)下不可回避的問題，而且呈現(xiàn)出上升趨勢。

　　“這些接觸抗生素最多的地方往往是普通醫(yī)保覆蓋的醫(yī)院”，胡女士回憶她的過往經(jīng)歷透露，“在很多醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，圍繞著抗生素處方，醫(yī)生亂開、濫用的現(xiàn)象比比皆是。這主要受到幾個因素影響，除了醫(yī)生可以在抗生素藥品方面得到部分經(jīng)濟利益外，或為了使患者的治療達到一步到位的效果，以少醫(yī)患爭端，一些醫(yī)生往往鋌而走險，不顧長期后果，給患者開大量抗生素處方藥。另外，臨床醫(yī)生長期的處方習(xí)慣，也使得部分醫(yī)生在處理一些非感染引起的發(fā)熱時，也會習(xí)慣開抗生素，如感冒引起的發(fā)熱。

　　當(dāng)然，也并非所有醫(yī)院的醫(yī)生都是如此。以上海和睦家醫(yī)院為代表的一些外資醫(yī)院，由于有國際醫(yī)療團隊在管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，抗生素的使用完全按照國際醫(yī)療準則執(zhí)行，在那里就醫(yī)無須再有任何藥品濫用的顧慮。然而，這些醫(yī)院的診療費往往會因為有外籍醫(yī)生或海外引進醫(yī)生而相比社保定點醫(yī)院貴些，而且，普通社保不能報銷這些外資醫(yī)院的醫(yī)療費用。

　　高端醫(yī)保與普通商業(yè)醫(yī)保的較量

　　年初成功跳槽到一家外企擔(dān)任高管的胡女士，總算不用為那些事情發(fā)愁了。在福利待遇方面，公司給每位高管及其家庭成員辦理了一份高端醫(yī)療保險。最大的一點好處，她說，就是擁有自由選擇就診醫(yī)院的權(quán)利。無論是中國最昂貴的外資和睦家醫(yī)院，還是其它合資診所或是本土醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)，都不受到選擇的限制。

　　“像和睦家醫(yī)院的醫(yī)生根本不會因為個人經(jīng)濟利益而違背患者意愿，高薪再加國外的一貫行醫(yī)準則，促使他們把精力都用在如何為患者提供最佳治療方案上。醫(yī)療費用雖然貴一些，但肯定能享受到周到、安全、有保障的服務(wù)。與眾不同的模式，也算是對現(xiàn)行醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的一種顛覆吧?！焙空f。

　　據(jù)悉，全額報銷的優(yōu)厚條件也讓這類高端醫(yī)療保險倍獲好評。近期走紅網(wǎng)絡(luò)的錢偉志博客里，有一個高端醫(yī)療保險的詳細方案，其顯示無論是住院治療時所產(chǎn)生的費用，包括床位費、膳食費、治療費、手術(shù)費、檢查費等，還是住院前后一段時間內(nèi)的門急診費用，都可以獲得全額報銷。而在這方面，普通商業(yè)醫(yī)療保險要遜色許多，普通商業(yè)醫(yī)療保險僅僅在住院期間按天補償幾十元人民幣，或12種重大疾病方面提供一次性補償，或在醫(yī)保規(guī)定的藥品、材料范圍內(nèi)而醫(yī)保補償不足的部分給予一些補貼。

　　高端醫(yī)療保險與普通醫(yī)療保險相比，保障額度也明顯提高，一般會達到每年800萬人民幣的保障。胡女士笑著說，現(xiàn)在每天回家之后，兒子都稱自己為“800萬身家媽媽”。

　　據(jù)承接此類業(yè)務(wù)的某保險公司一位負責(zé)人透露，高端醫(yī)療保險正受到越來越多外企的青睞，他們一般會將這作為公司核心員工的福利一部分。現(xiàn)在辦高保的這些高端消費人群，除了受高額保障的吸引，也是對針對國內(nèi)目前醫(yī)療現(xiàn)狀的一種積極選擇。但鑒于普通商業(yè)醫(yī)療保險的高普及率，高端醫(yī)療保險要獲得市場更多的認可，仍是一個長期的過程。

來源：千龍新聞網(wǎng)

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