339種藥品新納入醫(yī)保報銷范疇 兒童用藥重疾用藥獲極大支持

　　對于基本醫(yī)療保險的參保人來說，有相當一部分藥物因為進不了藥品目錄，需要患者自己承擔費用。而最新的政策調(diào)整將有助于減輕患者的費用負擔。

　　2月23日，人力資源和社會保障部正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。據(jù)人社部相關(guān)負責人介紹，新版目錄擴大了基本醫(yī)療保險的用藥保障范圍，不僅有利于為參保人減負，也將對臨床用藥技術(shù)進步產(chǎn)生推動作用。

　　2017年版藥品目錄較2009年版增加了339個藥品。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時說，此次藥品目錄在2009年的基礎(chǔ)上增加力度很大，不僅有新藥品的增加，同時也剔除了很多輔助性“神藥”。

　　人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫介紹，考慮到部分藥品具有很高的臨床價值但價格較為昂貴，按照現(xiàn)行價格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實際情況，專家同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄范圍。

　　●兒童藥品、民族藥大幅增加

　　在新版藥品目錄中，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15%。其中西藥1297個，中成藥1238個。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

　　自基本醫(yī)療保險制度建立以來，原勞動保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄，目錄品種逐步擴大、用藥水平逐步提升，但從2009年至今，藥品目錄長期未作調(diào)整，導(dǎo)致參保人員目錄外藥品費用負擔較重、與臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥品無法進入目錄等問題逐步顯現(xiàn)。

　　陳金甫稱，2016年下半年人社部啟動了藥品目錄的調(diào)整工作，重點考慮調(diào)入現(xiàn)有藥品目錄沒有覆蓋的治療領(lǐng)域、作用機理以及重大疾病、精神疾病、兒科婦科等藥品，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，優(yōu)選性價比較高的品種，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新，通過擴大臨床用藥選擇促進醫(yī)藥產(chǎn)品競爭等。

　　那么，新版藥品目錄具體調(diào)入了哪些藥品呢？

　　陳金甫介紹，新版藥品目錄新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到540個；加大對創(chuàng)新藥的支持力度，2008年至2016年上半年我國批準的創(chuàng)新藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍疫苗或臨床認可度較低等原因未被納入；重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。

　　同時，新版目錄大力支持中藥、民族藥，2017年版藥品目錄中，西藥與中成藥的占比分別達到51%和49%，基本持平。有關(guān)部門專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家，對藏族、蒙古族等民族的傳統(tǒng)藥進行評審，新增民族藥41個，增幅達到90%，比例明顯高于其他藥品。

　　此外，與2015年國家談判藥品做好銜接，替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼等3個藥品均經(jīng)專家評審納入了藥品目錄；大力支持基本藥物制度。絕大部分國家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。

　　史立臣介紹，這次增加的力度不小，而且國家加大了對新藥的納入具有很強的導(dǎo)向作用，對于新藥在各省份的推廣是比較大的利好。

　　●有利于鼓勵藥企投入研發(fā)

　　《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品。

　　人社部要求規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整，各省區(qū)、市社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調(diào)整，并應(yīng)嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整。同時，各省區(qū)、市應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。

　　值得注意的是，除了《藥品目錄》中的2535種藥品外，還經(jīng)過專家評審?fù)酱_定了45個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品。

　　“關(guān)于部分專利、獨家藥品價格較高的問題，社會各界非常關(guān)注，前期國家藥品價格談判和一些地方醫(yī)保部門的準入談判也進行了積極的探索，取得了有益的經(jīng)驗?！标惤鸶φf，目錄評審中經(jīng)過咨詢專家評審、遴選專家投票等程序，同步確定了45個擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。

　　陳金甫透露，下一步將在確認相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達成一致的品種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶诟玫乇Ｕ蠀⒈Ｈ藛T臨床用藥需求的同時保證基金平穩(wěn)運行。

　　實際上，從近年的藥品目錄調(diào)整期限來看，分別間隔了4年、5年、8年，藥品目錄調(diào)整周期太長，滯后于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，一直成為社會熱議的話題。

　　“前期由于種種原因，藥品目錄調(diào)整的周期確實較長，這個問題我們也非常重視。本次目錄發(fā)布后，我們一方面將抓緊開展談判藥品準入，指導(dǎo)各省區(qū)、市人社部門進行乙類藥品調(diào)整?！标惤鸶榻B，將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動態(tài)化的醫(yī)保用藥準入機制，做好目錄準入、支付標準、使用管理等環(huán)節(jié)的有機銜接，逐步實現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實際、醫(yī)藥技術(shù)進步相適應(yīng)，在為廣大參保人員提供更好保障的同時，進一步發(fā)揮醫(yī)療保險支持創(chuàng)新、促進發(fā)展的作用。

　　對此，史立臣認為，長期以來中國制藥企業(yè)對研發(fā)投入力度不大，有部分新藥物研發(fā)出來2~3年進不了市場，有些藥物必須得三甲醫(yī)院銷售，而進不了藥品目錄就沒辦法在三甲醫(yī)院銷售。

　　“國外沒有藥品目錄，他們是每半年對藥品調(diào)整一次，專利藥的仿制藥出來后，他們會有限采用仿制藥，會極大降低患者支付壓力?！笔妨⒊颊f，我國也可以考慮更靈活地調(diào)整藥品目錄，使得一些新研發(fā)的仿制藥物能夠替代進口藥物，這樣藥物的價格會便宜很多，有助于減輕醫(yī)保支付壓力和消費者支出壓力，更重要的是能夠鼓勵大量醫(yī)藥企業(yè)投入研發(fā)。

來源：每日經(jīng)濟新聞

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