新版醫(yī)保目錄時(shí)隔八年落地 中藥大擴(kuò)容

　　時(shí)隔8年，醫(yī)保目錄4.0終于落地。

　　人力資源和社會(huì)保障部下稱“人社部”網(wǎng)站23日公布了新版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄2017年版》下稱“新版醫(yī)保目錄”。較2009年的版本，新版醫(yī)保目錄的西藥、中成藥多了339個(gè)，總數(shù)達(dá)2535個(gè)。此外，還新增了45個(gè)擬談判藥品。

　　醫(yī)保目錄自2000年誕生以來，于2004年、2009年更新過兩次，此次擬談判藥品的進(jìn)入將使患者受益。人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長陳金甫表示，考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值，但價(jià)格較為昂貴，按現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來較大壓力，專家同步評審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄。

　　事實(shí)上，醫(yī)保目錄每更新一次，對于跨國藥企在內(nèi)的在華制藥企業(yè)都會(huì)帶來一定影響。不過，有業(yè)內(nèi)專家對第一財(cái)經(jīng)記者表示，新版醫(yī)保目錄對行業(yè)產(chǎn)生多大的顛覆性影響，還要看此后出臺(tái)的“醫(yī)保支付管理辦法”如何約束目錄內(nèi)藥品的使用，兩者結(jié)合下，1.5萬億元的藥品市場有望迎來重大調(diào)整。

　　陳金甫表示，各省市醫(yī)保藥品目錄將于今年7月31日前完成，此后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。這也意味著新版目錄的執(zhí)行將在8月31日前落實(shí)完畢。

　　上市醫(yī)藥公司“爆發(fā)”

　　隨著新版醫(yī)保目錄的發(fā)布，A股醫(yī)藥板塊23日下午迎來爆發(fā)，億帆醫(yī)藥、特一藥業(yè)、葵花藥業(yè)等多家上市公司出現(xiàn)漲停。

　　公開資料顯示，此前我國共出臺(tái)過三版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，分別是2000年、2004年和2009年版，其中2004年藥品總量新增323種，2009年藥品總量新增340種，在本次目錄更新后，醫(yī)保覆蓋的藥品總量將達(dá)2535個(gè)。

　　第一財(cái)經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)，此前最受期待的生物制品并未迎來大幅調(diào)入的情況，僅寥寥數(shù)個(gè)入選。相反，中成藥超出業(yè)界預(yù)期，調(diào)進(jìn)品種達(dá)兩百多個(gè)，兒童藥物品種新增數(shù)量達(dá)到91個(gè)，二者成為了此次目錄更新的最大贏家。

　　“藥品目錄工作方案中提出‘調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等’，專家組在審評中嚴(yán)格按照工作方案，對上述藥品予以重點(diǎn)考慮?！标惤鸶Ρ硎尽?/br>

　　第一財(cái)經(jīng)記者還發(fā)現(xiàn)，在已有的醫(yī)藥上市公司中，人福醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、億帆醫(yī)藥、康緣藥業(yè)、益佰制藥等受益最多。其中，億帆醫(yī)藥以12個(gè)入圍品種高居榜首。

　　“此前很多上市公司的創(chuàng)新藥物并未進(jìn)入醫(yī)保目錄，因此作為今年重點(diǎn)關(guān)注的政策，8年后新的醫(yī)保目錄出臺(tái)，我們相信將會(huì)對不少公司的業(yè)績和股價(jià)產(chǎn)生真正影響?！比疸y證券醫(yī)藥分析師童少靖在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示。

　　事實(shí)上，對于醫(yī)藥企業(yè)而言，醫(yī)保目錄的“出”和“入”將給營收帶來重大改變。以康緣藥業(yè)的熱毒寧為例，該藥物在2009年銷售收入為1.98億元，但2010年進(jìn)入醫(yī)保目錄以后，2015年銷售收入已達(dá)14億元左右，營收增長了6倍。

　　按以往經(jīng)驗(yàn)，入圍藥企的業(yè)績多在未來2~3年中逐漸體現(xiàn)，2009年的調(diào)整中，有些藥品的銷售出現(xiàn)翻倍，甚至增長了10倍。

　　中藥企業(yè)成最大贏家

　　無論是新增的數(shù)量還是總數(shù)，中成藥已經(jīng)成為新版醫(yī)保目錄中的絕對主角。數(shù)據(jù)顯示，目錄中的中成藥數(shù)量達(dá)到了1238個(gè)，占比則高達(dá)49%。

　　但有醫(yī)藥行業(yè)人士對第一財(cái)經(jīng)記者表示，中成藥所占比例過高，許多中成藥的療效并不確定，“無效就是浪費(fèi)醫(yī)療資源，這樣的比例更刺激企業(yè)無序發(fā)展?！?/br>

　　不管怎樣，相關(guān)中藥生產(chǎn)廠家已成此次醫(yī)保目錄更新的受益方。第一財(cái)經(jīng)記者梳理發(fā)現(xiàn)，包括益佰制藥、康緣藥業(yè)、天士力在內(nèi)的相關(guān)中藥上市公司均有不少品種得以入圍。除中藥品種以外，化藥品種占了另外的三分之一，受益企業(yè)多為行業(yè)的龍頭公司，包括恒瑞醫(yī)藥、石藥集團(tuán)、三生制藥、億帆制藥等。

　　中成藥的“發(fā)力”也受到了不少機(jī)構(gòu)的關(guān)注。有券商人士認(rèn)為，這和近年來國家對于中醫(yī)藥行業(yè)的政策引導(dǎo)不無關(guān)系。

　　去年8月，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》出臺(tái)，在這份規(guī)劃中，中醫(yī)藥行業(yè)首次被提升至“國民經(jīng)濟(jì)重要支柱性行業(yè)”的地位。報(bào)告提出，截至2020年，中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)的主營業(yè)務(wù)收入預(yù)期將超過1.5萬億元，年均增長達(dá)到15%。

　　業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，中藥行業(yè)在今后2~3年仍將迎來重磅利好政策。

　　此次中標(biāo)三元的中藥企業(yè)貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司董事長汪洪峰在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，盡管三款產(chǎn)品目前的年銷售額僅為幾千萬元，但進(jìn)入醫(yī)保目錄后，預(yù)期銷售量均可破億，其中兩款獨(dú)家品種有望迎來5~10倍的銷售增幅。

　　“參倍固腸膠囊和麝香活血化瘀膏目前在醫(yī)保目錄中分別是治療腸道和風(fēng)濕類風(fēng)濕的中藥品種。參倍固腸膠囊是國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)的治療腸易激綜合征的唯一中成藥，此前因?yàn)檫M(jìn)口化藥的退出，中藥治療就迎來了比較好的發(fā)展時(shí)期，我們預(yù)期未來銷量可以達(dá)到4億~5億元。而麝香活血化瘀膏是治療慢性病的醫(yī)藥品種，進(jìn)入醫(yī)保目錄后我們會(huì)按照大品種的計(jì)劃來進(jìn)行生產(chǎn)和運(yùn)營?！蓖艉榉逭f。

　　1.5萬億醫(yī)藥市場迎來重塑

　　新版醫(yī)保目錄之所以震動(dòng)業(yè)界，是因?yàn)樵谏弦淮蔚尼t(yī)保目錄調(diào)整中曾催生了數(shù)十個(gè)銷售破十億的品種，因此對于醫(yī)藥行業(yè)而言，這是今年最值得期待的政策之一，1.5萬億的醫(yī)藥市場也有望借此迎來重構(gòu)。

　　但國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心一名專家看來，醫(yī)保支付方式的改革對于醫(yī)改及老百姓的意義更大。第一財(cái)經(jīng)記者也獲悉，新的“醫(yī)保支付管理辦法”很快將出臺(tái)，將約束目錄內(nèi)藥品的報(bào)銷原則，將與新版醫(yī)保目錄一同影響整個(gè)醫(yī)藥市場。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德對第一財(cái)經(jīng)記者表示，相比新版醫(yī)保目錄，新的醫(yī)保支付辦法將對企業(yè)產(chǎn)生更大影響，在目前的征求意見過程中，以跨國藥企為代表的高價(jià)藥生產(chǎn)廠商正面臨博弈現(xiàn)狀，而這也是兩份文件未能同時(shí)出臺(tái)的主要原因。

　　“醫(yī)保支付管理辦法征求意見稿中有的內(nèi)容爭議較大。比如，嘗試對一些高價(jià)藥采取新的支付方式，患者按比例20%~25%支付相應(yīng)費(fèi)用后，超出醫(yī)保方規(guī)定報(bào)銷的部分將由醫(yī)院承擔(dān)支付。如果落實(shí)，將會(huì)對跨國藥企產(chǎn)生顛覆性的變化，因?yàn)檫@樣一來醫(yī)院對這些高價(jià)藥的采購欲望將大大減少?！庇诿鞯抡f。

　　新版醫(yī)保目錄中的45個(gè)擬談判藥品則正是官方為高價(jià)藥物納入醫(yī)保留的一扇門。在這45個(gè)藥品中，近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。

　　不過，一名接近人保部的人士也對第一財(cái)經(jīng)記者表達(dá)了醫(yī)保目錄不斷擴(kuò)圍的擔(dān)憂，“此次增加了339個(gè)品種，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會(huì)有很大推動(dòng)，但也對醫(yī)?；饚硪欢▔毫??！?/br>

　　上述國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家表示，此次醫(yī)保目錄的制定仍然是以專家為主，而非來自市場需求，只有增加，沒有減少。他認(rèn)為，應(yīng)該將醫(yī)保中使用率較低的藥品淘汰出目錄，并把使用率高的藥品納入。

　　陳金甫也坦承，藥品目錄長期沒有調(diào)整，導(dǎo)致一些問題，包括：參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、與臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥品無法進(jìn)入目錄等，因此需要新的藥品目錄。未來將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制。

來源：第一財(cái)經(jīng)日報(bào)

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