中醫(yī)藥事業(yè)正在迎來新機遇 步入新發(fā)展時期

　　近日，我國首部為傳統(tǒng)中醫(yī)藥振興而制定的國家法律——《中華人民共和國中醫(yī)藥法》下稱《中醫(yī)藥法》正式出臺，并將于2017年7月1日開始施行?！吨嗅t(yī)藥法》的出臺，給中醫(yī)藥行業(yè)在資格準入和管理規(guī)范方面進一步開了口子，使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展更加有法可依，中醫(yī)藥事業(yè)正在迎來新機遇并步入新的發(fā)展時期。

　　《中醫(yī)藥法》的落地，被解讀為促進中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展的有力法律援助和支撐。相關(guān)資料顯示，2008年十一屆全國人大常委會將該法列入立法規(guī)劃;2009年《中共中央出臺國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確要求加快中醫(yī)藥立法工作;2011年12月，原衛(wèi)生部向國務(wù)院報送了《中醫(yī)藥法》草案送審稿;2015年12月，國務(wù)院將中醫(yī)藥法草案提請全國人大常委會審議;2015年12月和2016年8月、12月，全國人大常委會進行三次審議后通過了《中醫(yī)藥法》。

　　眾所周知，中醫(yī)藥被譽為“打開中華文明寶庫的鑰匙”，隨著近些年人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學模式的不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥在國內(nèi)衛(wèi)生和健康工作中逐漸發(fā)揮出更加重要的作用。但無論是觀念的轉(zhuǎn)變還是需求的增多，對中醫(yī)藥的發(fā)展只是助力，而《中醫(yī)藥法》的最終施行，使得從事中醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)和從業(yè)人員在生產(chǎn)經(jīng)營和日常工作中更加有章可循，有法可依。

　　中醫(yī)藥發(fā)展有法可依

　　從國內(nèi)中醫(yī)藥市場現(xiàn)狀而言，目前許多民間中醫(yī)從業(yè)人員，雖具備一定的臨床技術(shù)和實操經(jīng)驗，但現(xiàn)行醫(yī)師資格考試的考核方式往往存在不配套的窘境，很多人無法取得醫(yī)師資格。而現(xiàn)有的醫(yī)師資格考試也往往難以評價真實水平。

　　新出臺的《中醫(yī)藥法》中對此也有所提及，其中更是針對中醫(yī)的師承、家傳等培養(yǎng)方式，開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑，這也被外界評為“很接地氣”。

　　當然，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，醫(yī)療安全風險總是逃不開的話題，《中醫(yī)藥法》在強化中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管方面也有安排。比如其中制定了中醫(yī)診所備案管理的具體辦法，并要求備案的中醫(yī)診所不得開展備案的診療范圍以外的醫(yī)療活動，以降低醫(yī)療安全風險。

　　業(yè)內(nèi)普遍認為，結(jié)合國內(nèi)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢，新出臺的《中醫(yī)藥法》勢必會使中國的中醫(yī)藥文化發(fā)展得更好。行業(yè)內(nèi)的專家和學者更是對這部千呼萬始始出來的法律寄予厚望，認為該法出臺標志著國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域擁有了專門的“保護使者”。

　　北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創(chuàng)始人、總經(jīng)理史立臣在接受記者采訪時表示，《中醫(yī)藥法》從開始討論到最終出臺已經(jīng)經(jīng)歷了七八年的時間，該法出臺對以往中醫(yī)藥行業(yè)中存在的一些短板勢必會帶來改善，但目前中醫(yī)藥行業(yè)中的一些問題仍需重視。

　　首先是當前中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量較少。很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生，往往難以找到鐘意又符合所學專業(yè)的職業(yè)，甚至最后不得不去做藥品銷售。此外，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院中，單獨的中醫(yī)科室往往都不存在了，很多中醫(yī)院的患者流量也不足。因此，要弘揚中醫(yī)文化，如何給那些中醫(yī)學院的畢業(yè)生更多的發(fā)展機會是重點工作之一。

　　其次是中醫(yī)的診療模式在發(fā)生改變。實際上現(xiàn)在已經(jīng)有“中醫(yī)西化”的趨勢了，有些中醫(yī)醫(yī)院對于患者就醫(yī)時，仍然先要求患者進行儀器檢查，而不是采取傳統(tǒng)的“望聞問切”手段。

　　“當然，將‘望聞問切’作為患者診療的輔助手段，儀器檢查作為更加精確的手段無可厚非，但治療理念上還是需要重視的。”史立臣說。

　　“中醫(yī)藥行業(yè)式微是有原因的?！崩ッ骼砉ご髮W公共管理學教授、管理與經(jīng)濟學院博士生導師黎爾平在接受記者采訪時表示，中國自西醫(yī)引入國門后，民國時期就曾有人呼吁“廢除中醫(yī)”，后由于國家領(lǐng)導人對于中醫(yī)藥的重視，才要求在各大醫(yī)院中設(shè)立中醫(yī)藥科，做中西醫(yī)結(jié)合。上世紀70年代到80年代，在政策推動下，還曾要求各地級和縣級行政機構(gòu)建立中醫(yī)院。而到了90年代以后，尤其是2000年之后，由于市場化運作等因素，人們覺得中醫(yī)藥的療效和西醫(yī)相比略遜一籌，很多中醫(yī)院逐漸式微，亦有很多醫(yī)院逐漸向西醫(yī)轉(zhuǎn)向。

　　另外，反觀目前醫(yī)藥行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，在西醫(yī)中存在更廣泛一些，西醫(yī)的檢查費占了醫(yī)療費用的很大部分。而中醫(yī)檢查相對較少，因此利潤也少，從醫(yī)院而言自然也不會在中醫(yī)方向上投入過多資源。

　　“但中醫(yī)式微并不是意味著中醫(yī)沒有療效，而是一些政策還未落實，沒有專門的法律法規(guī)作為行業(yè)發(fā)展的參考?！崩锠柶奖硎尽?/br>

　　機遇背后仍存挑戰(zhàn)

　　中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，同樣也是各族人民在長期生產(chǎn)生活和同疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，尤其是在疾病的康復和預(yù)防方面往往起到重要的作用。而在黨的十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央也把發(fā)展中醫(yī)藥放到了更加重要的位置，并堅持把“中西醫(yī)并重”作為新時期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重要方針之一。

　　此前，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要2016-2030》的出臺，更是凸顯出中醫(yī)藥事業(yè)正在迎來新機遇并將步入新的發(fā)展時期，而此次《中醫(yī)藥法》出臺，使得中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展更加有法可依。

　　黎爾平在接受記者采訪時表示，此次《中醫(yī)藥法》中亮點不少。比如《中醫(yī)藥法》第三章“中藥保護與發(fā)展”章節(jié)中的第三十條指出“生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同中醫(yī)藥主管部門制定。”

　　黎爾平認為，這一規(guī)定是個很大的突破，因為以往新藥上市程序非常煩瑣，需要耗費巨額的資金和多年的臨床試驗才可以。而此次立法對于古籍上記載的名方等，可以在相當程度上簡化新藥上市程序，為中藥的生產(chǎn)廠家節(jié)約了時間和成本。

　　此外，《中醫(yī)藥法》第二章“中醫(yī)藥服務(wù)”第十五條中還提出，“以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”。這一規(guī)定使得很多中醫(yī)院畢業(yè)的學生或者在鄉(xiāng)村等基層地區(qū)從事中醫(yī)藥工作的從業(yè)人員能夠更快捷地獲得行醫(yī)執(zhí)照。

　　“當然也可能有人會反對，認為這會導致江湖醫(yī)生和游醫(yī)的出現(xiàn)，但我認為這并不需要擔心?！崩锠柶秸f道，只要新法的規(guī)定得以切實貫徹實施，同時醫(yī)藥行政管理部門加大監(jiān)督和查出力度，有限地開放醫(yī)師資格注冊，不會導致負面影響。

　　不過，在肯定《中醫(yī)藥法》積極作用的同時，黎爾平也指出了一些尚待解決的問題。

　　“現(xiàn)在有了《中醫(yī)藥法》這一部重要法律，但具體的配套政策更加重要?！崩锠柶皆诮邮苡浾卟稍L時表示，《中醫(yī)藥法》的落地是中醫(yī)藥法治化的一種表現(xiàn)，但在實際執(zhí)行上，各個部門的執(zhí)行細則和執(zhí)行力度更為重要，亦需要多方面共同參與。

　　“國務(wù)院、衛(wèi)生部、發(fā)改委等部門應(yīng)出臺相應(yīng)文件，將《中醫(yī)藥法》細分下去。各個地方也應(yīng)考慮出臺政策如何使得法律落到實處，從而推動中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展?！崩锠柶奖硎?，比如中成藥的生產(chǎn)、銷售等必須要通過政策的推動，又比如藥品生產(chǎn)企業(yè)如何獲得貸款優(yōu)惠等相關(guān)政策扶持。只有這些政策做好進一步細化，才能使中醫(yī)藥市場形成規(guī)模。

　　此外，還應(yīng)考慮進一步擴大中醫(yī)藥產(chǎn)品的品種，如將一些中成藥從原來醫(yī)院常用藥范圍之外加入到藥品目錄中，否則從利潤角度而言，中醫(yī)藥的生產(chǎn)廠家沒有市場，就沒有發(fā)展的動力，這將難以促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　黎爾平還建議，從養(yǎng)老角度和中醫(yī)藥發(fā)展角度出發(fā)，應(yīng)考慮將中醫(yī)藥養(yǎng)老項目納入到醫(yī)保之中。國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個很有前景的產(chǎn)業(yè)，而中醫(yī)藥和養(yǎng)老市場非常契合，像按摩、推拿等一些中醫(yī)項目不僅效果好，同時也較容易被老年人接受。

　　“如果勇于突破這道‘口子’，將中醫(yī)養(yǎng)老納入醫(yī)保中，或許將成為很多老年人的新選擇，這對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和弘揚中醫(yī)藥事業(yè)都將帶來幫助?！崩锠柶礁嬖V記者。

　　中醫(yī)藥的春天來了

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在過去的20年中，中醫(yī)藥的產(chǎn)值已增長30倍，占整個生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的三分之一。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要2016-2030》指出，2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億，中藥生產(chǎn)企業(yè)達到3813家，中藥工業(yè)總產(chǎn)值7302億元。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)。

　　這意味著，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，中醫(yī)藥受到了越來越多的關(guān)注，并從以往的治病功能，逐步向健康養(yǎng)生和疾病預(yù)防等多方面發(fā)展。

　　同時，中醫(yī)藥市場和產(chǎn)業(yè)也在逐步擴大。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計，“中醫(yī)藥乃至大健康行業(yè)2020年產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到10萬億，行業(yè)‘黃金十年’已經(jīng)到來”。

　　“《中醫(yī)藥法》出臺之后，中醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境將有所改善，中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向也將更加清晰?！笔妨⒊荚诮邮苡浾卟稍L時表示，雖然現(xiàn)在中醫(yī)藥地位相對較低，但如果在《中醫(yī)藥法》下，政府層面能夠在疾病康復、術(shù)后康復等一些領(lǐng)域?qū)⒅嗅t(yī)藥引入，同時引入一些經(jīng)典的名方，使中醫(yī)藥在為醫(yī)院帶來業(yè)績的同時，也能給自身帶來更好的發(fā)展。

　　史立臣同時指出，法律健全后，中醫(yī)藥行業(yè)中仍有幾大問題，需要監(jiān)管層和行業(yè)從業(yè)者共同面對。

　　第一是標準的建立。以往一些中成藥的生產(chǎn)標準不夠清晰，以傳統(tǒng)中藥人參為例，1年的人參基本沒有什么藥用價值，但有些地方會把其稱為“鮮參”，而從中醫(yī)角度來看，人參3-5年以上才有藥用價值。另外，現(xiàn)在很多藥材是通過人工種植方式短期內(nèi)就收獲的，具體藥性有多大，也需要國家出臺一些標準來進行確立。

　　第二是老中醫(yī)的醫(yī)療、診療技術(shù)傳承問題。中醫(yī)的傳承很重要，但中醫(yī)之間存在很多派系，可能相互之間并不認可，而這些需要傳承的知識如何整理，如何把其中一些能夠標準化處理的理論進行標準化處理后形成文字保留下來，這也是一個難題。

　　第三則是中醫(yī)的發(fā)展方向需要進一步被指明。畢竟僅從治療角度而言，西醫(yī)更迅速，如果以治病為中醫(yī)未來的發(fā)展方向，很難占到便宜。在這一點上，或可思考疾病預(yù)防、養(yǎng)生、養(yǎng)老等角度進行發(fā)力。

　　“《中醫(yī)藥法》僅僅是個法律框架，而中醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境的改善，更多的還是取決于相關(guān)法律法規(guī)的落實以及產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的創(chuàng)新和調(diào)整。”史立臣補充道，現(xiàn)在中醫(yī)藥地位明確了，而推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的壯大還需明確發(fā)展方向，以及具體落實過程中細則的支撐等等。

　　“我認為行業(yè)前景還是比較好的。”黎爾平在接受記者采訪時說道，中醫(yī)藥行業(yè)在堅持做好中國自信、文化自信、中國模式、中國道路的同時，也不要過于膨脹，尤其是在當下行業(yè)非常熱的時候，一旦口子放開，可能大量的中成藥會出現(xiàn)，不免會存在魚目混珠的情況。

　　黎爾平表示，目前階段中醫(yī)行業(yè)的診所多是單個診所，隨著《中醫(yī)藥法》和一系列政策的引導，中醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員將會增多，而診所數(shù)量也會增多。但與西醫(yī)醫(yī)院通過自身不同的長項吸引患者不同，很多中醫(yī)是以診所形式存在，往往診所間會形成競爭，如何引導良性競爭也需要主管部門關(guān)注并協(xié)調(diào)。

　　與此同時，在行醫(yī)執(zhí)照方面，由于《中醫(yī)藥法》規(guī)定，兩個中醫(yī)醫(yī)師推薦再加上一定的考評就可以獲得行醫(yī)執(zhí)照，因此考試的難易程度也需要做好把握。另外，不能僅僅局限于擇優(yōu)錄取，要根據(jù)具體的情況比如具體到每個地區(qū)需要配置的中醫(yī)人數(shù)、每年的增長量、退休醫(yī)生的多少等等綜合因素來最終決定。

來源：《法人》

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