醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)料月底出臺

　　中國證券報記者獲悉，業(yè)內(nèi)關(guān)注已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計在12月底出臺。人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計委共同就修訂完的《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見征求意見稿》，再次向各省廳征求意見，預(yù)計醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正式稿將在今年12月底伴隨新版醫(yī)保藥品目錄出臺。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同于過往的按比例報銷方式，其最大亮點在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院銷售價之間存在的價差，允許醫(yī)院留存。如此一來，便使得醫(yī)院有充足的動力壓制藥品價格。這一政策將對多數(shù)藥品價格構(gòu)成巨大影響。

　　“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺?！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德告訴中國證券報記者，“人社部等國家部委制定規(guī)則，省級政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法?！?/br>

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非博士表示，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)也稱“基準(zhǔn)價”，有的國家稱之為“參考價”。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)藥物在治療效果上的等效性和臨床上的替代性，將具有可替代的藥品進(jìn)行分組，按照某個基準(zhǔn)價確定各組藥品的醫(yī)保補(bǔ)償水平。

　　“嚴(yán)格意義上說，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是一個定價系統(tǒng)，而是一種補(bǔ)償機(jī)制，它是一種通過限制醫(yī)保補(bǔ)償水平實現(xiàn)對藥品費(fèi)用進(jìn)行控制的政策，通過減少對高價藥品的需求從需方和刺激藥品生產(chǎn)者主動降價從供方兩方面來降低參考定價制度所涉及的藥品價格?！鳖櫻┓潜硎尽?/br>

　　需要指出的是，“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)保支付價”的二者有明顯差異。于明德告訴中國證券報記者，“醫(yī)保支付價”的誤區(qū)在于讓醫(yī)保支付直接決定了藥品最終的價格，這是不符合情況的；實際上“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”和藥品的實際銷售價格的形成并無直接關(guān)系。

　　“支付標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)制將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動壓價，最終醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商會形成反映市場真實需求的藥品價格?！庇诿鞯轮赋?。

　　人社部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長段政明告訴中國證券報記者，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于醫(yī)院實際售價的，差價在財政統(tǒng)籌的情況下可以下發(fā)醫(yī)院?？梢?，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和過去醫(yī)保支付規(guī)定最大的不同是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有動力主動壓低藥品價格，從而可逐步緩解醫(yī)保基金的支付壓力。

　　由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的實施讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為壓低藥品價格的主體，制藥廠家將面臨比以往更為明顯的降價壓力。

　　業(yè)內(nèi)人士告訴中國證券報記者，對于那些療效更優(yōu)或者難以替代的創(chuàng)新藥，降價壓力不會太大，而存在較多可替代品的高價藥品則會面臨非常大的降價壓力，比如完成仿制藥一致性評價的進(jìn)口原研藥、生產(chǎn)廠家較多的中成藥甚至是部分有較多競爭替代品的中藥獨家品種都會面臨較大的降價壓力。

來源：中國證券報

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