八省份實現新農合跨省就醫(yī)聯網結報 異地結算推進仍需提高醫(yī)保統籌層次

　　記者日前從國家衛(wèi)生計生委了解到，我國八省份簽署了新農合跨省就醫(yī)聯網結報服務協議，明確協議省份內參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫(yī)，便可享受出院窗口直接結算報銷服務，異地看病報銷將更加便捷。

　　18日，國家衛(wèi)生計生委在北京舉行了新農合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡【歪t(yī)聯網結報簽約儀式，組織遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跨省就醫(yī)聯網結報服務協議。

　　國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司相關負責人表示，此次簽約標志著新農合跨省就醫(yī)聯網結報工作試點正式啟動。據了解，此次省與省之間簽訂的協議明確了參合省和就醫(yī)省的責任、義務，規(guī)范了轉診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務環(huán)節(jié)。根據協議，患者在出院結報時僅需支付個人自付金額即可出院，新農合基金報銷部分由醫(yī)療機構與就醫(yī)地省級新農合結算中心之間進行結算，最后由省級新農合結算中心之間再進行清算。

　　今年6月，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯網結報實施方案》，明確提出2016年，要完善國家和省級新農合信息平臺，基本建成新農合異地就醫(yī)信息系統，實現省內異地就醫(yī)直接結報，開展新農合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報試點。2017年，基本實現新農合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報。

　　與此同時，為積極發(fā)揮社會力量參與異地結報工作，國家衛(wèi)生計生委還引導中國人壽和中國銀聯探索PPP合作模式。中國人壽將出資建立跨省就醫(yī)結算備用金，銀聯將建立資金結算通道，共同優(yōu)化跨省就醫(yī)結算資金周轉流程。

　　“簽約標志著新農合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡【歪t(yī)聯網結報工作又邁出堅實一步?！苯邮堋督洕鷧⒖紙蟆酚浾卟稍L的專家表示，在推進異地結報工作中，各地還注重與分級診療相結合，既規(guī)范就醫(yī)秩序，又減少患者墊付資金的壓力，提高新農合管理的效率和水平。

　　考慮到當前我國醫(yī)療資源配置還很不均衡，分級診療模式尚未建立，醫(yī)保跨省異地結算制度的建立就顯得尤為重要。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬稱，隨著異地就醫(yī)聯網結報患者到外地就醫(yī)能夠實現實時結算，可以極大方便患者?！氨热邕|寧人在海南看病，可以在海南進行實時結算。”朱恒鵬說。

　　“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算等政策，可使醫(yī)保待遇的可攜帶性更強，群眾看病就醫(yī)更為方便。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說。

　　不過，當前各地醫(yī)保制度、統籌層次、藥品目錄、報銷額度仍有差異，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度為例，在90%的地市實現了市級統籌，但省級統籌尚未實現，現有統籌層次給跨地區(qū)結算帶來非常大的復雜性。

　　“能不能實現跨地區(qū)的聯網和結算，表面上是網絡問題，實際上是地區(qū)之間的政策不一致問題?！睂＜抑赋?，基本醫(yī)療保險制度的統籌層次較低仍然是醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算過程中的一大障礙，實現全國基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算，未來最好是能在全國實施政策統一。建議有關部委應盡快統籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標準待遇，提高統籌層次，克服差異化的影響，統一醫(yī)療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等，為推進異地就醫(yī)即時結算和費用監(jiān)管排除障礙。更重要的是，醫(yī)改的方向還是要使醫(yī)療資源配置更加均衡，引導大家合理就醫(yī)，減少異地就醫(yī)需求。

來源：經濟參考報

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業(yè)經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀