醫(yī)療服務價格改革意見將出臺：大型設備檢查將降價

　　國家發(fā)展改革委價格司司長施子海28日表示，今年7月20日前，各省級價格部門將對政府定價管理的涉企、涉進出口環(huán)節(jié)和涉行政審批前置經(jīng)營服務收費全面實行目錄清單制度，同時探索建立“中央、省、市、縣”四級聯(lián)動、全面公開的收費目錄清單體系。施子海透露，報經(jīng)國務院同意的《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》即將印發(fā)。

　　價改減負“成績單”可圈可點

　　據(jù)上海證券報報道，“今年以來較大幅度降低電價，兩次降價合計可減輕工商企業(yè)電費支出負擔470億元左右?！笔┳雍ｉ_門見山，逐一盤點價改所帶來的改革“紅利”。

　　具體來看，除去降低電價帶來的減負外，2015年11月，發(fā)改委將非居民用天然氣門站價格每立方米大幅降低0.7元，每年直接減輕下游負擔430億元以上。2015年，19次調整12降7升國內汽油、柴油最高零售價格，減輕用油行業(yè)負擔1200億元以上。

　　再者，降低征信服務收費和銀行卡刷卡手續(xù)費，今年以來也開展了兩次。據(jù)測算，這兩項降費合計每年可降低商貿流通企業(yè)等用戶支出約80億元。清理長江沿線涉及航運企業(yè)收費、中歐班列出入境收費，取消船舶港務費等7項行政事業(yè)性收費等，每年可減輕相關企業(yè)負擔約70億元。

　　此外，在中央層面，降低了住建、工商等6個部門12項行政事業(yè)性收費標準，每年可減負約40億元。在地方層面，清理規(guī)范涉企收費工作成效也比較明顯。

　　例如，“安徽省在清理規(guī)范涉企收費的基礎上，率先建立起省、市、縣三級收費目錄清單體系，每年可減輕企業(yè)負擔50多億元。廣東省大力推行涉企‘零收費’制度，減免了全部省定涉企行政事業(yè)性收費等?！笔┳雍Ｕf。

　　多項改革仍在路上

　　據(jù)南方日報報道，施子海介紹，下一步價格改革仍有新舉措。比如，報經(jīng)國務院同意的《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》即將印發(fā)，提出逐步建立起分類管理、動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。此外，居民用水、用電、用氣階梯價格制度推行面繼續(xù)擴大，基本實現(xiàn)在各省份全面推開。

　　另據(jù)上海證券報報道，值得關注的是，資本市場對于醫(yī)療服務領域的改革頗為看好。上海證券分析師認為，國家政策鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域，醫(yī)療服務受政策利好較大，會有較快發(fā)展。

　　中泰證券分析師程嬌翼也認為，我國醫(yī)療服務行業(yè)過去10年實現(xiàn)高速增長，未來5年仍能保持中高速增長。據(jù)分析，國務院頒布的《促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出，到2020年我國健康服務業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。2015年全國衛(wèi)生總費用為4萬億左右，據(jù)此推測未來5年的復合增長率可達15%。若剔除其中包含的一些非醫(yī)療類的健康產業(yè)，預計未來5年醫(yī)療服務行業(yè)的復合增長率為10%左右，仍將保持中高速增長，在2020年實現(xiàn)6.5萬億左右的行業(yè)規(guī)模。

　　可以肯定，醫(yī)療服務的價格改革會進一步促進整個醫(yī)療產業(yè)的發(fā)展，而這僅僅是改革紅利的一個縮影。

　　藥價“擠水”后為公立醫(yī)院找補償機制

　　據(jù)南方都市報報道，目前國內的醫(yī)療服務價格體系存在什么問題？從國家衛(wèi)計委了解到，總體上看，當前醫(yī)療服務價格方面的主要問題是項目間比價不合理，診療、護理、手術價格偏低，檢查、治療、檢驗價格偏高；醫(yī)療服務項目名義價格偏低，老百姓49.590， 0.02， 0.04%實際支付費用偏高等問題。

　　上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院院長李衛(wèi)平舉例，做一場腦干腫瘤切除術，需要4個醫(yī)生在顯微鏡下操作近10個小時，屬難度和風險系數(shù)最高的四級手術，但按上海標準收費只有5000元。

　　醫(yī)改啟動之前，公立醫(yī)院收入渠道有三：財政撥款、醫(yī)療服務項目診療、手術等收費和藥品包括耗材加成，其中藥品加成占據(jù)大頭。

　　不少地方已經(jīng)開始逐步提高部分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，降低部分偏高項目價格，但受“以藥補醫(yī)”機制未從根本上破除、醫(yī)療機構用藥和診療行為還不規(guī)范、醫(yī)保基金支付水平也難以相應提高等因素制約，部分醫(yī)療服務價格難以調整合理，醫(yī)療服務比價關系尚未完全理順。

　　截至2014年底，全國66%的縣市取消了藥品加成。此外，根據(jù)醫(yī)改目標，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比不含中藥飲片總體降到30%左右。

　　這意味著，公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了，因此在藥品零差率改革推進之后，也需要推進醫(yī)療服務價格改革，為公立醫(yī)院找到合理的補償機制。

　　此外，醫(yī)療服務定價方式相對單一，目前以項目為主的醫(yī)療服務價格管理方式，雖然在一定程度上遏制了醫(yī)療機構自立項目、分解項目亂收費等情況，但對有效抑制醫(yī)療機構和醫(yī)生誘導服務需求的能力不足，增加了不必要醫(yī)療費用。

　　“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”

　　據(jù)南都記者了解，從調價空間上看，一是要進一步改革完善藥品和耗材集中招標采購工作，降低虛高價格；二是要規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材，減少藥品的使用數(shù)量，特別是價格較高的藥品數(shù)量。根據(jù)醫(yī)改要求，由此降低的藥品、耗材費用，主要用于調整醫(yī)療服務價格，不得直接返還醫(yī)院。

　　另外，國務院醫(yī)改辦為醫(yī)療服務價格改革確立的原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，同時要保證改革醫(yī)院總收入不降低；公眾總體就醫(yī)負擔不增加，還要確保醫(yī)保基金可承受。

　　哪些項目要提高價格？哪些項目要降低價格？

　　在上面的三原則之下，一部分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務項目價格要提高；大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗價格要降低。借此實現(xiàn)結構調整，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。

　　國家發(fā)改委發(fā)言人施子海透露，未來要逐步建立起分類管理、動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。除了動態(tài)調整外，醫(yī)療服務價格改革很重要的一點，還要建立價格調整政策與醫(yī)保支付政策相銜接的協(xié)同推進機制。

來源：中國經(jīng)營網(wǎng)

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