首批國家藥價談判結果公布 博弈仍在繼續(xù)

　　近日，國家衛(wèi)計委公布了首批國家藥品價格談判結果，有三家藥企的專利藥完成“降價”。在完成降價的藥物中，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯韋瑞德和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。

　　對于此次降價幅度令患者贊嘆，但業(yè)內多認為，在國家出面談判的情況下，花了半年時間卻只有3家同意降價，并且此次降價藥多為專利過期或即將過期藥物，結果并不令人滿意。

　　“這件事方向是對的，但目前還不成熟，比如降價幅度的依據(jù)并不清晰，談判過程也不透明，談判降價之后能否進入醫(yī)保，醫(yī)院是否不再招標仍有待觀望。”輝瑞中國區(qū)總裁吳曉濱對外公開表示。

　　事實上，對于“含金量”極高的醫(yī)保而言，企業(yè)通過降低價格獲得入圍醫(yī)保的身份，拿到穩(wěn)定的銷量和市場，更多的藥品進入患者使用范圍，一直是雙方博弈和得以最終談判成行的籌碼所在。

　　阿斯利康相關人士對《中國經(jīng)營報》記者表示，支持藥品降價惠民，正在跟各地積極接洽，并不介意以量補價。

　　試點

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)，一些省市已經(jīng)有了實質性動作。

　　6月3日，云南省落實國家談判藥品集中采購工作新聞發(fā)布會在昆明市召開。作為首個實施國家藥價談判試點結果的省份，云南省衛(wèi)計委宣布對治療乙肝和肺癌的3種藥品執(zhí)行談判價格，并在6月中旬前納入新農(nóng)合及大病保險合規(guī)費用報銷范圍，3種談判藥品價格降幅均超過一半，與周邊國家地區(qū)趨同。

　　隨后，云南省衛(wèi)計委出臺文件，要求各地要在6月中旬前，落實新農(nóng)合及大病保險醫(yī)保報銷并掛網(wǎng)集中采購，從掛網(wǎng)之日起，各級醫(yī)療機構在同等條件下要優(yōu)先采購和使用談判藥品。

　　“云南省有超過30萬慢性乙肝患者，之前由于治療費用和醫(yī)保承受能力等原因，很多常見的乙肝用藥沒有被納入國家基本藥物和云南省補充藥品目錄，基層群眾用藥不方便、用藥費用較高，導致許多乙肝患者未能及時就醫(yī)?！痹颇鲜⌒l(wèi)計委副主任鄭進在發(fā)布會上表示，這次國家談判結果出來后，替諾福韋酯的價格降為490元，據(jù)初步測算，每位患者的年治療費用由每年1.29萬元下降到每年6762元，提高了乙肝患者用藥的可及性、可負擔性和依從性。

　　葛蘭素史克副總裁章英偉表示，GSK已經(jīng)做好充分準備，提高產(chǎn)能，增加供貨來源，確保高質量的生產(chǎn)，以滿足市場需求。他還表示，以云南省為開端，相信國家藥價談判試點結果會很快在全國各地落地實施，GSK也會積極配合其他省份相關部門的工作安排，努力讓更多慢性乙肝患者受益。

　　海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調小組辦公室有關負責人表示，據(jù)測算，談判后患者月均藥品費用明顯下降，降價的同時，還享受新農(nóng)合按比例報銷，如果患者在二級醫(yī)院住院用藥可以再報銷75%，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，全年治療費用超過8000元起付線，還可以再享受大病保險報銷。

　　日前，海南省衛(wèi)計委下發(fā)通知，要求將?？颂婺崞?、吉非替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片3種專利和進口藥列入新農(nóng)合報銷目錄。

　　海南省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長潘文利介紹，海南新農(nóng)合將?？颂婺崞?、吉非替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片納入乙類藥品報銷目錄，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，可進入大病保險報銷。海南省要求，上述3種藥品暫限定在部分新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的定點科室使用，即?？颂婺崞?、吉非替尼片作為治療癌癥的靶向藥，僅限于在二三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院的腫瘤科和海南省腫瘤醫(yī)院使用。替諾福韋酯作為治療慢性乙肝的藥物，僅限于在二三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)院的傳染科或感染科和海南省腫瘤醫(yī)院使用。

　　潘文利還表示，為引導患者到基層就診和住院，各市縣可確定1家~2家群眾滿意的衛(wèi)生院或標準化的中心衛(wèi)生院，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構審批同意，將這3種藥的使用權限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構，實行按病種付費，不按限費醫(yī)療政策執(zhí)行，不納入藥占比指標考核。

　　暗戰(zhàn)

　　特殊藥品降價自然普惠大眾，但對于期盼已久的國家藥品價格談判的一波三折，對于談判結果業(yè)內也眾說紛紜。

　　去年10月開始，我國開始進行國家藥品價格談判試點工作?！罢勁性圏c開局良好，成效顯著，為建立國家藥品價格談判機制積累了經(jīng)驗?！眹倚l(wèi)生計生委藥政司司長鄭宏對外表示，他認為，國家藥品價格談判機制是一項體現(xiàn)國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品的價格，減輕醫(yī)藥費用負擔，提高藥品可及性和可負擔性。

　　國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉對外表示，藥品談判成功以后，衛(wèi)計委將考慮納入相關的藥品報銷目錄，使藥價得到降低。同時，全國推行大病保險后，要對二十幾種疾病進一步給予補償；在談判降價的同時，衛(wèi)計委也注意在國內對仿制藥的研發(fā)、國產(chǎn)化。

　　據(jù)悉，首批國家藥價談判5個品種分別為，治療晚期非小細胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和?？颂婺幔约爸委熉砸腋蔚捻f瑞德和治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺，涉及制藥企業(yè)分別為英國阿斯利康、瑞士羅氏制藥、浙江貝達、英國葛蘭素史克和美國新基制藥。

　　經(jīng)過談判，由英國葛蘭素史克公司生產(chǎn)的替諾福韋酯的月均藥品費用由約1500元降至約490元；浙江貝達藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的我國具有完全自主知識產(chǎn)權的小分子靶向抗癌新藥埃克替尼月均藥品費用由約12000元降至約5500元；英國阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的吉非替尼的月均藥品費用由約15000元降至約7000元。

　　原本計劃在3月全國“兩會”后公布的名單，因為突發(fā)的疫苗安全事件被耽擱下來，延宕至現(xiàn)在。并且，首批國家藥價談判包括5個品種涉及5家公司，但結果出來，卻少了兩個。

　　業(yè)內人士分析，首批降價的品種或在華專利已經(jīng)到期或即將到期，如吉非替尼化合物專利已在2014年到期，替諾福韋酯在華專利明年到期。因此，考慮應對低價仿制藥產(chǎn)品的競爭并提前搶占市場，藥企期望降價后能進入國家醫(yī)保目錄，以價換量，通過市場放量來彌補降價帶來的損失。

　　對此，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣認為，國家出面的談判不應該出現(xiàn)這種慘淡的結果，之所以出現(xiàn)目前的情況，在于外企藥品的銷售渠道仍暢通，醫(yī)院采購、醫(yī)生推薦，外資藥企對此次談判的籌碼興趣并不大。

　　“一項調查顯示，陜西省49種藥品的價格，發(fā)現(xiàn)采購機構以接近1.9倍于國際基準的價格，向原始制造商購買專利已經(jīng)失效的品牌藥，而價格最低的仿制藥也仍達到國際基準的1.5倍。這說明很多外資進口藥或者仿制藥在中國市場價格已經(jīng)高的令人發(fā)指。從結果來看，談判半年效果不明顯?！笔妨⒊急硎?。

　　“藥品的價格是市場的問題，這樣的機制是有問題的，監(jiān)管部門可能管的過于細了，太形式主義?！眳菚詾I對外表示，他認為，對于輝瑞中國來講，如果有降價空間，一定會降，但是不希望打價格戰(zhàn)，最重要的是要體現(xiàn)價值。而且關鍵是降價之后，量能不能上來也是一個問題。

　　事實上，對于“含金量”極高的醫(yī)保而言，企業(yè)通過降低價格獲得入圍醫(yī)保的身份，拿到穩(wěn)定的銷量和市場，更多的藥品進入患者使用范圍，一直是雙方博弈和得以最終談判成行的籌碼所在。

　　“藥企同意降價，結果最終預期的銷量沒有達到，這必將影響進一步的談判結果。目前方向性東西有了，具體做法并不明確，沒辦法給藥企吃定心丸?！笔妨⒊紝τ浾弑硎?。

來源：中國經(jīng)營網(wǎng)

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