改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系正當(dāng)其時(shí)

　　近年來，我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系快速發(fā)展，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)體系初步建立，老年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但是，老年醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、老年醫(yī)療服務(wù)供需不匹配、資源布局結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化等問題還十分突出。對(duì)此，我們必須站在全局戰(zhàn)略高度，特別用心地謀劃、特別用功地改革并創(chuàng)新我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系，為幾億老年人謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)福祉。

　　全面建成小康社會(huì)之要

　　習(xí)近平總書記指出：“治政之要在于安民，安民之道在于察其疾苦”；“人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)?！碑?dāng)前，我國(guó)正處在全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興“中國(guó)夢(mèng)”的偉大歷史征程中。黨的十八屆三中全會(huì)作出了全面深化改革、推進(jìn)國(guó)家治理現(xiàn)代化的戰(zhàn)略部署，要求加快社會(huì)事業(yè)改革，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，努力為社會(huì)提供多樣化服務(wù)，更好滿足人民需求。

　　全面建成小康社會(huì)，終極目的在于解決人民疾苦、更好地保障和改善民生。對(duì)老年人來講，恐怕沒有比實(shí)現(xiàn)“老有頤養(yǎng)”和“病有適醫(yī)”，將患病和生活不能自理的時(shí)間盡可能推遲到生命的最后階段更大、更重要的期盼和向往。人到老年，各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，各種病癥將接踵而至。解決好老年人生活疾苦，首先在于解決“疾”的問題，也就是如何祛除病痛、滯緩失能，這直接關(guān)系著老年人生活和生命質(zhì)量的高低。古語說：“去民之患，如除腹心之疾。”以為人民服務(wù)為根本宗旨的中國(guó)共產(chǎn)黨，必須“以百姓之心為心”，解決老年民生疾苦，真正回應(yīng)老年人對(duì)美好生活的期盼和向往。

　　當(dāng)前，隨著我國(guó)養(yǎng)老保障體系的逐步完善，老年人的基本生活日益得到有效保障，他們最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題就是自己的晚年生活能不能夠健康、幸福，身體無疾患，生理、心理、社會(huì)關(guān)系保持圓滿狀態(tài)。為老年人打造一道幸福安康屏障，需要老年醫(yī)療服務(wù)體系這個(gè)國(guó)家治理體系中的關(guān)鍵子系統(tǒng)予以支撐。因此，改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，使之朝著“老有所醫(yī)”的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)，既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新的題中之義，也是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是全面建成小康社會(huì)之要。

　　推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要抓手

　　當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于增長(zhǎng)速度換擋、增長(zhǎng)模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)步入新常態(tài)，亟須尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和推動(dòng)力。與經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型相伴隨的是，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)也已經(jīng)從成年型進(jìn)入老年型，老年人口總量增長(zhǎng)較快、老年人口占總?cè)丝诒戎爻掷m(xù)上升、人口老齡化的形勢(shì)越來越嚴(yán)峻。《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年年底，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝?6.1%；65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.5%。另據(jù)聯(lián)合國(guó)的人口預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，我國(guó)65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貙⒃?024年到2026年前后超過14%，由此進(jìn)入老齡社會(huì)或深度老齡化階段。

　　在進(jìn)入老齡社會(huì)的過程中，老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求將會(huì)極大增長(zhǎng)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也將面臨重大歷史機(jī)遇。通過完善老年醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)展老年醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，拓展老年醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，開發(fā)老年醫(yī)療用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，培育老年醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，提升老年醫(yī)療服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重，必將為全社會(huì)創(chuàng)造和提供數(shù)以百萬計(jì)、千萬計(jì)的就業(yè)崗位。這有利于擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展，并最終推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

　　挖掘經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)力的重要來源

　　當(dāng)前，由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量太少，社會(huì)化、專業(yè)化的老年健康服務(wù)供給又不足，老年人患病或失能后在很大程度上還是依靠家庭成員或者雇用服務(wù)人員進(jìn)行生活照料、陪護(hù)就醫(yī)或護(hù)理康復(fù)。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中提供的數(shù)據(jù)顯示，2014年底中國(guó)失能半失能老人接近4000萬，約占總體老年人口的20%。據(jù)此估計(jì)，2014年單就照護(hù)失能半失能老人這一項(xiàng)，全社會(huì)就有數(shù)以千萬計(jì)的青壯年勞動(dòng)力資源被占用而無法直接參與社會(huì)生產(chǎn)，未來還將更多。通過改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，建立系統(tǒng)完整的老齡健康支持體系，保障老年人獲得所需的、適宜的、綜合的、連續(xù)的健康服務(wù)，就能夠完全釋放這部分被占用在家庭勞動(dòng)中的社會(huì)生產(chǎn)力、創(chuàng)造力及創(chuàng)新力，有力地支撐“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”戰(zhàn)略的實(shí)施。

　　改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，不僅能夠解放家庭成員以及照護(hù)人員，最終還將解放老年人自己。通過老年醫(yī)療服務(wù)體系的有效實(shí)施，老年人得以將自身健康生存的時(shí)間盡可能延長(zhǎng)，在為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展繼續(xù)貢獻(xiàn)力量的同時(shí)實(shí)現(xiàn)“老有所為”、“老有所樂”。這樣一來，以往以“年老體弱、需要照顧”形象示人的老年人，就轉(zhuǎn)變成了“經(jīng)驗(yàn)和人脈資源豐富、責(zé)任心和合作意識(shí)強(qiáng)”的寶貴人力資源。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重

　　當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”，包括公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度等在內(nèi)的醫(yī)改政策密集出臺(tái)。整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的重點(diǎn)對(duì)象，就是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求高且衛(wèi)生資源消耗大的老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人的余壽中有2/3時(shí)間處于帶病生存狀態(tài)，“長(zhǎng)壽但不健康”；老年人的兩周患病率是總?cè)巳旱?.9倍，住院人數(shù)占總?cè)巳旱?/3。不過，現(xiàn)有的專科急性診療模式很難滿足老年人綜合連續(xù)醫(yī)療服務(wù)需求，針對(duì)老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也尚未完全形成，老年人慢病、重疾以及長(zhǎng)期照護(hù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還沒有充分的保障機(jī)制來加以分擔(dān)。

　　面對(duì)這種形勢(shì)，亟須呼應(yīng)和深化當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向老年人方便可及的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有序有效下沉，為老年人提供綜合連續(xù)的健康服務(wù)。從某種程度上來說，老年醫(yī)療服務(wù)的問題解決了，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題就解決了一半。因此，改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，不僅是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革題中應(yīng)有之義，還是其中重中之重。

　　解決老年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域諸多問題的關(guān)鍵所在

　　在看到老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展、老年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成就的同時(shí)，我們也要清醒地看到，目前我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系存在不少的問題，無法滿足快速增長(zhǎng)中的老年人口對(duì)于可及性強(qiáng)、可得性高、適宜合理的醫(yī)療服務(wù)的需求。之所以會(huì)造成這種不利局面，是因?yàn)槲覀冞€在用舊思路解決新問題，習(xí)慣性地依靠衛(wèi)生主管部門單兵推進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，既無法超越部門利益和思維定勢(shì)藩籬，又容易導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的低效配置。

　　俗話說，綱舉才能目張。面對(duì)這種形勢(shì)，迫切需要國(guó)家和政府大手筆推進(jìn)和統(tǒng)領(lǐng)老年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革，抓住老年醫(yī)療服務(wù)“體系”這個(gè)關(guān)鍵問題重點(diǎn)突破，對(duì)現(xiàn)有老年醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組和優(yōu)化，構(gòu)建基于國(guó)家統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)動(dòng)市場(chǎng)參與、鼓勵(lì)多方協(xié)作、擁有法治保障的以民為本、高效便利、可持續(xù)的老年醫(yī)療服務(wù)體系，藉此全面推進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深化改革。只有先搭好老年醫(yī)療服務(wù)體系的主體框架，才能在此基礎(chǔ)上構(gòu)建老年醫(yī)療服務(wù)體制和機(jī)制。

　　為新時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

　　應(yīng)當(dāng)看到，當(dāng)前形勢(shì)對(duì)于我國(guó)改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系在總體上是非常有利的。新時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生等方面具備的條件，已經(jīng)為我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。

　　新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體提出“四個(gè)全面”治國(guó)理政方略，公平、正義、共享已經(jīng)成為新時(shí)期的主流價(jià)值取向，2020年全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展提出了新要求。在經(jīng)濟(jì)上，我國(guó)GDP總量已經(jīng)躍居世界第二位，國(guó)家財(cái)政實(shí)力持續(xù)大幅度增強(qiáng)，為改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系奠定了日益豐厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。在文化上，中華傳統(tǒng)文化素有“老有所養(yǎng)”“老有所樂”的理想，人到老年更是期盼自己能有一個(gè)幸福、健康與快樂的晚年生活，頤養(yǎng)天年、錄得善終。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，我國(guó)以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、以綜合醫(yī)院老年病科為銜接、以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心、專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系正在逐漸形成。在技術(shù)保障方面，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、提高老年醫(yī)療服務(wù)供給效率提供了良好支撐。

　　總之，我國(guó)已進(jìn)入全面深化改革的新的歷史階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)各方面的深化改革工作正在全面鋪開，不僅能為改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系創(chuàng)造良好的改革環(huán)境，還能為它提供有利的體制條件和必要配套。改革創(chuàng)新老年醫(yī)療服務(wù)體系，可謂很重要也有必要，正當(dāng)其時(shí)。（李志明）

來源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)

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