中醫(yī)藥發(fā)展亟待加強頂層設(shè)計

　　當前我國中醫(yī)藥發(fā)展正處于新的戰(zhàn)略機遇期。記者近日調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層力量薄弱、產(chǎn)業(yè)集中度低、人才缺乏等“梗阻”還制約著中醫(yī)藥快速發(fā)展。專家建議，中醫(yī)藥發(fā)展亟待加強頂層設(shè)計，改變當前“以西代中”的管理模式，用中醫(yī)的思路和方法來發(fā)展中醫(yī)藥，堅持基層發(fā)展、人才提升、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級“四條主線”。

　　“治未病”走俏 中醫(yī)藥發(fā)展迎戰(zhàn)略機遇期

　　近年來，隨著世界范圍“回歸自然”的熱潮及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受到高度重視。中醫(yī)學(xué)因其厚重的歷史底蘊、獨特的治療優(yōu)勢受到國際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

　　值得注意的是，今年政府工作報告特別提出發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)。另外，促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展也寫入了“十三五”規(guī)劃綱要。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)副校長沈濤介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計，世界上已有120多個國家和地區(qū)設(shè)有中醫(yī)藥機構(gòu)，全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)約占全球人數(shù)的三分之一?！爸嗅t(yī)藥作為中國優(yōu)勢資源還可以推動國家‘一帶一路’戰(zhàn)略實施。”他說。

　　國家級名中醫(yī)張勇認為，中醫(yī)學(xué)將人與自然看作一個系統(tǒng)，具有獨特的醫(yī)學(xué)理論和方法學(xué)上的優(yōu)勢。中醫(yī)藥學(xué)具有強大的生命力和發(fā)展?jié)摿ΑＷ鳛槲覈毺氐男l(wèi)生資源，中醫(yī)藥可以為深化醫(yī)改、維護健康、改善民生發(fā)揮更大作用。

　　在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院“治未病”中心，記者看到，不少市民正在進行熏蒸、針灸治療。該中心主任吳節(jié)介紹，除了針灸、推拿、中藥敷貼、熏療浴療等傳統(tǒng)療法以外，該中心還設(shè)立了中醫(yī)體質(zhì)辨識及調(diào)攝、二十四節(jié)氣養(yǎng)生及三伏三九養(yǎng)生、孕前保健在內(nèi)的預(yù)防保健體系。

　　“中醫(yī)適宜技術(shù)見效快、費用低、時間短、安全系數(shù)高，在預(yù)防、保健、醫(yī)療方面都能發(fā)揮重要作用，受到了群眾的廣泛歡迎?！眳枪?jié)表示。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)教授馬烈光介紹，中醫(yī)“治未病”的思想早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有記載?！爸挝床　卑ㄈ齻€方面：未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。

　　“船到江心補漏遲，注重養(yǎng)生、防患于未然，‘治未病’理念內(nèi)涵豐富，具有現(xiàn)實意義?！瘪R烈光認為，隨著醫(yī)療環(huán)節(jié)的“端口前移”，衛(wèi)生預(yù)防成為當前醫(yī)學(xué)研究的重點，而中醫(yī)學(xué)中具有預(yù)防特點的“治未病”理念也越來越受到重視。提倡“治未病”，注重機體保養(yǎng)，順應(yīng)了當前在生活水平提高的條件下，人們追求健康的趨勢。在當前社會條件下，推廣中醫(yī)“治未病”，不僅能夠減少疾病的發(fā)生、阻斷疾病深入或轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾日益增長的保健需求，還能降低醫(yī)療費用，實現(xiàn)多贏局面。

　　統(tǒng)計顯示，我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占居民總死亡率85%，導(dǎo)致的疾病負擔已占總疾病負擔70%。目前，我國慢性病高發(fā)呈“井噴”態(tài)勢。中醫(yī)學(xué)在幾千年來的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗和手段，強調(diào)整體觀念、辨證論治的“治未病”理論也是中醫(yī)學(xué)的核心理念。

　　據(jù)了解，成都市雙桂街道五福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立了專門的“治未病”中心，大力推廣中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、耳壓等中醫(yī)藥綜合治療手段，突出中醫(yī)“治未病”專科特色，提高中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防控的質(zhì)量和效果，讓基層群眾也享受良好的中醫(yī)適宜技術(shù)。

　　多問題壓頂 中醫(yī)藥快速發(fā)展難

　　在成都中醫(yī)藥大學(xué)教授熊大經(jīng)看來，隨著醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變，人們不僅希望有病治病，更希望能有一些改善體質(zhì)、增進體能、延緩衰老的健康食品和無毒副作用的藥物，并且能夠根據(jù)每一個人的心理和生理特點，提出針對性、個性化的診療方案，這正是中醫(yī)學(xué)整體觀和個性化治療的巨大價值所在。

　　但記者調(diào)研卻了解到，面對時代機遇，基層底子薄、產(chǎn)業(yè)集中度低、人才匱乏等問題還制約著我國中醫(yī)藥的快速發(fā)展。

　　張勇介紹，隨著健康觀念的改變，人們對名中醫(yī)的需求越來越高，可高水平的名中醫(yī)卻越來越少，“上世紀80年代全國共有國家級名老中醫(yī)5000多名，到了現(xiàn)在，只剩下了不到700名?！?/br>

　　其同事馬烈光也表達了自己的擔憂：“當前中醫(yī)藥人員中中醫(yī)思維弱化，辨證施治能力不強，基層人才缺乏，高水平人才不足。同時，還存在野生中藥資源破壞嚴重、中藥飲片質(zhì)量下降、中藥產(chǎn)業(yè)集中度低、核心競爭力不強等等問題。急需改變。”

　　“只見樓梯響，不見人下來?！瘪R烈光說，目前很多基層醫(yī)院的“治未病”科室實際上是“拼湊”出來的。掛“治未病”的牌子，事實上卻是做康復(fù)、針灸，或者把其他科室醫(yī)生直接調(diào)過來就組成了一個“治未病”科室。由于缺乏特色，一些“治未病”科室甚至面臨生存危機。并且，因為目前“治未病”理念不清晰，還出現(xiàn)了渾水摸魚現(xiàn)象。比如，社會上不斷出現(xiàn)的各種打著養(yǎng)生旗號的“神醫(yī)”。

　　北京中醫(yī)研究所副所長李萍也有類似觀點。她認為，目前我國中醫(yī)與中藥之間發(fā)展不均衡，雙方在業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)上呈現(xiàn)分離的狀態(tài)，不利于中醫(yī)藥的總體發(fā)展，資源整合、協(xié)同創(chuàng)新、內(nèi)修外聯(lián)的體制機制都有待進一步突破。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)研究員毛嘉陵進一步補充，當前中醫(yī)藥管理體制不順，法律制度不健全，職能分散、缺乏統(tǒng)籌等都是制約中醫(yī)藥發(fā)展的大問題。

　　“目前對待中醫(yī)還缺乏區(qū)別性的政策，社會上大多數(shù)還是以西醫(yī)標準評判中醫(yī)，不按照中醫(yī)藥自身的規(guī)律辦事。”成都中醫(yī)藥大學(xué)校長梁繁榮說，社會上經(jīng)常出現(xiàn)的中西醫(yī)之爭、打擂臺等現(xiàn)象，折射出目前中醫(yī)藥還面臨著很多的誤解。

　　四川省中醫(yī)藥學(xué)會會長楊殿興認為，目前中醫(yī)藥在我國國家層面上缺乏執(zhí)法主體，政出多門，中醫(yī)藥行政法規(guī)效力位階比較低，調(diào)整范圍較窄，法律權(quán)威受到一定的限制。而且現(xiàn)行涉及中醫(yī)藥的法律規(guī)范，主要是參照西醫(yī)、西藥的管理模式制定的，沒有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和自身特點。

　　“現(xiàn)行與中醫(yī)藥有關(guān)的法律規(guī)范比較分散、不系統(tǒng)，缺乏一部綜合性的中醫(yī)藥專門法律?！睏畹钆d說，多個管理部門涉及管理中藥，不能全面統(tǒng)籌中醫(yī)中藥、資源保護與利用協(xié)調(diào)發(fā)展，導(dǎo)致中醫(yī)中藥分離，中藥材生產(chǎn)處于無序狀態(tài)。而且對于中藥的管理，按照西藥標準設(shè)置準入，要求中藥新藥明細化學(xué)結(jié)構(gòu)和組分，不符合中藥復(fù)方制劑的特點。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院教授孟慶云表示，隨著老齡化社會的到來，老年人的保健已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點之一。中醫(yī)藥在養(yǎng)生、保健等方面有著獨特的理論和實踐、也有眾多的方法，亟待進一步挖掘、整理、研究和提高。

　　專家開藥方 需堅持“四條主線”

　　針對中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機遇和存在的問題，專家建議，我國中醫(yī)藥應(yīng)該以尊重繼承創(chuàng)新和中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律為基本點，堅持“四條主線”的發(fā)展戰(zhàn)略。

　　一是堅持基層發(fā)展的戰(zhàn)略。梁繁榮指出，中醫(yī)藥起源于基層、發(fā)展于基層。在基層，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢更容易得到充分發(fā)揮，能夠滿足廣大人民群眾保健、慢病、老年病防治的需求。因此，針對目前基層中醫(yī)醫(yī)療資源萎縮的現(xiàn)狀，需要將中醫(yī)藥發(fā)展重點向基層轉(zhuǎn)移，把基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)做大做強。

　　二是堅持人才提升的戰(zhàn)略。梁繁榮建議，針對目前中醫(yī)從業(yè)人員基礎(chǔ)理論功底不深、辨證論治能力不強等問題，需要在院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等各個環(huán)節(jié)，采取有效措施，有針對性地加強教育和培養(yǎng)，增強中醫(yī)從業(yè)人員的中醫(yī)臨床診療能力，提高防治疾病的水平。并且，還要注重高層次研究型人才和中醫(yī)臨床適用型兩種不同人才的培養(yǎng)，呈現(xiàn)正金字塔形狀的人才結(jié)構(gòu)。

　　張勇還認為，中醫(yī)院校的教學(xué)、臨床應(yīng)該堅持以中醫(yī)為主，對在校學(xué)生加強基本功訓(xùn)練，搞中醫(yī)四、六級考試；舉辦一年制西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，結(jié)業(yè)者才給予中藥處方權(quán)；并且，晉升中醫(yī)職稱需要對中醫(yī)臨床能力現(xiàn)場考核打分，占一半比重，其他科研、論文、成果占一半比重。

　　三是堅持科技創(chuàng)新的戰(zhàn)略。馬烈光認為，針對當前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢、臨床特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠的實際情況，為了提高中醫(yī)臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標，需要加強中醫(yī)藥的科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、協(xié)同攻關(guān)，在重大疾病防治和關(guān)鍵問題上取得突破，在中醫(yī)理論研究上取得進展，提高中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率。

　　四是注重產(chǎn)業(yè)升級的戰(zhàn)略。成都中醫(yī)藥大學(xué)教授劉敏如建議，產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥發(fā)展的支撐。針對當下中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中程度低、核心競爭能力不強的現(xiàn)狀，圍繞野生中藥資源保護利用、重要農(nóng)業(yè)規(guī)范化種植、中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展等問題，積極推進技術(shù)改造、產(chǎn)品創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與信息化的深度融合，才能全面提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。

來源：經(jīng)濟參考報

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