營(yíng)改增兩票制齊襲 中小醫(yī)藥流通商面臨洗牌

　　今年5月1日起全國(guó)將全面實(shí)行“營(yíng)改增”，從北京、上海、廣東、湖北等9個(gè)省份試點(diǎn)擴(kuò)展為全國(guó)范圍。國(guó)家全面推行營(yíng)改增的目的是讓企業(yè)合理納稅的同時(shí)適當(dāng)降低稅負(fù)。

　　5月1日起，“營(yíng)改增”新稅制將在醫(yī)藥行業(yè)全面實(shí)施。

　　4月26日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，推行兩票制正式成為2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作，嚴(yán)打掛靠走票行為，醫(yī)藥流通行業(yè)傳統(tǒng)的開(kāi)票方式和營(yíng)銷模式遭遇挑戰(zhàn)。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，醫(yī)藥流通行業(yè)將面臨著洗牌已經(jīng)是毋庸置疑，在制度運(yùn)行后，以往靠“過(guò)票”為生的醫(yī)藥商肯定基本沒(méi)有生存空間，而諸多中小型流通商將面臨被收購(gòu)或轉(zhuǎn)型，大型流通企業(yè)辦事處駐點(diǎn)或替代中小型商業(yè)公司，另外由于中間環(huán)節(jié)減少，終端藥價(jià)或有所下降。

　　所謂“營(yíng)改增”，就是將營(yíng)業(yè)稅改成增值稅，這是降低企業(yè)稅負(fù)的重大改革。今年5月1日起全國(guó)將全面實(shí)行“營(yíng)改增”，從北京、上海、廣東、湖北等9個(gè)省份試點(diǎn)擴(kuò)展為全國(guó)范圍。國(guó)家全面推行營(yíng)改增的目的是讓企業(yè)合理納稅的同時(shí)適當(dāng)降低稅負(fù)。比如以前可以沖賬但不能抵扣進(jìn)項(xiàng)稅的會(huì)議費(fèi)、咨詢費(fèi)、廣告費(fèi)等等因可以抵扣其中的增值稅款而降低實(shí)際的會(huì)議、咨詢、廣告成本。就增值稅一項(xiàng)而言，企業(yè)的稅負(fù)肯定會(huì)降低。

　　營(yíng)改增之后，票務(wù)規(guī)范化，可抵扣的進(jìn)項(xiàng)稅有限，這意味著現(xiàn)在才開(kāi)始轉(zhuǎn)型的底價(jià)代理制廠商前期由于可抵扣的進(jìn)項(xiàng)稅時(shí)間差等問(wèn)題，前期的稅負(fù)大幅度提高。待轉(zhuǎn)型穩(wěn)定之后，稅負(fù)才將有所回落。

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在物流行業(yè)中，擴(kuò)大規(guī)模來(lái)壓縮成本是必要措施，但“由于中小型醫(yī)藥物流企業(yè)并未能形成規(guī)模，‘營(yíng)改增’后，中小型醫(yī)藥物流企業(yè)或?qū)⒚媾R被并購(gòu)及轉(zhuǎn)型”。

　　而“兩票制”的推行，亦讓中小醫(yī)藥流通企業(yè)面臨生存危機(jī)。在藥品流通環(huán)節(jié)中，“兩票制”指：藥企發(fā)貨時(shí)給醫(yī)藥流通商業(yè)公司開(kāi)一次發(fā)票，醫(yī)藥流通公司將藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)后再開(kāi)一次發(fā)票。

　　目前，很多中小型醫(yī)藥流通企業(yè)是集代理、過(guò)票、配送于一身的綜合體。在實(shí)際操作中，廠家高開(kāi)發(fā)票，并且廠家及醫(yī)院回款賬期過(guò)長(zhǎng)。在牛正乾看來(lái)，“兩票制”對(duì)這類型公司來(lái)說(shuō)幾近于滅頂之災(zāi)。

　　實(shí)際上，從國(guó)務(wù)院的指示以及湖北、安徽等地的專項(xiàng)整治來(lái)看，掛靠走票這一業(yè)務(wù)形式不可能延續(xù)，國(guó)家嚴(yán)格打擊掛靠、走票，促使醫(yī)藥流通領(lǐng)域走向正規(guī)合法化，大批過(guò)票公司倒閉已成必然趨勢(shì)。

　　北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣表示，實(shí)施“兩票制”，將使得中小型流通企業(yè)加價(jià)空間變窄，而“營(yíng)改增”將加重眾多中小流通企業(yè)的稅負(fù)，未來(lái)將有一半的流通企業(yè)會(huì)被淘汰出局，醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度也將加強(qiáng)。

　　福建正是通過(guò)兩票制，提高了商業(yè)集中度，從原來(lái)的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫(yī)院的商業(yè)公司。一位福建中小型醫(yī)藥流通商向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者坦言，他們企業(yè)不在這11家范圍之類，未來(lái)經(jīng)營(yíng)面臨很大的問(wèn)題，而現(xiàn)在有大型流通商在與之商洽收購(gòu)事宜，但他仍處于觀望中，看這兩票制是否能有所調(diào)整。

　　另有一位業(yè)內(nèi)資深人士指出，“兩票制”在理論上將最大程度減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，減少流通成本，藥品從上級(jí)經(jīng)銷商流入中小型醫(yī)藥流通公司將變少，但真正推廣當(dāng)中仍有一定的問(wèn)題。

　　目前，大家看到的是，藥品由藥廠出來(lái)，每經(jīng)過(guò)一級(jí)商業(yè)公司，加價(jià)、開(kāi)票等之后，到消費(fèi)者手里價(jià)格就翻很多倍，如一盒藥，出廠價(jià)是5元，經(jīng)過(guò)中間三級(jí)商業(yè)公司，每次加價(jià)2元，再到醫(yī)院加價(jià)2元，最后到患者手里就變成了13元，由5元變成了最終的13元，價(jià)格就增加了160%。

　　不過(guò)，上述業(yè)內(nèi)人士稱這個(gè)推論表面上看起來(lái)是有道理的，但實(shí)際上并非如此?！八幤返淖罡吡闶蹆r(jià)格以前是由國(guó)家價(jià)格主管部門制定的，而實(shí)際零售價(jià)格是由中標(biāo)價(jià)格決定的，即在中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上加成15%成為實(shí)際零售價(jià)格，由于在招標(biāo)過(guò)程中的慘烈競(jìng)爭(zhēng)，使得實(shí)際零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于原最高零售價(jià)格。我國(guó)的藥品零售價(jià)格并非是市場(chǎng)形成，而是由中標(biāo)價(jià)格決定的。中標(biāo)后，無(wú)論企業(yè)在銷售過(guò)程中委托多少次商業(yè)公司，開(kāi)多少次銷售發(fā)票，都不能改變藥品的最終銷售價(jià)格?！?/br>

來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

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