醫(yī)養(yǎng)融合智能養(yǎng)老立法促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　2015年11月11日，李克強總理主持召開國務院常務會議，決定推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，更好地保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。要求促進醫(yī)養(yǎng)融合對接，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，強化投融資、用地等支持。為此，全國每個省份至少要選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。國務院的決定在各地引起了熱烈反響。

　　在日前召開的深圳市六屆人大二次會議上，近50名人大代表就科學應對人口老齡化、推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合以及立法促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展等問題提出建議。針對深圳公辦養(yǎng)老院一床難求，而民辦養(yǎng)老院無人問津的狀況，代表們認為：設立試點，對醫(yī)院和養(yǎng)老院進行整合，更好地為養(yǎng)老人群提供服務已成為當務之急。

　　管小明：醫(yī)養(yǎng)融合減輕社會養(yǎng)老負擔

　　統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12億，占總人口的比重達到15.5%，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題、老年人就醫(yī)問題日益凸顯。另一方面，我國的養(yǎng)老服務隊伍已遠遠不能滿足養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求，加劇了人口老齡化帶來的巨大社會壓力。政府部門如何應對，考驗著執(zhí)政者的智慧。

　　深圳市人大代表管小明在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時表示，經(jīng)過調(diào)研了解到，由于觀念、收費等原因，深圳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已呈現(xiàn)“兩極化”現(xiàn)象：公辦養(yǎng)老院民眾蜂擁而上，排隊已排到幾年后還是一床難求；而民辦養(yǎng)老院卻無人問津。尤其是，目前深圳仍沒有規(guī)范性的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老場所，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間奔波，對老人及其家人來說都是難以承受的重負。

　　針對上述狀況，管小明代表建議：

　　1。由政府規(guī)劃片區(qū)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院，或公辦，或民辦，以緩解現(xiàn)今供求不平衡的現(xiàn)狀。

　　2。把醫(yī)院和養(yǎng)老院進行整合，設立試點，融合醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務。實施方案要以“醫(yī)療+護理”為主線，對入住老人按需要護理的級別分為監(jiān)護型、陪護型和特護型，有針對性地進行照料和健康管理。以IT平臺為紐帶，為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關懷于一體的全面服務。

　　3。解決醫(yī)養(yǎng)結合場所的醫(yī)保支付問題，在民辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老康復中心也實行醫(yī)保報銷政策。將醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老康復中心的費用納入醫(yī)保支付范圍。

　　4。醫(yī)養(yǎng)結合需多部門溝通。醫(yī)養(yǎng)結合的相關職能分散在民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、住房城鄉(xiāng)建設、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標準不統(tǒng)一，應建立順暢的溝通協(xié)調(diào)機制，在管理過程中形成合力。

　　5。解決深圳養(yǎng)老場所有養(yǎng)老、無醫(yī)療的現(xiàn)狀。針對目前深圳養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構設置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設不足，護理床位比例偏低，養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療設施功能不完善的狀況，推出以健康管理、慢病調(diào)理和運動康復為核心，組合營養(yǎng)膳食、修身養(yǎng)心為一體的個性化療養(yǎng)度假服務。憑借專業(yè)的健康管理能力、充滿親情的個性化服務，為中老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合、康復療養(yǎng)一體化的養(yǎng)老康復服務。建立集老年人生活照料、康復保健、臨終關懷和養(yǎng)老護理員培訓為一體的老年養(yǎng)復中心。

　　張弦：應大力提倡和推廣智能居家養(yǎng)老

　　“十三五”規(guī)劃綱要提出，每千人擁有養(yǎng)老床位要達到35—40張，日間照料服務措施覆蓋所有城市社區(qū)和50%以上農(nóng)村。廣東省人大代表張弦在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時說，目前廣東老齡人口總數(shù)接近1000萬，年增長率還在大幅提高。廣東養(yǎng)老服務體系建設還不能滿足老年人入住養(yǎng)老機構的需求，調(diào)研顯示，選擇機構養(yǎng)老的老年人只占10%，能夠入住養(yǎng)老院老年公寓、托老所的只是很少一部分老年人，絕大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。張弦認為，在“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展總體思路下，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構如何把養(yǎng)老服務延伸到居家養(yǎng)老的老年人，滿足他們對社會化養(yǎng)老服務的需求，是必須著力解決的一個現(xiàn)實問題。

　　居家養(yǎng)老服務，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居家老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。服務內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務以及精神關愛服務。居家養(yǎng)老服務與機構養(yǎng)老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難，但又有養(yǎng)老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。

　　在日前召開的深圳市六屆人大二次會議上，張弦領銜提交了關于推廣智能居家養(yǎng)老的建議。建議政府大力提倡并全力打造和運營智慧養(yǎng)老平臺，通過運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)等科技手段，以信息化、智能化呼叫服務平臺為支撐，整合社會各界資源，真正實現(xiàn)讓老人在家就能享受“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”帶來的舒適性和便捷性。

　　張弦認為，政府在推行智能居家養(yǎng)老模式中應發(fā)揮重要作用。

　　1。宣傳與推廣。智能居家養(yǎng)老模式屬于新生事物，需要老年人了解和熟悉其使用方式，需要子女認可其養(yǎng)老助推作用，需要老人或贍養(yǎng)人購買其服務。建議運用政府部門廣泛的宣傳渠道和強大的宣傳能力，讓社會熟知并逐步認可此模式。

　　2。給予落地支持。目前民營機構在推動“居家養(yǎng)老+互聯(lián)網(wǎng)”經(jīng)營模式落地難度大，入戶和入社區(qū)推廣阻力重重，需要政府帶頭推廣，利用政府的公信力，有效助推此模式落地運營。

　　3。試點運營。智能居家養(yǎng)老模式作為一種新生事物，具備較強的實踐和推廣價值。建議深圳在條件比較成熟的社區(qū)進行試點，將試點經(jīng)驗加以總結、復制和推廣，循序漸進地逐步應用到全市乃至全省各城市和鄉(xiāng)村。

　　4。條件成熟時政府購買服務。建議政府在智能居家養(yǎng)老模式的推廣中承擔一部分關鍵職責，把支持居家養(yǎng)老服務的經(jīng)費列入財政預算。智能化居家養(yǎng)老平臺的建設、完善需要較大的資金投入，也需要持續(xù)不斷地維系。鑒于居家養(yǎng)老是涉及民生的重要社會工程，建議政府對從事此行業(yè)的優(yōu)秀企業(yè)給予財政支持和補貼，以促進其健康、長期、穩(wěn)定地發(fā)展。此外，建議政府提倡老年人自己購買智能居家養(yǎng)老服務，對此政府給予適當補貼。補貼的渠道可以通過社會保障體系來實現(xiàn)。

　　張麗杰：建議制定《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進條例》

　　在日前召開的深圳市六屆人大二次會議上，廣東省人大代表張麗杰領銜提交了關于制定《深圳市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進條例》的建議。張麗杰在接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時表示，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域相關法律法規(guī)設置并不完善，國務院在2013年9月6日頒布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》國發(fā)〔2013〕35號，廣東省人民政府為貫徹落實國發(fā)〔2013〕35號，在2015年2月6日頒布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》粵府〔2015〕25號，但深圳市沒有一部符合自己特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進條例。深圳市作為經(jīng)濟大市，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是依托第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)派生出來的特殊的綜合性產(chǎn)業(yè)，具有明顯的公共性、福利性和高盈利性，制定符合本市實際情況的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進條例勢在必行。

　　張麗杰提出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進條例應包括總則、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金支持、養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)、監(jiān)督管理、法律責任等方面內(nèi)容。

　　1。明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展原則，界定我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域，明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進的原則規(guī)范。

　　2。細化政府部門在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域所應發(fā)揮的作用。針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域不同方面的促進、支持，應當由政府部門明確細化其所扮演的不同角色，包括在養(yǎng)老配套制度、政策扶持、資金支持等方面需要扮演的角色。并建議設立不同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域的行業(yè)協(xié)會，共同促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領域的發(fā)展。

　　3。完善相關醫(yī)療和人才配套制度。整合醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保險制度，建立起養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與鄰近醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構的合作制度以及上門醫(yī)療制度、體檢和咨詢服務。可將發(fā)生的相關費用納入醫(yī)保支付范圍。符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構可納入社保定點單位；完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)制度，特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務人員隊伍的建設。規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用人制度，建立養(yǎng)老機構與職業(yè)學校和教育培訓機構人才聯(lián)合培養(yǎng)模式，將養(yǎng)老與就業(yè)掛鉤。鼓勵教育機構設立養(yǎng)老服務課程，并制定相關從業(yè)人員補貼等優(yōu)惠制度。

　　4。健全監(jiān)管機制。嚴格建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準入和退出制度，加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運營監(jiān)管，建立起公開公平的第三方獨立考核評估體系，展開定期考核評估。考核結果良好的予以獎勵，考核不合格的限期整改，拒絕整改或整改未達標的取消經(jīng)營資格；明確出民政部門外的工商、衛(wèi)生、建設和教育等部門的相關監(jiān)管職責，避免責任主體單一化，事后各部門相互推諉。同時要建立起養(yǎng)老機構行業(yè)監(jiān)管制度，制定相關行業(yè)規(guī)范，實現(xiàn)養(yǎng)老機構的自我監(jiān)管。（張孔娟　朱長河）

來源：中國經(jīng)濟時報

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