中藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)命題待解

　　俗話(huà)說(shuō)“藥材好，藥才好”，中藥材質(zhì)量是中成藥質(zhì)量的根本，是臨床療效的基礎(chǔ)。然而，由于種種原因，中藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)一直停留在口頭上。質(zhì)量好的中藥材能否有好的價(jià)格？質(zhì)量與價(jià)格是什么關(guān)系？哪些因素會(huì)影響中藥材的質(zhì)量和價(jià)格？日前，“青年101”微論壇對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了討論。論壇上，青年學(xué)者們認(rèn)為，相對(duì)于其他中成藥和西藥，政府對(duì)中藥材的價(jià)格管制較少，其價(jià)格基本是由市場(chǎng)機(jī)制形成的。中藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)是一個(gè)很大的命題，主要涉及到市場(chǎng)需求、政府引導(dǎo)、法律法規(guī)、科研支撐和企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)主體的商業(yè)實(shí)踐等各個(gè)方面。

　　質(zhì)量尚難成為價(jià)格的主要決定因素

　　“占市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)總額95%的產(chǎn)品與服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，價(jià)格隨行就市。只有占5%的重要公用性事業(yè)、公益性服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)型自然壟斷環(huán)節(jié)實(shí)行政府定價(jià)。中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品，供求雙方數(shù)量多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，很早就實(shí)行了市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)?！眹?guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心的卞正分析指出，藥材雖屬農(nóng)副產(chǎn)品，但比起一般農(nóng)副產(chǎn)品又有一定的特殊性：生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，可儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)。“這樣的特點(diǎn)使得商家可以冷庫(kù)儲(chǔ)存，待價(jià)而沽，所以其價(jià)格的形成往往不僅僅取決于供求關(guān)系，更談不上質(zhì)量”。

　　卞正曾參與過(guò)有關(guān)中藥材價(jià)格的調(diào)研。他介紹說(shuō)，藥材上漲有本身成本的原因、自然災(zāi)害減產(chǎn)的因素，同時(shí)還有游資的囤積炒作的推動(dòng)。比如三七正常年份的需求量在7000～10000萬(wàn)噸，2008年120頭三七價(jià)格僅50多元/公斤，2009～2012年三七主產(chǎn)地云南文山地區(qū)連續(xù)干旱，年產(chǎn)量均小于7000噸。由于供不應(yīng)求，加上人為炒作作為推手，三七價(jià)格一路高歌猛進(jìn)，最高時(shí)曾達(dá)到800元/公斤。而近兩年云南雨水增多，同時(shí)高價(jià)格促使農(nóng)戶(hù)大面積擴(kuò)種，盲目跟風(fēng)波及全省，種植戶(hù)從傳統(tǒng)文山產(chǎn)區(qū)擴(kuò)種至保山、昆明等地，2013年產(chǎn)量達(dá)到1萬(wàn)噸，2014年達(dá)到2萬(wàn)噸，2015年比2014年又將翻倍，三七市場(chǎng)嚴(yán)重供大于求，目前價(jià)格僅120元/公斤左右。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院中藥資源系副教授魏勝利指出，中藥材作為一種商品，首先受經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)規(guī)律影響，影響中藥材價(jià)格的因素有4個(gè)：稀缺程度、生產(chǎn)成本、資本炒作和藥材質(zhì)量，并且當(dāng)前藥材質(zhì)量還很難成為價(jià)格的決定因素?！皬目陀^(guān)意義上講，優(yōu)質(zhì)藥材包含兩個(gè)層面的含義，第一首先是功效顯著，第二是綠色有機(jī)。但由于很多中藥材的功效成分也就是其發(fā)揮功效的物質(zhì)基礎(chǔ)尚不明確，通過(guò)物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)客觀(guān)評(píng)價(jià)藥材質(zhì)量無(wú)從談起”。

　　“一般情況下，高價(jià)格代表了高質(zhì)量。但價(jià)格炒作最厲害、價(jià)格最高的時(shí)候反而是藥材質(zhì)量最差的時(shí)候，因?yàn)槭芾骝?qū)動(dòng)，藥商摻雜使假的行為更加普遍?！北逭J(rèn)為，為了防止藥材價(jià)格暴漲暴跌，政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息引導(dǎo)，通過(guò)信息平臺(tái)發(fā)布中藥材種植面積、產(chǎn)量等，防止藥農(nóng)跟風(fēng)、盲目種植；政府可以進(jìn)行一些藥材儲(chǔ)備，高拋低吸平抑物價(jià)；價(jià)格主管部門(mén)對(duì)藥材炒作、囤積行為進(jìn)行堅(jiān)決打擊，這樣才能促進(jìn)行業(yè)整體健康發(fā)展。

　　標(biāo)準(zhǔn)是價(jià)格與質(zhì)量間的橋梁

　　中國(guó)中藥公司藥材資源產(chǎn)業(yè)中心副主任王繼永指出，雖然個(gè)別品種也有所創(chuàng)新，但在傳統(tǒng)的藥材交易市場(chǎng)上，藥材的等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一直沿用最早的《76種中藥材規(guī)格等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，其中大多數(shù)還是依據(jù)外觀(guān)性狀指標(biāo)，而建立消費(fèi)者公認(rèn)的商品規(guī)格等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的前提條件。

　　“工業(yè)投料只要達(dá)到藥典標(biāo)準(zhǔn)就可以，需要的藥材有規(guī)格要求，卻不需要等級(jí)差異，因?yàn)橹谐伤帥](méi)有等級(jí)差異，中成藥定價(jià)也不是根據(jù)分級(jí)質(zhì)量確定的。但是，中藥飲片市場(chǎng)和滋補(bǔ)藥材市場(chǎng)是有等級(jí)差異的，如不同等級(jí)的人參、三七、冬蟲(chóng)夏草等價(jià)格相差很大，所以生產(chǎn)藥材和飲片的企業(yè)具有生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的積極性。”王繼永說(shuō)，差異化的市場(chǎng)需求是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的驅(qū)動(dòng)。但由于使用中藥飲片的大型醫(yī)院醫(yī)藥分離，藥的品質(zhì)好壞由藥房控制，而和醫(yī)生的臨床療效不直接掛鉤，所以醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)優(yōu)質(zhì)飲片的積極性較低。

　　目前，只有部分特殊領(lǐng)域的特殊品種，比如滋補(bǔ)類(lèi)藥材和高端醫(yī)館診所或是中藥珍品店，按照商品等級(jí)實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。魏勝利也指出，不同需求對(duì)象對(duì)于藥材質(zhì)量的訴求差別很大。比如中藥注射劑企業(yè)除了要求藥材符合藥典標(biāo)準(zhǔn)外，還要求絕對(duì)不能含有超標(biāo)的農(nóng)殘成分，不同藥材原料批次之間要穩(wěn)定，有的還需要藥材要符合其注射劑標(biāo)定的功效組分要求；提取物生產(chǎn)企業(yè)最為關(guān)注的是其提取目標(biāo)成分的含量高低，這些企業(yè)會(huì)在一定含量級(jí)別上形成量化級(jí)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)……魏勝利建議，政府主管部門(mén)應(yīng)制定“中成藥質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，頒布實(shí)施中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策，同時(shí)配套制定“中藥材質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”。“標(biāo)準(zhǔn)才是搭在藥材價(jià)格和質(zhì)量之間的橋梁?！蔽簞倮硎?。

　　“只講終端產(chǎn)品評(píng)價(jià)，不講過(guò)程評(píng)價(jià)是片面的?！蓖趵^永認(rèn)為，中藥材生產(chǎn)和中藥材質(zhì)量評(píng)價(jià)都需要從生產(chǎn)過(guò)程到終端產(chǎn)品的雙重評(píng)價(jià)。對(duì)于道地藥材的質(zhì)量控制，應(yīng)是從選地、選種、種植、采收、加工到終端產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)的全過(guò)程的質(zhì)量評(píng)價(jià)和控制。一定要出臺(tái)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)影響藥材質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)強(qiáng)制執(zhí)行，如種植年限、種植區(qū)域、采收月份等。而對(duì)于終端的產(chǎn)品，比如中成藥，如果能夠引入大數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)非處方藥的臨床反饋，或可解決中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的問(wèn)題。

　　魏勝利還建議，在當(dāng)前等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)缺乏的情況下，中成藥企業(yè)可與中藥材種植企業(yè)開(kāi)展前瞻性的合作，進(jìn)行自己品種的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化研究，通過(guò)生產(chǎn)過(guò)程控制，獲得專(zhuān)屬自己產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)藥材原料，提升產(chǎn)品療效。在這樣的合作中，中成藥企業(yè)就可以?xún)冬F(xiàn)給藥材生產(chǎn)企業(yè)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”。（徐亞靜）

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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