醫(yī)保定點(diǎn)資格審查兩周后全部取消

　　人力資源和社會(huì)保障部14日發(fā)布消息稱，2015年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級(jí)各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。

　　按照黨中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度的要求，今年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，明確要取消地方人社部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目。為貫徹國(guó)務(wù)院文件精神，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》以下簡(jiǎn)稱《意見》，對(duì)此進(jìn)行了明確。

　　對(duì)此，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，《意見》的實(shí)施意味著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。

　　事實(shí)上，《意見》實(shí)施后，依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無論其級(jí)別、類別和所有制性質(zhì)，均可對(duì)照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)，社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開透明的評(píng)估機(jī)制，探索通過第三方評(píng)價(jià)等方式開展評(píng)估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　值得注意的是，《意見》對(duì)取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。《意見》明確，有條件的地方可以通過長(zhǎng)期協(xié)議與短期如年度協(xié)議相結(jié)合的辦法探索動(dòng)態(tài)協(xié)議管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的基本權(quán)益和義務(wù)，購(gòu)買的醫(yī)療、藥品服務(wù)范圍等可在長(zhǎng)期協(xié)議中約定；醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一段時(shí)期如年、季度、月提供的服務(wù)量、付費(fèi)方式、付費(fèi)辦法和標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)以及其他管理要求等可在短期協(xié)議中明確。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《意見》對(duì)協(xié)議周期作出上述考慮，但具體是一年還是兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間仍有待各地細(xì)化，調(diào)整過于頻繁增加政府管理成本，但是長(zhǎng)期不調(diào)整則不利于增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

　　此外，《意見》還要求服務(wù)協(xié)議除應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外，要適應(yīng)預(yù)算管理、付費(fèi)方式改革、醫(yī)藥價(jià)格改革、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算等政策和管理要求，進(jìn)一步細(xì)化總額控制指標(biāo)、具體付費(fèi)方式、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制、藥品和診療項(xiàng)目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時(shí)補(bǔ)充完善。

　　人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過30萬家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥需求。下一步取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級(jí)各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。

來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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