醫(yī)?；鸾Y存率逐年減少40%結存集中在4省份

　　記者近日在中國社科院經(jīng)濟所、中國社科院公共政策研究中心舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀元”論壇上了解到，目前醫(yī)保基金面臨支出壓力，結存率逐年減少，全國40%的醫(yī)?；鸾Y存只集中在4個省份，包括廣東、山東、江蘇以及浙江。此外，很多中西部地區(qū)及老工業(yè)基地的醫(yī)保基金是很困難的。

　　醫(yī)?；鸪嘧謫栴}一直備受關注。

　　《中國經(jīng)營報》記者今天在中國社科院經(jīng)濟所、中國社科院公共政策研究中心舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀元”論壇上了解到，目前醫(yī)保基金面臨支出壓力，結存率逐年減少，全國40%的醫(yī)保基金結存只集中在4個省份，包括廣東、山東、江蘇以及浙江。此外，很多中西部地區(qū)及老工業(yè)基地的醫(yī)?；鹗呛芾щy的。

　　基金的結存率逐年減少

　　“全國醫(yī)保基金總體平衡，有結余，但風險不可忽視?！比松绮酷t(yī)保部門的一位官員坦言，醫(yī)保收入的增長率幾乎與財政收入增長率齊平，這在一定程度上反映了我國經(jīng)濟增長的情況。從全國范圍看，每年醫(yī)?；鸬氖杖攵际歉哂谥С龅模咧g的差額逐漸減少，差額占收入的比例在減少，也就是說基金的結存率逐年減少。

　　據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險的籌資總額呈逐年上升趨勢。2014年，我國醫(yī)保基金總的體量已接近1.3萬億元，相當于全國衛(wèi)生總費用的三分之一還多。

　　今年5月28日，人社部公布的《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。2014年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存6732億元含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結存1195億元，個人賬戶積累3913億元。

　　官方公開的數(shù)據(jù)顯示，2009年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С霰壬夏暝鲩L34.2%，相比收入增長率高出13.4個百分點。這一差距也是2009年以來最大的一年。此后，2010年，收入與支出的增速差距開始縮小，并于2011年出現(xiàn)“逆轉”，收入的增速較支出的增速高了3.4個百分點，2012年，二者增速基本持平。

　　此后，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸬闹С鲈鏊儆珠_始大于收入，2013年，收入增速較上年增長18.9%，但支出增速則高達22.7%。

　　醫(yī)療費用過快上漲影響最大

　　該官員介紹，醫(yī)?；鹬С霾粩嘣龈咧饕腥矫嬖?，人口老齡化加快等自然條件、醫(yī)保覆蓋人群逐年增多、醫(yī)療費用上漲等因素，使醫(yī)?；鹫惺芫薮髩毫?。

　　其中，醫(yī)療費用過快上漲對醫(yī)?；鸬挠绊懽畲?。

　　一方面，近些年藥品費用持續(xù)上漲，檢查和耗材快速增長。

　　“雖然新醫(yī)改以來實行了基本藥物制度、藥品零差價，目的是控制藥品費用。但目前看來，一些政策沒有達到效果或者說效果還沒有顯現(xiàn)?！痹摴賳T提供了一組數(shù)據(jù)：2013年，藥品費用凈增16%，但檢查費用增長38.5%、耗材增長32%。

　　數(shù)據(jù)顯示，隨著新醫(yī)改的不斷推進，藥占比確實在下降。2013年藥占比下降了5個百分點。不過該官員認為藥占比下降是因為檢查和耗材費用占比上漲過快?！叭绻偙P子做大了，醫(yī)保基金還是很難承受的?！?/br>

　　此外，醫(yī)療費用進一步向大醫(yī)院集中。據(jù)了解，醫(yī)保費用中三級醫(yī)院約占70%。新醫(yī)改以來，醫(yī)院床位數(shù)增加了130萬張，其中，60%在三級醫(yī)院。醫(yī)保費用中，2013年，新增的醫(yī)保費用中80%集中在三級以上醫(yī)院，全國住院總診療人次的一半在三級以上醫(yī)院，但費用卻占到了70%。

　　除此之外，醫(yī)療服務價格調(diào)整帶來的快速上漲、不合理醫(yī)療行為普遍存在及欺詐騙保時有發(fā)生也讓醫(yī)?；鸬闹С鰤毫ψ兇?。

　　實際上，近年來，多省醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)赤字的情況備受關注。中國社科院經(jīng)濟所副所長、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾對多地的醫(yī)保基金現(xiàn)狀做過調(diào)研。他表示，很多省份醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)赤字，甚至在部分省會城市，職工住院率已經(jīng)高達25%。

　　“相當于100位職工中，有25人住院。這意味著醫(yī)保基金的支付壓力很大。”朱恒鵬說。

來源：中國經(jīng)營報

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