“十三五”醫(yī)藥行業(yè)要攻哪些堅？

“十三五”醫(yī)藥行業(yè)要攻哪些堅？——專家解讀十八屆五中全會公報醫(yī)藥相關關鍵點

　　近日發(fā)布的《中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議公報》以下簡稱公報，受到各界高度關注。這份近6000字的公報，為中國未來五年的國民經(jīng)濟定調(diào)。其中用200余字的篇幅簡明扼要地描述了未來五年國家社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，并指明了具體目標。

　　那么，這張力十足的200多字是否透露出一些關鍵信息呢？業(yè)內(nèi)人士表示，當前我國整個經(jīng)濟步入新常態(tài)，醫(yī)藥行業(yè)也早已處于產(chǎn)業(yè)調(diào)整的關頭。公報所提及的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)容是對近兩年來的各類改革政策的凝練陳述。

　　關鍵點1：全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心陳昊研究員注意到，公報把“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度”這項政策規(guī)劃刻意前置到社會保障制度相關內(nèi)容部分來表述，而未將其放在醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和“三醫(yī)聯(lián)動”的衛(wèi)生政策部分加以闡述。

　　陳昊認為，這表明大病醫(yī)保是一項關乎整個社會保障體系穩(wěn)定、有效、持續(xù)運行的基礎性條件，國家將“大病醫(yī)?！弊鳛橐豁椈A性的社會保障制度向全民提供，是全體人民的一項重要福祉。“這是否也昭示著，一直廣為爭議的大病醫(yī)?；I資方式將定論為社會基本保障籌資，而非從醫(yī)保資金池子中切割運行？我們將拭目以待。”陳昊表示。

　　今年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，要求2015年年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。2015年大病保險支付比例應達到50%以上，且要不斷提高該比例。海思科藥業(yè)政府事務總監(jiān)萬亮曾長期從事醫(yī)藥政策方面的研究，他認為此次公報中再次提出該工作，說明國家的重視和決心?！俺青l(xiāng)居民大病保險制度的實施，對于有治療大病藥品的企業(yè)顯然是利好。但是實施過程也面臨不少問題，如資金問題，劃轉部分國有資本充實社?；?，從一定層面上也有利于大病保險制度的實施?！?/p>

　　關鍵點2：推進健康中國建設

　　繼提出建設“美麗中國”之后，“健康中國”也上升為國家戰(zhàn)略。中華中醫(yī)藥學會研究與評價辦公室主任助理張瀟霄博士認為，雖然“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略經(jīng)過此前多輪預熱已在意料之中，但對整個醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)及大健康產(chǎn)業(yè)仍是重大利好。醫(yī)療服務、健康保險、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等將進入蓬勃發(fā)展期。

　　據(jù)介紹，“健康中國”戰(zhàn)略已醞釀多年。早在2007年中國科協(xié)年會上，時任衛(wèi)生部部長陳竺即公布了“健康護小康，小康看健康”的三步走戰(zhàn)略。2012年8月，原衛(wèi)生部組織數(shù)百名專家討論并最終形成了“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告，提出到2020年，完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療保障水平不斷提高，衛(wèi)生服務利用明顯改善，地區(qū)間人群健康差異進一步縮小，國民健康水平達到中等發(fā)達國家水平。時隔幾年之后，“健康中國”概念在今年全國“兩會”期間再次亮相，并最終出現(xiàn)在此次公報中。

　　關鍵點3：理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動

　　“公報清晰指明，從2009年啟動、貫穿整個‘十二五’的綜合醫(yī)改，在步入‘十三五’的開年之際，將堅持以‘三醫(yī)聯(lián)動’作為基本的思路和改革路徑，合理理順醫(yī)療服務和藥品價格，力求實現(xiàn)‘藥價要下去、服務要上來、醫(yī)保要保住’的結構調(diào)整目標，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的價值鏈分配理性回歸。”陳昊認為，這意味著在《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（簡稱904號文）中闡述的藥品價格形成機制，將繼續(xù)沿著依據(jù)國務院辦公廳《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》2015年7號文和國家衛(wèi)生計生委《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》2015年70號文所設計的藥品分類采購方法及相應的藥品價格機制的政策路徑前行。

　　陳昊認為，這還意味著占據(jù)我國藥品市場大部分份額的處方藥公立醫(yī)院市場銷售，將繼續(xù)深受上述兩文件（7號文和70號文）的影響。通過實施公立醫(yī)院藥品采購預算和藥占比“雙限”實現(xiàn)“騰籠換鳥”、“為改革創(chuàng)造空間”，依然是實現(xiàn)醫(yī)療服務價格調(diào)整和價值回歸的前提。這一改革的價值取向決定了在未來五年間，公立醫(yī)院使用的藥品品規(guī)數(shù)量仍將受限，藥品價格總體仍將快速趨降。“在這樣的政策背景下，醫(yī)藥工業(yè)在‘十三五’期間將延續(xù)2014、2015年增速放緩的勢頭，步入產(chǎn)業(yè)整合、結構調(diào)整的階段。”

　　與此同時，國務院《關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》國發(fā)〔2015〕44號，以及2015~2016年期間即將修訂出臺的《藥品管理法》、《藥品注冊管理辦法》和相應修訂的各類規(guī)范等重要的藥品法律法規(guī)和政策將逐步顯現(xiàn)其對醫(yī)藥行業(yè)帶來的深遠影響。這一系列的政策調(diào)整力度前所未有。整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將從過去的低水平仿制藥重復生產(chǎn)、行業(yè)內(nèi)惡性競爭，逐步轉為仿制與創(chuàng)新并重、產(chǎn)業(yè)集中度上升、市場競爭逐漸趨于有序。

　　關鍵點4：建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　“‘健康中國’成為戰(zhàn)略，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，也必然成為‘十三五’規(guī)劃的重要目標，基本藥物配備使用率以及使用制度必將更加詳細完善，與之配套的藥品耗材供應保障體系也將更加規(guī)范。6月發(fā)布的《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》正好印證了這一點。”萬亮說。

　　陳昊指出，由于我國社會發(fā)展水平依然處于向全面小康社會邁進的建設階段，業(yè)已基本建立的全民醫(yī)保體系仍然以“低水平、廣覆蓋”為重要特征。這決定了“十三五”規(guī)劃建立的“覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”，其保障水平不可能脫離社會發(fā)展水平的制約。在綜合醫(yī)改逐步接近改革深水區(qū)的時候，如何在國情特征下建立起符合社會實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；如何在體現(xiàn)社會主義衛(wèi)生事業(yè)公益性的要求下，建立以公有醫(yī)院為服務主體、滿足群眾多層次就醫(yī)需求的分級診療體系；如何有效利用社會辦醫(yī)，如何理順醫(yī)藥價值鏈的合理分配，這些問題均將成為建設健康中國這一宏偉目標所必須直面的挑戰(zhàn)?！皬倪@個角度看，在‘十三五’規(guī)劃下的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展依然任重而道遠?！标愱徽f。

　　此外，萬亮提出，“醫(yī)藥行業(yè)也要注意二胎效應”。雖然全面放開二胎主要是為了緩解老齡化帶來的養(yǎng)老支出壓力，但也給婦兒藥生產(chǎn)企業(yè)帶來重大利好。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，公報提及醫(yī)藥方面的雖然只幾句話，但透露出來的消息量卻很大。后續(xù)，基本藥物制度完善、醫(yī)保支付標準規(guī)則的出臺、價格監(jiān)管等工作必將緊鑼密鼓的進行，打造健康中國已是國家的大方向，大健康領域也將迎來春天。

　　相關鏈接：十八屆五中全會公報醫(yī)藥相關內(nèi)容

　　建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度，實施全民參保計劃，實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，劃轉部分國有資本充實社?；?，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。推進健康中國建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施食品安全戰(zhàn)略。促進人口均衡發(fā)展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

來源：中國醫(yī)藥報

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