醫(yī)療服務(wù)價格市場化進一步明確

　　國務(wù)院對于醫(yī)療服務(wù)價格改革的基本方案可以看做是今年6月藥品價格改革方案的延續(xù)，但是步子不會像藥價改革一樣跨的那么大。

　　“這次國務(wù)院對于醫(yī)療服務(wù)價格改革的基本方案可以看做是今年六月藥品價格改革方案的延續(xù)，但是步子不會像藥價改革一樣跨的那么大，總體來說，基本醫(yī)療服務(wù)的價格還是由政府確定，但是價格趨勢會上升，而像非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療這樣一些個性化需求較強的價格會最先嘗試市場化?！敝袣W衛(wèi)生管理和政策中心主任蔡江南在接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示。

　　《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》于10月15日發(fā)布，意見明確，到2020年，將會基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

　　在醫(yī)療服務(wù)價格的改革方面，意見指出，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格將實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務(wù)項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定支付標準。

　　“這次價格改革可以分為三個部分：一是基本醫(yī)療服務(wù)的價格仍將會是政府控制和調(diào)節(jié)；其二，非公立醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)中的特需部分將會放開價格給市場；其三，引入了醫(yī)保的談判機制，進一步減輕國家醫(yī)保負擔?！辈探蠈τ浾弑硎尽?/br>

　　改革之后，醫(yī)療服務(wù)的價格方向會往哪里走？業(yè)界人士為，總體穩(wěn)步上升應(yīng)當是大趨勢。

　　今年5月17日，國務(wù)院辦公廳就曾發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》以下簡稱《意見》，指出通過外部治理以及內(nèi)部管理破除公立醫(yī)院逐利機制將成為工作重點，改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，進一步降低個人衛(wèi)生支出。

　　而改革醫(yī)生薪酬制度的根本原因還是為解除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)生短缺”、“醫(yī)患矛盾”等現(xiàn)有醫(yī)療體制中的難題，事實上，這也是一直以來醫(yī)療改革的關(guān)鍵之處。

　　早前，在國務(wù)院五月份的《意見》中就已經(jīng)指出：將會合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，并且合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　而此次價格改革意見將會推進深水區(qū)改革更近一層：嘗試通過提升醫(yī)療服務(wù)價格來降低“養(yǎng)醫(yī)成本”，并使醫(yī)生獲得合理回報。

　　另一方面，在市場人士看來，此次價格改革真正的目的還是在簡政放權(quán)，將醫(yī)藥價格的大部門交由市場決定，從而進一步調(diào)節(jié)供應(yīng)與市場之間的關(guān)系。

　　意見指出，將會進一步完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

　　“普通藥品在交由市場決定后，它的競爭會更激烈，因此價格會變得更低，但是創(chuàng)新藥由于市場需求大，它的價格有可能會更高，甚至高過現(xiàn)階段水平。因此，政府在放開市場的同時也需要設(shè)置一個底線，比如普藥不可以低于某一價格，創(chuàng)新藥物不可以高于某一價格，從而保證企業(yè)和市場的正常發(fā)展。”醫(yī)藥投資機構(gòu)高特佳合伙人王海蛟如此解讀。

　　一個看得見的前車之鑒發(fā)生在美國，根據(jù)IMSInstituteforHealthcareInformatics最新發(fā)布的報告顯示，美國2014年處方藥支出達3739億美元，較2013年上漲了超430億美元，創(chuàng)歷史新高；而在這其中最主要的因素便來自于高價創(chuàng)新藥帶來的沉重負擔，其中一個名為吉列德的丙肝藥是無可爭議的“功臣”。

　　作為目前全球最昂貴的丙肝治療藥物，吉列德?lián)碛心壳氨稳巳鹤罡叩闹斡?，在市場的追捧碰下，吉列德完整?2周治療需要花費94500美元折合約60萬元人民幣，每片藥價就高達1125美元，普通病人根本無法承受。

　　“因此醫(yī)藥價格的放開是‘約束’和‘松綁’互相牽制的過程，既要鼓勵競爭，又要保證民生。”王海蛟對記者補充。（王悅）

來源：一財網(wǎng)

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