"一帶一路"將開啟中醫(yī)藥海外發(fā)展3.0時代

　　中醫(yī)藥在走向世界的過程中經(jīng)歷了三個重要的發(fā)展機(jī)遇期，即1978年中國進(jìn)行改革開放的發(fā)展機(jī)遇1.0時代，2001年中國加入世界貿(mào)易組織（WTO）的發(fā)展機(jī)遇2.0時代，2014年“一帶一路”戰(zhàn)略合作倡議的發(fā)展機(jī)遇3.0時代。

　　中醫(yī)藥的海外發(fā)展，體現(xiàn)著中國與世界互動的廣度、深度和能力。中醫(yī)藥海外發(fā)展尤其是在改革開放后的歷史軌跡，也反映了中醫(yī)人對歷史機(jī)遇的把握和把握中醫(yī)藥國際發(fā)展秩序的思維模式和組織能力。中醫(yī)人用“整體思維，辨證論治”的思維模式，牢牢抓住了不同時期中醫(yī)藥海外發(fā)展的歷史機(jī)遇。

　　1.0時代，以“市場思維”推動發(fā)展

　　1978年，中國進(jìn)行改革開放，中醫(yī)藥海外發(fā)展機(jī)遇1.0時代的基本特征是以“市場思維”來推動發(fā)展。改革開放初期，中國在國際上的政治地位和經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，基本上沒有太多話語權(quán)和規(guī)制制定權(quán)，是在跟隨國際潮流開展進(jìn)出口貿(mào)易、國際交流與合作。那時，大批中國人、中醫(yī)師到包括“一帶一路”沿線及其他海外發(fā)達(dá)國家開展中醫(yī)藥服務(wù)，將中醫(yī)藥文化、針灸、推拿、中藥等醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品成規(guī)模地帶到世界各地，開設(shè)診所從事個體或合作行醫(yī)，逐步開展中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥貿(mào)易。這個時期基本是以市場需求為導(dǎo)向，以“市場思維”來推動中醫(yī)藥的發(fā)展，甚至一些在國內(nèi)沒有中醫(yī)資格的中國人也加入到中醫(yī)藥海外發(fā)展的隊(duì)伍中，造就了中醫(yī)藥海外發(fā)展的第一波繁榮景象。中醫(yī)藥海外發(fā)展，從一個醫(yī)生個體角度看，能否“走起去”，療效、語言和營銷是三個主要因素。

　　但隨著中醫(yī)藥在海外進(jìn)一步發(fā)展，以“市場思維”來推動發(fā)展的瓶頸日益凸顯?！皩W(xué)術(shù)思維”來促進(jìn)中醫(yī)藥海外發(fā)展成為海內(nèi)外中醫(yī)藥人的重要議題?！皩W(xué)術(shù)思維”包含“平臺思維”和“標(biāo)準(zhǔn)思維”，就是探討如何通過加強(qiáng)中醫(yī)藥多層次的專業(yè)化組織平臺建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定，來提升學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新能力、學(xué)術(shù)發(fā)展能力和競爭能力，提高臨床科研能力、臨床療效、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。“學(xué)術(shù)思維”較好地提升了中醫(yī)藥海外發(fā)展能力和競爭能力，但很難形成規(guī)制上的突破。

　　2.0時代，“規(guī)制思維”為基本特征

　　2001年，中國加入WTO后，在政治、經(jīng)濟(jì)、文化各方面已得到較大發(fā)展，能夠由之前的跟隨國際規(guī)制和國際潮流的從屬地位逐步向參與國際規(guī)則制定和協(xié)商的方向轉(zhuǎn)化，中國作為WTO成員國，能夠運(yùn)用WTO“國內(nèi)規(guī)制”和“市場準(zhǔn)入”兩個重要國際性體制與機(jī)制的政策工具來推動中醫(yī)藥海外發(fā)展。中國不僅要遵守相關(guān)國際規(guī)制，也能夠享受國際規(guī)制給中國在經(jīng)濟(jì)社會及中醫(yī)藥海外發(fā)展帶來的機(jī)遇，比如在海外發(fā)展過程中遇到的各個國家的“國內(nèi)規(guī)制”和“市場準(zhǔn)入”兩個難題，可以通過WTO相關(guān)的體制與機(jī)制來協(xié)調(diào)解決。我們逐步學(xué)會利用WTO相關(guān)的體制與機(jī)制，來解決國際發(fā)展中遇到的壁壘和障礙，尤其是在一些中國具有優(yōu)勢地位的行業(yè)，比如中醫(yī)藥行業(yè)，充分借助國際規(guī)制來營造良好的發(fā)展環(huán)境。2001年后，中醫(yī)藥海外發(fā)展進(jìn)入了依據(jù)國際規(guī)制進(jìn)行國際談判要價(jià)的以“規(guī)制思維”為基本特征的海外發(fā)展機(jī)遇2.0時代?！耙?guī)制思維”就是通過法律、法規(guī)、政策、制度以及技術(shù)性貿(mào)易壁壘措施的多雙邊協(xié)調(diào)，來推動中醫(yī)藥海外發(fā)展，包含“立法思維”和“制度與措施思維”兩個方面。

　　在“規(guī)制思維”指導(dǎo)下，借助WTO自由貿(mào)易區(qū)（FTA）談判機(jī)制，中國政府成功地推動了中國-新西蘭2008年簽署的自由貿(mào)易區(qū)（FTA）協(xié)議，對以自然人流動服務(wù)貿(mào)易提供模式給予了具體承諾，給予了200名中醫(yī)師的市場準(zhǔn)入承諾。隨后又達(dá)成了中國與新加坡、澳大利亞等國家對中醫(yī)的學(xué)歷和從業(yè)資質(zhì)認(rèn)可。值得注意的是，盡管新西蘭到目前還沒對中醫(yī)藥立法，但在中國-新西蘭2008年簽署的FTA協(xié)議中，已經(jīng)認(rèn)可了中國中醫(yī)師到新西蘭從業(yè)的醫(yī)師資格，為中醫(yī)藥在新西蘭的發(fā)展提供了政策保障。這就是“規(guī)制思維”推動中醫(yī)藥海外發(fā)展的力量和好處。

　　但是，我們也必須正視現(xiàn)行國際經(jīng)貿(mào)規(guī)則的文明元素偏于單調(diào)。國際經(jīng)貿(mào)規(guī)則某種程度上是世界文明的制度化體現(xiàn)。只有充分吸收各種優(yōu)秀文明成果，規(guī)則才更包容、公正、合理。二戰(zhàn)后，美、英、法等國主持制定了一系列國際經(jīng)貿(mào)規(guī)則，客觀上營造了穩(wěn)定的國際環(huán)境，促進(jìn)了世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但這些規(guī)則主要體現(xiàn)了西方價(jià)值觀，對非西方文明考慮不夠，存在不公正不合理之處。國際金融危機(jī)也暴露出全球經(jīng)濟(jì)治理的明顯缺陷。盡管如此，發(fā)展中國家在規(guī)則中也可積極作為，爭取正當(dāng)權(quán)益?！耙粠б宦贰焙献鞒h就是為了中國等發(fā)展中國家能夠在國際經(jīng)貿(mào)活動的規(guī)制制定中獲取更多正當(dāng)權(quán)益，尤其是在中國具有特色和優(yōu)勢的領(lǐng)域，要努力爭取更多正當(dāng)權(quán)益。

　　3.0時代，將是“整合思維”推動發(fā)展模式

　　2014年，“一帶一路”合作倡議的提出，將開啟中醫(yī)藥海外發(fā)展新機(jī)遇?！耙粠б宦贰苯ㄔO(shè)的核心目標(biāo)第一是發(fā)展、穩(wěn)定；第二是開放、便利?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略合作倡議，對于中醫(yī)藥海外發(fā)展來說，就是秉持開放的區(qū)域合作精神，通過與沿線各國開展“國內(nèi)規(guī)制”和“市場準(zhǔn)入”的醫(yī)藥衛(wèi)生政策協(xié)調(diào)，攜手推動沿線國家在更大范圍、更高水平、更深層次的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域開放、交流、融合，如在目前已經(jīng)形成的FTA的基礎(chǔ)上，打造“一帶一路”橫跨亞歐非的國際區(qū)域性傳統(tǒng)醫(yī)藥合作圈，通過FTA協(xié)調(diào)機(jī)制，來逐步解決中醫(yī)藥海外發(fā)展的“國內(nèi)規(guī)制”和“市場準(zhǔn)入”的一系列問題。

　　“一帶一路”合作倡議對于中醫(yī)藥海外發(fā)展而言是一種“整合思維”推動發(fā)展模式，就是借助中醫(yī)藥海外發(fā)展已有的“市場思維”、“學(xué)術(shù)思維”（“平臺思維”、“標(biāo)準(zhǔn)思維”）、“規(guī)制思維”（“立法思維”、“制度與措施思維”）形成的經(jīng)驗(yàn)和做法，以“自貿(mào)區(qū)思維”為引導(dǎo)，通過“產(chǎn)品思維”和“產(chǎn)業(yè)鏈思維”，努力打造能夠滿足多種健康需求的產(chǎn)品和服務(wù)，構(gòu)建在“一帶一路”合作倡議下，中醫(yī)藥海外發(fā)展新的整體區(qū)域性發(fā)展空間框架和產(chǎn)業(yè)鏈，開展多層次、多措施的各個區(qū)域合作發(fā)展試點(diǎn)，推動國內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展空間戰(zhàn)略調(diào)整，打造并延伸產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)在多種形式自貿(mào)區(qū)框架體系內(nèi)開展中醫(yī)藥海外發(fā)展政策試點(diǎn)區(qū)，構(gòu)筑開放包容的中國自主的中醫(yī)藥海外發(fā)展全球貿(mào)易體系；打造中醫(yī)藥海外發(fā)展全方位開放的新格局，深度融入世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展體系，參與全球醫(yī)藥衛(wèi)生新國際發(fā)展規(guī)則和秩序的構(gòu)建。“一帶一路”合作倡議將為中醫(yī)藥服務(wù)的全球化發(fā)展，服務(wù)可及性、便利化提供，服務(wù)貿(mào)易漸進(jìn)自由化進(jìn)程乃至最終實(shí)現(xiàn)自由化的發(fā)展目標(biāo)提供了有利條件和發(fā)展基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為，這是“一帶一路”建設(shè)給中醫(yī)藥海外發(fā)展帶來的新的歷史機(jī)遇，并將開啟中醫(yī)藥海外發(fā)展機(jī)遇3.0時代。（黃建銀）

來源：中國醫(yī)藥報(bào)

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