36種藥價(jià)談判品種加速落地

　　 近日，江西、云南、甘肅、山西四省份發(fā)布了關(guān)于落實(shí)國(guó)家談判藥品的通知，此前已有安徽、北京、河南、福建、湖北等15省份明確了談判品種納入各省醫(yī)保目錄的辦法。對(duì)此，有專家表示，隨著國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥和仿制藥通過(guò)談判機(jī)制進(jìn)入醫(yī)保目錄并在全國(guó)范圍全面執(zhí)行談判價(jià)格，競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，未來(lái)本土企業(yè)與跨國(guó)藥企的競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)更多著眼于創(chuàng)新。

　　 按照此前人力資源社會(huì)保障部相關(guān)規(guī)定，各省（區(qū)、市）社保部門不得將談判成功藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。業(yè)內(nèi)人士表示，談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的36種特藥覆蓋多個(gè)疾病領(lǐng)域，且降價(jià)幅度明顯，國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)藥品價(jià)格優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不明顯。

　　 據(jù)了解，以往國(guó)產(chǎn)藥與同類進(jìn)口藥在競(jìng)爭(zhēng)中通常以低價(jià)取勝?，F(xiàn)在進(jìn)口藥通過(guò)談判機(jī)制主動(dòng)降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保，使國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格優(yōu)勢(shì)減弱，競(jìng)爭(zhēng)壓力陡增。同時(shí)，患者選擇醫(yī)保藥品的余地增大。

　　 以諾華公司的雷珠單抗10mg/ml*0.2ml注射液為例，價(jià)格從談判前的7125元/支降到5700元/支，降幅為20%。而國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品康柏西普10mg/ml*0.2ml注射液價(jià)格從談判前的6725元/支下調(diào)為5555元/支，降幅為17.40%，二者僅相差145元。而雷珠單抗和康柏西普納入醫(yī)保后，符合條件的患者只需自付30％即可獲得藥品，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　 “目前在臨床上，外資原研藥和國(guó)產(chǎn)仿制藥都在使用，主要還是價(jià)格左右用藥行為。隨著醫(yī)保目錄引入談判機(jī)制，二者的價(jià)格差距正在縮小。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌認(rèn)為：“我相信患者會(huì)選擇更加經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的藥品。國(guó)內(nèi)企業(yè)必須在創(chuàng)新上下真功夫。”

　　 此外，談判機(jī)制已經(jīng)成為高價(jià)創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄的重要途徑。藥價(jià)談判的一大優(yōu)勢(shì)就是通過(guò)協(xié)商合作取得互利。在傳統(tǒng)的目錄評(píng)審機(jī)制下，談判藥品雖然臨床效果好，但因?yàn)閮r(jià)格高而難以進(jìn)入醫(yī)保目錄。談判機(jī)制提供了一個(gè)溝通渠道，通過(guò)“以市場(chǎng)空間換取價(jià)格折扣”的方式，讓高價(jià)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。藥價(jià)談判有助于提高患者用藥的可及性，提高醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)控制能力，保證制藥企業(yè)應(yīng)有的利潤(rùn)，也有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步。

　　 人力資源社會(huì)保障部社保研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉表示，人社部門已經(jīng)承諾，通過(guò)談判的藥品按乙類藥品納入管理和醫(yī)保報(bào)銷，這一點(diǎn)各地方要落實(shí)好，同時(shí)要做好費(fèi)用監(jiān)控工作，防范這些高價(jià)藥品的濫用。其次，在36種藥品的談判協(xié)議上，已經(jīng)有了醫(yī)保支付價(jià)格，不太可能出現(xiàn)明顯的價(jià)格波動(dòng)，因此負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購(gòu)的各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)允許公立醫(yī)院自主采購(gòu)談判藥品，以避免臨床短缺。最后，制藥企業(yè)應(yīng)按談判價(jià)格充分供給藥品，避免藥品短缺，同時(shí)也應(yīng)遵守藥品營(yíng)銷規(guī)范，防止藥品濫用。

　　 董朝暉認(rèn)為，談判機(jī)制應(yīng)該成為高價(jià)創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入的主要途徑，未來(lái)應(yīng)將其常態(tài)化。第一，要進(jìn)一步規(guī)范談判證據(jù)，程序進(jìn)一步精細(xì)化，這將有助于提高談判各方的共識(shí)。第二，進(jìn)一步提高政府相關(guān)部門的政策協(xié)同性，比如藥品流通、采購(gòu)、保障政策要協(xié)同。第三，制藥企業(yè)要更關(guān)注產(chǎn)品的性價(jià)比，用科學(xué)的、真實(shí)可信的證據(jù)證明藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。第四，各地相關(guān)部門與企業(yè)還應(yīng)共同建立談判藥品保障供應(yīng)通道，因?yàn)橥ㄟ^(guò)談判的藥品許多是罕見(jiàn)病用藥，流通和儲(chǔ)存的難度大、成本高，需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)組織的共同努力。

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