上海推進(jìn)與蘇浙皖地市級異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋

　　記者從2019年上海市醫(yī)療保障工作會議獲悉，上海將建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，對部分臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重的診療項目及醫(yī)療器械，適度擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保藥品目錄、長三角一體化門診費(fèi)用直接結(jié)算等民生問題，今年都將取得新進(jìn)展。

　　上海在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年將進(jìn)一步推進(jìn)長三角異地結(jié)算便利化工作，力爭實現(xiàn)蘇浙皖三省地市級統(tǒng)籌區(qū)與上海市各區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接結(jié)算全覆蓋，方便參保人員在長三角異地就醫(yī)。

　　根據(jù)中央和上海市關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，上海市醫(yī)療保障局去年完成組建。組建過程中，上海醫(yī)保工作不斷不亂，新部門順利履行各項職能,承擔(dān)國家4+7城市藥品集中采購試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價相比，25個中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%。擴(kuò)大藥品醫(yī)保支付范圍，將國家新版醫(yī)保藥品目錄新增的339個藥品和36個國家談判藥品全部納入上海市醫(yī)保報銷范圍，并及時將新一批國家談判準(zhǔn)入的17種抗癌藥納入上海醫(yī)保目錄，大幅增加醫(yī)保支付藥品數(shù)量。同時，上海市醫(yī)保局還會同公安等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師及參保人員，共移送疑似騙取醫(yī)?；鸢讣?8件，涉及犯罪嫌疑人43人，涉案參保人195名。

　　作為全國最早進(jìn)入老齡化的地區(qū)之一，上海為失能老人的基本生活權(quán)益提供制度性保障刻不容緩。去年，上海市醫(yī)保局牽頭推進(jìn)長期護(hù)理保險全市試點(diǎn)，上海市長護(hù)險提供的居家照護(hù)服務(wù)達(dá)566萬人次。今年，上海市將聚焦評估和服務(wù)兩個重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化長護(hù)險服務(wù)質(zhì)量管理，提高老人和家屬的滿意度。

　　據(jù)記者了解，今年上海市也將進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)療器械“陽光采購”，全面執(zhí)行藥品議價掛網(wǎng)采購，確保醫(yī)療器械全量線上采購。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，降低常規(guī)檢查檢驗等價格。持續(xù)提升醫(yī)保“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)效能，再造審批流程，縮短審批時限、精簡申報材料，提供個人醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。同時加強(qiáng)基金監(jiān)管，持續(xù)打擊騙取醫(yī)保等違法行為。（記者 余新江）

　　轉(zhuǎn)自：中國產(chǎn)經(jīng)新聞報

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