人社部：全國15個省已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　人力資源和社會保障部今日召開新聞發(fā)布會，介紹2014年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人社部新聞發(fā)言人李忠在會上介紹，全國已有27個省建立了省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，27個省里有15個省已經(jīng)直接實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　李忠表示，醫(yī)療保險制度這幾年獲得了長足的發(fā)展，各項制度在不斷健全，參保人數(shù)在不斷增長，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。在全民醫(yī)保基本實現(xiàn)的情況下，群眾對于醫(yī)療服務(wù)結(jié)算便捷化的要求越來越迫切。就在新醫(yī)改剛推出，醫(yī)改方案面向全社會征求意見的時候，異地就醫(yī)的問題就成為當(dāng)時群眾反映最突出的問題之一。從新醫(yī)改推進(jìn)以來，人力資源社會保障部就一直高度重視異地就醫(yī)的問題。

　　李忠表示，2009年，人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，根據(jù)指導(dǎo)意見，人社部對異地就醫(yī)采取了三步走或者說三管齊下的策略，一是提高統(tǒng)籌層次，二是推進(jìn)省內(nèi)的異地就醫(yī)，三是推進(jìn)跨省的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。

　　李忠指出，指導(dǎo)意見下發(fā)之后，這幾年各地都做了很多積極探索。在提高統(tǒng)籌層次方面，可以說現(xiàn)在全國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險已經(jīng)基本實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，在醫(yī)保制度建立之初，統(tǒng)籌層次有個原則，宜市則市，宜縣則縣，所以全國很多地區(qū)的醫(yī)療保險統(tǒng)籌都是縣一級統(tǒng)籌，當(dāng)時有2000多個統(tǒng)籌地區(qū)。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，逐步實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。如果是縣級統(tǒng)籌的話，老百姓到市里看病就成了異地就醫(yī)。通過提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌應(yīng)該說60%以上的異地就醫(yī)問題都能夠得到解決，而且在鞏固市級統(tǒng)籌的同時，全國現(xiàn)在有6個省自治區(qū)、直轄市實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，就是北京、天津、上海、重慶四個直轄市，加上海南和西藏。

　　李忠指出，在完善省內(nèi)異地報銷方面，現(xiàn)在全國已經(jīng)有27個省建立了省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，或者把各地社保的數(shù)據(jù)用到省一級來處理，通過這種方式，來解決在省內(nèi)異地就醫(yī)方面的問題，而且27個省里還有15個省已經(jīng)直接實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如果省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作做好，異地就醫(yī)問題大概還有30%能解決。綜合上面的市級統(tǒng)籌，90%左右的異地就醫(yī)結(jié)算問題可以解決。剩下的是跨省的異地就醫(yī)問題，人社部門采取了很多工作，比如前些年探索的醫(yī)療保險區(qū)域協(xié)作，長三角地區(qū)各個省市之間有個醫(yī)療保險的區(qū)域協(xié)作。還有“點對點”的醫(yī)療服務(wù)，即我這個城市可以在另一個城市的某個醫(yī)院做定點，這種“點對點”的服務(wù)也在開展。但是總體來說，跨省就醫(yī)探索覆蓋面還是比較小，需要國家在這方面加強頂層設(shè)計。

　　李忠表示，從已經(jīng)開展的工作的基礎(chǔ)上出發(fā)，根據(jù)黨的十八屆三中全會的精神，人社部現(xiàn)在結(jié)合分級診療模式的推開，會同國家發(fā)展改革委、財政部和國家衛(wèi)計委正在按照整體推進(jìn)和重點突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險的異地就醫(yī)費用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。

　　此外，李忠表示，完善異地就醫(yī)費用結(jié)算政策，現(xiàn)在進(jìn)展比較順利，爭取能夠在四季度發(fā)文。這個文件主要從進(jìn)一步完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點來推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，還有進(jìn)一步提高醫(yī)療保險的結(jié)算服務(wù)，再就是大力提高醫(yī)療保險的信息化水平。比如說在國家信息惠民工程里面，專門有跨省異地就醫(yī)的安排等等。通過這樣一些措施，來著力做好異地就醫(yī)的結(jié)算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。

來源：中國新聞網(wǎng)

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