后4+7帶量采購時代的跨國藥企謀變

　　2020年1月21日，第二批全國藥品集中采購中選結果在上海藥事所官方網站公布。自4+7帶量采購落地后，中國醫(yī)藥市場格局就是發(fā)生實質性變化，從營銷、結構等方面，尤其是跨國藥企在中國的發(fā)展戰(zhàn)略也隨著帶量采購等醫(yī)藥政策的落地而發(fā)生變化。

　　安永在《中國醫(yī)藥改革背景下，跨國藥企的戰(zhàn)略應對》的醫(yī)藥行業(yè)研究報告指出，目前中國市場整體上過專利期原研藥占比超過80%甚至更高，跨國藥企過專利期原研藥的銷售額占比基本上達到80%，對于以普藥為主的跨國藥企，過專利期原研藥占比更高，甚至達到90%以上。

　　跨國藥企如何保障市場份額已經成為各企業(yè)當下面臨的緊迫問題。在4+7帶量采購試點的時候，很多跨國藥企因為“反射弧”太長，對中國醫(yī)藥政策應對緩慢，“錯失”了機會，但在后續(xù)的全國擴面以及第二批全國藥品集中采購中，都積極參與，逐漸發(fā)生轉變。

　　實際上，在帶量采購、國家醫(yī)保談判等政策下，格局已經在發(fā)生變化，無論本土還是跨國藥企都需要改變，甚至很多跨國藥企也打破了過期原研藥不降價的“習慣”。有業(yè)內人士表示，目前研發(fā)創(chuàng)新轉型、成熟藥資產剝離、營銷模式轉型和“以產品為中心”向“以患者為中心”轉型是幾乎是所有的跨國藥企正在嘗試的轉型方式。

　　從“觀戰(zhàn)”到“參戰(zhàn)”

　　根據(jù)早前公布的“4+7”試點地區(qū)集中招采中選結果，跨國藥企幾乎全線“淪陷”，僅有阿斯利康、百時美施貴兩家公司入圍。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理中心負責人史立臣向21世紀經濟報道記者解釋稱，一些跨國藥企因為內部機制、程序等問題，在國家開始實行帶量采購試點時，對中國政策反應比較慢，做出的決策比較慢，另外一些則是在觀望中，所以在試點過程中并不積極。但在“4+7”帶量采購的后續(xù)影響下，也有未中選的原研企業(yè)進行主動降價。

　　例如，2019年3月4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布公告顯示，禮來主動申請下調其在浙江省的原研藥注射用培美曲塞二鈉的價格，該品種成為頭個主動申請降價的原研藥。

　　而在4+7全國擴圍中，有很多跨國藥企開始報出了很有誠意的“誠意價”。

　　2018年底，國家組織藥品集中采購在4+7城市試點，賽諾菲的心血管重磅品種波立維因價格原因不敵國產廠家信立泰而落標。而在2019年的4+7全國擴圍中，賽諾菲則直接報出了75mg規(guī)格2.544元/片的價格，甚至比第一輪4+7試點中選國產廠家信立泰的報價還要低近20%。

　　不久后，第二批國家組織藥品集中采購在2019年底正式啟動在2020年1月17日的開標現(xiàn)場，拜耳的阿卡波糖(拜唐蘋)報出了直撲“地板”的超低價格，令本土藥企華東醫(yī)藥直接出局，當日股價跌停。另一位本土競爭對手北京福元則因“企業(yè)報價不得超過最低報價1.8倍”的規(guī)則也遭淘汰。

　　阿卡波糖是第二批國家組織藥品集中采購的33個品種中采購數(shù)量和金額最高的品種。1975年，阿卡波糖由拜耳研制成功，并于1984年在德國上市。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機理是抑制腸道糖苷酶，緩解淀粉類食物在小腸的吸收。由于東亞和東南亞地區(qū)以水稻為主食，因此阿卡波糖在降低這些地區(qū)患病人群的餐后血糖方面取得了比歐洲更好的效果。

　　跨國藥企謀變

　　跨國藥企從上述的觀戰(zhàn)到參戰(zhàn)的背后是跨國藥企在努力適應新階段的游戲規(guī)則，與此同時，跨國藥企的一些戰(zhàn)略也在發(fā)生調整，而與本土藥企之間的競合關系也在無形之中發(fā)生轉變。

　　一位跨國藥企市場總監(jiān)向21世紀經濟報道記者表示，受中國審評政策提速等一系列政策影響，近兩年來很多跨國藥企將中國市場匯報線從亞太區(qū)剝離出來直接匯報給總部，或者將中國列為新興市場區(qū)域的重點國家，在政策、資金等方面給予傾斜。

　　因為一直以來，因中國人口基數(shù)大、市場龐大，一些即便是過了專利期的藥品仍能在中國保持良好的增長勢頭，如2013年至2017年立普妥、波立維、可定等藥品，中國市場的貢獻率占全球的一半之多。

　　為此，為適應新的市場方向，跨國藥企也在謀變，與此同時，與本土藥企之間的競合關系也有所轉變。

　　在安永大中華區(qū)醫(yī)藥行業(yè)合伙人吳曉穎看來，研發(fā)創(chuàng)新轉型、成熟藥資產剝離、營銷模式轉型和“以產品為中心”向“以患者為中心”轉型是幾乎所有的跨國藥企都在提的轉型理念。

　　以拜耳為例，結合中國糖尿病的特點，拜唐蘋強調其更適合中國人以碳水化合物為主的飲食結構，并針對被國人長期被忽略的餐后血糖，提出餐后血糖在血糖管理中同樣重要的學術理念。

　　與此同時，拜耳開展了中國人群的臨床研究和應用實踐。長久以來，中國的醫(yī)生只能參考國外的指南來治療中國的糖尿病患者，即便2007年以后中國有了自己的指南，但由于中國人群證據(jù)的匱乏，治療藥物的選擇我們也只能參照國外。在此背景下，以拜耳為代表的外資藥企開展的多項國內臨床研究為中國醫(yī)生提供了本土的數(shù)據(jù)支持；同時，還開展了系列多樣化的健康教育項目，倡導糖尿病患者在治療之外的自我管理。

　　與此同時，在帶量采購背景下，跨國藥企都在加強縣域基層醫(yī)院布局。

　　如賽諾菲專門設立基層醫(yī)療事業(yè)部，用以加強在縣域城市的銷售推廣，通過在縣域市場和社區(qū)衛(wèi)生中心的實力，為賽諾菲增加額外銷售量；阿斯利康2019年也已開啟兩輪針對縣域市場的招聘，范圍輻射全國20省158市517縣。

　　在史立臣看來，跨國藥企已經開始轉變，積極應對中國醫(yī)藥政策，對中國藥企來說競爭壓力將更大，未來核心競爭力仍是在加大研發(fā)投入進行創(chuàng)新，加強產品管線。

　　轉自：21世紀經濟報道

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