多方面機(jī)制體制缺失嚴(yán)重阻礙醫(yī)改進(jìn)展

　　近年來(lái)，“看病難，看病貴”的問(wèn)題始終困擾著百姓。2012年我國(guó)居民年均門(mén)診超過(guò)5次、年住院率達(dá)13%，均高于同期美國(guó)的4.2次和10.4%。醫(yī)療資源配置失衡、以藥養(yǎng)醫(yī)等扭曲現(xiàn)象背后，是公立醫(yī)院這根醫(yī)改“主動(dòng)脈”迫切需要“動(dòng)刀”。
　　

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員饒克勤不久前撰文指出，過(guò)去一段時(shí)期，我國(guó)公立醫(yī)院的“公益性”和“非營(yíng)利性”特征弱化，作為“公共政策或制度安排”存在明顯不足，主要體現(xiàn)在：醫(yī)療資源配置失衡、政府財(cái)政投入過(guò)低、補(bǔ)償不到位、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格扭曲、藥品價(jià)格虛高、過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題，而規(guī)制缺乏、監(jiān)管不力，則進(jìn)一步加劇了上述矛盾。
　　

　　隨著改革措施的不斷細(xì)化，國(guó)家先后出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》等相關(guān)文件。
　　

　　公立醫(yī)院改革路徑選擇和試點(diǎn)范圍也不斷擴(kuò)大：2010年國(guó)家選擇17個(gè)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2012年又選擇18個(gè)省311個(gè)縣（市）開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年縣級(jí)試點(diǎn)增加到1000個(gè)，2015年全覆蓋。公立醫(yī)院改革的推行已進(jìn)入攻堅(jiān)期。

　　
　　目前看來(lái)，在政策文件與試點(diǎn)方案的推動(dòng)下，解決公立醫(yī)院存在的問(wèn)題取得了一些成果，如上海、無(wú)錫等地推進(jìn)管辦分離，衛(wèi)生系統(tǒng)不再既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”。不過(guò)，醫(yī)改的核心問(wèn)題始終未能觸及，醫(yī)患矛盾反而日益突出。
　　

　　多位業(yè)內(nèi)人士指出，正是多方面的機(jī)制體制缺失，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)改進(jìn)展。其中，呼聲最高的就包括建立可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療支付制度、規(guī)范的醫(yī)療監(jiān)管體系以及完善法人治理機(jī)制等。

　　
　　“公立醫(yī)院改革缺的不是資金，是機(jī)制。”前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺曾如此表示。

　　
　　全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院主任醫(yī)師侯建民表示，“公立醫(yī)院改革，應(yīng)首先在機(jī)制體制上創(chuàng)新，應(yīng)建立適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性?！?/br>

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