地方版基藥制度正面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)

　　近段時(shí)間，地方版基藥目錄所折射的問題開始浮出水面。廣東基藥目錄增補(bǔ)、基藥招標(biāo)被爆存在大躍進(jìn)及貪腐問題，但衛(wèi)計(jì)委發(fā)布聲明，稱廣東基藥目錄增補(bǔ)工作合法合規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴(yán)肅查處。

　　
　　作為藥品消費(fèi)大省，廣東歷年的藥品招標(biāo)均備受矚目，各大藥企都覬覦廣東龐大市場(chǎng)，爭(zhēng)相競(jìng)逐廣東藥品招標(biāo)。2009年之前，國(guó)內(nèi)藥品招標(biāo)工作相對(duì)較為混亂，因?yàn)楸藭r(shí)尚未建立起大規(guī)模的基藥制度，各省區(qū)藥品采購(gòu)平臺(tái)原則上根據(jù)過往藥品消費(fèi)數(shù)據(jù)及具體需要在全國(guó)范圍內(nèi)招標(biāo)。
　　

　　當(dāng)時(shí)在藥品招標(biāo)過程中產(chǎn)生的地方保護(hù)主義、以藥補(bǔ)醫(yī)等問題層出不窮，藥品招標(biāo)模式備受詬病。在這種背景下，發(fā)改委及原衛(wèi)生部等部門于2009年聯(lián)合發(fā)文，共同建立基藥制度，編排基藥目錄，這便是2009版國(guó)家基藥目錄（舊版基藥目錄）。按照設(shè)想，各地須在該目錄基礎(chǔ)上適當(dāng)增補(bǔ)，以建立地方版基藥目錄。

　　
　　孰料上述基藥目錄剛一出臺(tái)，即遭質(zhì)疑，反對(duì)的聲音認(rèn)為該目錄僅涵蓋307種基藥，遠(yuǎn)未覆蓋市場(chǎng)上的主流藥品，與各地實(shí)際需求不合。結(jié)果各省區(qū)在增補(bǔ)過程中表現(xiàn)得較為激進(jìn)，以至于地方版基藥數(shù)量數(shù)倍于國(guó)家基藥目錄所規(guī)定的藥品數(shù)量，客觀上為大量藥企公關(guān)工作預(yù)留了相當(dāng)大的空間。業(yè)界意識(shí)到，基藥制度實(shí)際上與地方利益形成了某種形式的沖突。

　　新版基藥目錄出臺(tái)后不久，廣東、青海兩地率先行動(dòng)，青海共增補(bǔ)200類藥品，其中藏藥數(shù)量約為三成。廣東則增補(bǔ)278類藥品，獨(dú)家品種超過100個(gè)，實(shí)際可用基藥數(shù)量則接近1000種，約為國(guó)家基藥數(shù)量的兩倍。
　　

　　針對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及國(guó)家食藥總局還首次提出了“回頭看”的策略，建議各地審慎增補(bǔ)基藥，即增補(bǔ)數(shù)量不宜過多。原則上，國(guó)家基藥目錄中的藥品不會(huì)出現(xiàn)獨(dú)家品種，否則會(huì)造成政策保護(hù)的嫌疑，每一種基藥均有多家藥企可生產(chǎn)，彼此之間存在競(jìng)爭(zhēng)。依據(jù)該原則，地方版基藥目錄中也應(yīng)盡量減少獨(dú)家品種，但是目前幾乎所有省區(qū)的基藥目錄中都有為數(shù)不少的地方獨(dú)家品種。

　　
　　當(dāng)前，基藥制度正面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委層面從未以行政命令的形式直接規(guī)定地方基藥數(shù)量及增補(bǔ)細(xì)節(jié)，從而造成種種亂象。但如果衛(wèi)計(jì)委直接規(guī)定數(shù)量并親自干預(yù)基藥招標(biāo)，又會(huì)被扣上過度行政干預(yù)的帽子，因此基藥制度確實(shí)亟待進(jìn)一步完善。

來源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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