公立醫(yī)院改革非簡單的“一升一降”

　　近段時間，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合確定全國第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革名單，山東有43個縣納入第二批改革范圍，濟(jì)南的濟(jì)陽縣和商河縣在列。

　　
　　這正是響應(yīng)了今年全國“兩會”上政府工作報告提出的，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。

　　
　　改革啟動后，醫(yī)院全部取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品不再有15%加成，全部零差率向患者售藥。目前，山東已試點(diǎn)縣取得的成效可以概括為三升一降，門診住院人次增長，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入增長，醫(yī)護(hù)人員的收入也增長，居民看病的實(shí)際費(fèi)用下降

　　
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣級公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)醫(yī)院，患者門診就診費(fèi)用平均下降了0.18元，住院費(fèi)用平均下降187元。醫(yī)院的門診量增加10.3%，出院人數(shù)增加4.1%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增加9.2%。

　　
　　公立醫(yī)院改革尤其是縣級公立醫(yī)院的改革和推進(jìn)醫(yī)藥價格體制改革，被認(rèn)為是整個醫(yī)改關(guān)鍵點(diǎn)?！蛾P(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》提出，改革將深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。

　　此前，濟(jì)南章丘、平陰7家縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動后，試點(diǎn)醫(yī)院全部取消15%的藥品加成，藥品按進(jìn)價銷售，同時7家醫(yī)院相應(yīng)提高診療、護(hù)理、床位、手術(shù)等項(xiàng)目價格。很多市民曾擔(dān)心藥價降低，服務(wù)費(fèi)用卻提高。
　　

　　《意見》提出，縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。各省區(qū)、市制定具體的補(bǔ)償辦法，明確分擔(dān)比例。
　　

　　公立醫(yī)院改革決不是簡單的“一升一降”，改革目標(biāo)是真正讓百姓得實(shí)惠，藥價降低的同時，醫(yī)療服務(wù)價格提升幅度很低，兩者不是等比例調(diào)整。提高的服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān)大部分，政府也給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。

來源：濟(jì)南時報

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