為什么選擇出國(guó)看病？過(guò)來(lái)人告訴你真正理由

 

　　

 

　　洋醫(yī)生水平更高？

 

　　高一女生李佳在人生最好的年紀(jì)里被命運(yùn)撞了一下腰。

 

　　她的父母怎么也沒(méi)想到，女兒手背上不知道什么時(shí)候長(zhǎng)出來(lái)的黃豆樣的東西會(huì)是惡性腫瘤。當(dāng)醫(yī)生告訴他們是橫紋肌肉瘤這個(gè)之前聞所未聞的名詞時(shí)，這對(duì)人到中年的夫婦一下子蒙了。

 

　　比較了長(zhǎng)三角的幾家大醫(yī)院后，李佳父母決定在杭州接受治療?；熕幐弊饔煤艽?，孩子吃什么吐什么，花季少女，頭發(fā)大把大把地掉。

 

　　李爸爸說(shuō)，他們找的是浙江省權(quán)威醫(yī)生，得到的答案是要手術(shù)。因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)有部分轉(zhuǎn)移，建議截肢。

 

　　“可以截到這里。”醫(yī)生指著自己的手腕比畫，“也可以是這里或者這里。”他又指著肘關(guān)節(jié)和上臂，“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都說(shuō)過(guò)了，你們自己決定吧！”

 

　　這么殘忍的決定要家屬自己來(lái)做，李爸爸半天沒(méi)轉(zhuǎn)過(guò)彎來(lái)。

 

　　李佳的父母無(wú)法接受，才想到去國(guó)外“碰碰運(yùn)氣”。

 

　　長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療原是一件本地化的事情。隨著全球化和人們財(cái)富的積累，醫(yī)療服務(wù)變得國(guó)際化。越來(lái)越多的患者，特別是重癥患者開始出國(guó)碰運(yùn)氣。

 

　　63歲的張麗不久前剛從美國(guó)看完病回來(lái)。11年前，張麗身患乳腺癌，在寧波一家大醫(yī)院手術(shù)放療后痊愈。3年前，她在一次爬樓梯時(shí)突感胸悶氣急，擔(dān)心自己的乳腺癌再次復(fù)發(fā)，去鄞州人民醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)其右肺出現(xiàn)了新的病灶。

 

　　當(dāng)時(shí)，鄞州人民醫(yī)院放化療中心主任徐正陽(yáng)的建議是不要進(jìn)行手術(shù)，而是用氟維司瓊針進(jìn)行內(nèi)分泌治療。但張麗覺(jué)得，這個(gè)病灶就是一顆定時(shí)炸彈，為此茶飯不思。她又找了原來(lái)為自己做手術(shù)的醫(yī)生，得到的答案大同小異，后來(lái)去上海看專家門診，治療方案也沒(méi)有太大的差別。最終，兒子為她聯(lián)系了美國(guó)頂尖的醫(yī)院—MD安德森癌癥中心。“看到這里就到頭了，如果美國(guó)的醫(yī)生也這樣說(shuō)，我就死心了。”

 

　　在多數(shù)人的心里，國(guó)外意味著更先進(jìn)的技術(shù)，更高的醫(yī)療水平。比如旅居美國(guó)10余年的寧波人Daniel，如今已在上海工作的他常常兩頭跑，對(duì)中美就醫(yī)的區(qū)別深有體會(huì)。

 

　　Daniel說(shuō)，他母親退休前是寧波一家綜合性醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任，從小他就對(duì)寧波的醫(yī)療環(huán)境很熟悉。“哪怕是個(gè)小病，在國(guó)內(nèi)，都要找熟人，找專家，在國(guó)外就不用這么麻煩。”Daniel舉了個(gè)例子：去年他先后兩次陪媽媽在膝蓋上打封閉，第一次是在寧波的一家綜合性醫(yī)院，找了媽媽的一位老熟人，打封閉最怕經(jīng)驗(yàn)不足，找不準(zhǔn)注射點(diǎn)，已經(jīng)是主任醫(yī)師的老熟人自然要親自上陣，打完后他說(shuō)了一句“應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題吧”；第二次是在美國(guó)的一家公立醫(yī)院，一個(gè)很年輕的醫(yī)生拿了個(gè)透視儀，儀器立即幫他找準(zhǔn)了注射點(diǎn)，5分鐘解決問(wèn)題，干脆利落。

 

　　最讓Daniel印象深刻的是國(guó)外醫(yī)生對(duì)待抗生素的慎重，他有兩次特別深刻的體會(huì)。

 

　　一次是他朋友的經(jīng)歷。朋友接到兒子幼兒園老師的電話，告知孩子感冒發(fā)燒了，已請(qǐng)醫(yī)生看過(guò)，沒(méi)什么大礙。傍晚去接孩子，眼前的情景讓他大吃一驚—零下5℃的室外溫度，幼兒園竟然把窗戶全部打開，而孩子就穿著薄薄的運(yùn)動(dòng)褲在運(yùn)動(dòng)老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行跑步、跳繩等游戲，目的是讓孩子通過(guò)運(yùn)動(dòng)出汗，還囑咐家長(zhǎng)讓孩子多喝水，無(wú)需吃藥。

 

　　另一次是他90多歲的爺爺生病住院，經(jīng)診斷是重癥肺炎。住院的前6天，護(hù)士沒(méi)有給老人使用任何藥物，僅僅是留院觀察，給予周到的照顧。等待的過(guò)程讓他越來(lái)越不安，護(hù)士卻告訴他沒(méi)有問(wèn)題，耐心等待即可。第7天，醫(yī)生終于拿著抗生素給老人服下，2天后老人就出院了。“在和醫(yī)護(hù)人員交流后我才知道，前7天醫(yī)生其實(shí)是在根據(jù)爺爺體內(nèi)的細(xì)菌，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，尋找最有針對(duì)性的窄譜抗生素，而不像國(guó)內(nèi)醫(yī)院那樣，一得病就上廣譜抗生素，這個(gè)藥不行就試那個(gè)藥，直到起效果為止。”

 

　　真的需要出國(guó)嗎？

 

　　對(duì)Daniel的觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)博士、市一院國(guó)際醫(yī)療中心醫(yī)生詹明并不完全認(rèn)同。作為美國(guó)西北大學(xué)腎臟病博士后、美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)博士后會(huì)員，留美多年的他對(duì)美國(guó)的醫(yī)療非常熟悉。他告訴記者，打封閉的例子，恰恰反映出中外醫(yī)療的不同特點(diǎn)：歐美醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)生也更依賴儀器，而中國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)生經(jīng)手的患者多，因此經(jīng)驗(yàn)更加豐富，“我在美國(guó)的時(shí)候，做血管穿刺，醫(yī)生常需要用B超引導(dǎo)，而我們這里有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本上一針下去就OK了！”

 

　　因此他認(rèn)為：大多數(shù)常見病、多發(fā)病，大家根本不需要出國(guó)去看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)生因?yàn)橛胸S富的臨床經(jīng)驗(yàn)，比起國(guó)外醫(yī)生來(lái)并不落下風(fēng)，而且更了解國(guó)人的體質(zhì)。

 

　　“我們醫(yī)院每年都會(huì)舉行心血管方面的國(guó)際年會(huì)，其中一個(gè)項(xiàng)目就是中外專家現(xiàn)場(chǎng)演示冠心病冠脈支架手術(shù)，這種需要勤學(xué)多練的技術(shù)活，歐美專家比不過(guò)我們醫(yī)院專家是經(jīng)常的事。”

 

　　在抗生素的使用方面，詹明認(rèn)為，國(guó)內(nèi)醫(yī)院相比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家確實(shí)還有一定的差距，但如今各大醫(yī)院在限制抗生素濫用方面還是有很大進(jìn)步的，例如第一醫(yī)院前不久就叫停了門診輸液，進(jìn)一步限制抗生素的使用。

 

　　對(duì)于李冰冰國(guó)外就醫(yī)那件事，詹明也有自己的看法。他說(shuō)，雖然不清楚澳大利亞的醫(yī)療水平，但一次經(jīng)歷說(shuō)明不了問(wèn)題，更不能以偏概全地就此認(rèn)為國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平更高，“國(guó)外醫(yī)生是否耽誤病情不好說(shuō)，但他們對(duì)待抗生素的確是特別慎重。”

 

　　詹明同時(shí)也承認(rèn)，在一些罕見病、疑難雜癥還有惡性腫瘤方面，一些歐美醫(yī)院確實(shí)有著他們的優(yōu)勢(shì)。處在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)最前沿的美國(guó)頂級(jí)醫(yī)院，擁有更多的“武器”：更多更新的抗癌藥，先進(jìn)的設(shè)備，重要的是還有一套配合得嚴(yán)絲合縫的多學(xué)科診療系統(tǒng)。

 

　　詹明說(shuō)：“美國(guó)腫瘤的治療效果比中國(guó)好，特別是早期，針對(duì)病情比較復(fù)雜的患者，會(huì)有主診醫(yī)生牽頭，會(huì)同內(nèi)科、外科、病理科、影像科等多個(gè)學(xué)科醫(yī)生，共同討論這位患者的病情、特點(diǎn)等，最終制訂出最適合該患者的個(gè)體化的治療方案。生存期會(huì)延長(zhǎng)，治療之后生存質(zhì)量比較高。”

 

　　國(guó)外醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在哪里？

 

　　最終讓李佳一家決定留下來(lái)的，是美國(guó)醫(yī)生給出的治療方案：經(jīng)過(guò)放化療后，切去部分左手，再裝上假肢。相比于國(guó)內(nèi)醫(yī)生的截肢，這個(gè)方案無(wú)疑更能讓人接受。在美國(guó)化療的副作用比國(guó)內(nèi)明顯好很多，李佳沒(méi)有出現(xiàn)翻江倒海的惡心嘔吐，精神狀態(tài)不錯(cuò)，家人寬心了很多。

 

　　美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)也讓李佳父母覺(jué)得，這個(gè)錢花得還是值得的。診室和星級(jí)酒店一樣，寬敞明亮，初診預(yù)約了9點(diǎn)，不用排隊(duì)，準(zhǔn)時(shí)到就可以了。為了避免出現(xiàn)溝通障礙，醫(yī)院還特意安排了翻譯，醫(yī)生耐心地與他們溝通了一個(gè)多小時(shí)。

 

　　服務(wù)的人性化是很多中國(guó)患者對(duì)國(guó)外醫(yī)療好感備增的一個(gè)更重要原因。Daniel說(shuō)，在上海和寧波，“一進(jìn)醫(yī)院的大廳就受不了，更不要說(shuō)排隊(duì)拿藥時(shí)的擁擠嘈雜，更難過(guò)的是就診，生病已經(jīng)是件很痛苦的事情，個(gè)人的隱私被漠視更是無(wú)法忍受！”

 

　　在美國(guó)就診的感受就不一樣了。上個(gè)月，他去社區(qū)的公立醫(yī)院急診室看胃病。進(jìn)門后，接診護(hù)士非常仔細(xì)地詢問(wèn)了他的病情和病史，這個(gè)過(guò)程持續(xù)了半個(gè)小時(shí)。雖然他的英文水平已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)，但考慮到交流時(shí)要涉及一些比較生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，護(hù)士還是幫他請(qǐng)了翻譯。之后，醫(yī)生過(guò)來(lái)做簡(jiǎn)單交流后，了解到他隨后要出差，開了一個(gè)月的藥物，并安排了一個(gè)月后的復(fù)診和檢查事項(xiàng)的預(yù)約，護(hù)士則迅速為他查明這種藥在他家附近的哪個(gè)藥房配藥最方便。

 

　　讓他感到意外的是，在等待的時(shí)間里，護(hù)士還為他做了兩件和此次就診毫不相干的事情：一是了解到他還沒(méi)有打過(guò)流感疫苗后，就帶他到隔壁補(bǔ)打了一針；二是幫他預(yù)約了今年的體檢。

 

　　Daniel說(shuō)，整個(gè)就醫(yī)過(guò)程歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，費(fèi)時(shí)和國(guó)內(nèi)就醫(yī)相仿，“國(guó)內(nèi)很多人認(rèn)為在國(guó)外就醫(yī)都要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的等待，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，美國(guó)的醫(yī)院會(huì)把疾病分成若干等級(jí)，根據(jù)輕重緩急來(lái)安排時(shí)間，例如我這次看胃病，因?yàn)槲冶硎疚柑鄣脜柡?，并且馬上就要出差，護(hù)士就立即為他安排了急診，無(wú)需預(yù)約。”

 

　　更讓他驚嘆的是為媽媽叫救護(hù)車的經(jīng)歷。他媽媽因?yàn)樵卺t(yī)院配了藥，醫(yī)生叮囑說(shuō)雖然沒(méi)有這種藥物的過(guò)敏史，但也要注意觀察。沒(méi)想到回家服藥后不久，媽媽突然說(shuō)自己胸悶氣急，喘不過(guò)氣來(lái)，懷疑是藥物過(guò)敏。Daniel趕緊撥打了911急救電話，短短15分鐘內(nèi)，他的家門口竟然先后來(lái)了三輛車—帶著社區(qū)醫(yī)生的消防車、急救車和警車，“消防車負(fù)責(zé)先期查看病情和清理病人擔(dān)架需要通過(guò)的道路，警車則來(lái)看需不需要為急救車的順利通行而封路。”

 

　　“如果患者住院，醫(yī)院服務(wù)的細(xì)致周到更是出乎你的想象。”Daniel說(shuō)，他爺爺那次肺炎住院，ICU的家屬休息室里有咖啡，病房里可以點(diǎn)菜，胸透室的毯子是加熱過(guò)的，護(hù)士每天送來(lái)雪白的新毛巾，有一次護(hù)士忘了送小毛巾，居然立即把一塊嶄新的浴巾撕成兩半，讓他們先用上……

 

　　“美國(guó)醫(yī)院的接診壓力比國(guó)內(nèi)小得多，醫(yī)生一般一個(gè)上午看10個(gè)號(hào)，寧波的醫(yī)生一上午則要看50個(gè)號(hào)，這樣的時(shí)間差，是無(wú)法給患者同等體驗(yàn)的。”詹明說(shuō)，“再加上受過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)士會(huì)把患者就診前后的大量工作做好，美國(guó)醫(yī)生只需要專心看病就行，根本不用操心其他，患者得到的就醫(yī)感受自然會(huì)大大不同！”

 

　　服務(wù)的人性化體現(xiàn)在許多細(xì)節(jié)上，詹明說(shuō)，在美國(guó)，很多注射的針頭會(huì)自帶一點(diǎn)麻藥，以減少患者的疼痛感。而在中國(guó)，這種疼痛往往被忽略不計(jì)，一來(lái)醫(yī)生忙不過(guò)來(lái)，二來(lái)中國(guó)人的忍耐力超群。但是如果醫(yī)生在意你的感受，主動(dòng)幫你化解痛苦，這是莫大（博客，微博）的尊重和安慰。詹明強(qiáng)調(diào)，相比中美醫(yī)生，中國(guó)醫(yī)生的工作量和工作強(qiáng)度更值得敬佩。

 

　　在美國(guó)，嚴(yán)格的預(yù)約轉(zhuǎn)診制度保證了患者病人的就醫(yī)體驗(yàn)，幾乎每個(gè)患者都有半個(gè)小時(shí)以上的初診時(shí)間。詹明說(shuō)，美國(guó)的家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院、專科醫(yī)生、綜合醫(yī)院一級(jí)一級(jí)的轉(zhuǎn)診制度非常嚴(yán)格。和中國(guó)不一樣，美國(guó)尋常的呼吸道和慢性疾病可以在社區(qū)醫(yī)院解決，只有那些疑難雜癥才會(huì)被轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)生或綜合醫(yī)院里。

 

　　基層醫(yī)生的水平保證轉(zhuǎn)診的效率，詹明說(shuō)，在美國(guó)，基層醫(yī)生都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，醫(yī)術(shù)值得信任，而且他們的收入往往要高于大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生。“這大概就是最大的差別。”

 

　　眼下，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的水平在逐漸縮小，國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院的醫(yī)療水平已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家，所以，寧波醫(yī)生給張麗的治療方案和國(guó)外一致一點(diǎn)也不奇怪。詹明說(shuō)，只要找對(duì)人，很多疾病在國(guó)內(nèi)治療無(wú)疑更經(jīng)濟(jì)方便。

 

　　但問(wèn)題是，如果沒(méi)有基層醫(yī)生的指導(dǎo)，沒(méi)有科學(xué)的轉(zhuǎn)診治度，如何找對(duì)人？

 

　　記者了解到，目前我市正在推行契約式家庭醫(yī)生服務(wù)制，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是為簽約居民提供上級(jí)醫(yī)院專家門診預(yù)約，根據(jù)病情需要提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，但從目前推廣的效果來(lái)看，要想真正達(dá)到“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”，顯然還有很長(zhǎng)的路要走。

 

　　“那就是制度的差異，不是水平的問(wèn)題了。”詹明說(shuō)，各國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)都是個(gè)紛繁復(fù)雜的大體系，很多時(shí)候難論是非，也沒(méi)有絕對(duì)的好與壞，“關(guān)鍵看你能不能理性地判斷和選擇。”

 

　　盛諾一家介紹，出國(guó)看病不能說(shuō)100%的保障能治好患者，其在國(guó)內(nèi)也一樣，醫(yī)生也不能保證。很多患者出國(guó)看病主要受益于國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和新藥的治療，給患者一個(gè)舒適的醫(yī)療體驗(yàn)。國(guó)內(nèi)患者出國(guó)看病后，大多治療方案被改變，甚至有被誤診的現(xiàn)象。一是因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)檢查不徹底，二是到了國(guó)外可以根據(jù)患者的病癥使用新藥，盡可能的幫助患者減輕在化療過(guò)程中的副作用，以達(dá)到最好的治療效果。出國(guó)看病給患者提供的是一條希望之路，但也是風(fēng)險(xiǎn)并存，所以患者需理性對(duì)待。

 

　　轉(zhuǎn)自：亞洲網(wǎng)