肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌最為常見，有80%的患者屬于這種類型，約75%的患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了中晚期，5年生存率很低。肺癌發(fā)病原因不明，但吸煙是肺癌發(fā)病的高危因素。但是不吸煙也不代表不會患肺癌。肺癌幫介紹，不吸煙的人如果經(jīng)常在二手煙、或者油煙的環(huán)境下，也會引發(fā)肺癌的發(fā)生。在女性當(dāng)中肺腺癌的居多。
53歲患者不吸煙，全身泛黃，檢查查出肺癌
53歲的老吳被醫(yī)生確診為晚期肺癌時(shí)，女兒百思不得其解：“你看，我爸的牙齒這么白，他從來不抽煙，怎么會得肺癌？”經(jīng)過分析，可能與被動吸煙及居家環(huán)境的污染有關(guān)。
今年入春，他全身泛黃，一個多星期也不褪。來到浙江省人民醫(yī)院，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，老吳渾身泛黃是因?yàn)槟懝芏伦×恕＜?xì)心的醫(yī)生們繼續(xù)查下去，結(jié)果嚇了家人一跳：腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致膽管堵塞。而腫瘤的“源頭”在左肺部，直徑已經(jīng)有5厘米-6厘米；不僅如此，他的左側(cè)腎上腺也有一個直徑4厘米-5厘米的腫瘤。
女兒說，爸爸的朋友個個都是老煙槍，每次聚會，都弄得整個房間煙霧繚繞；因?yàn)樽〉媒?，大家關(guān)系又好，一周總有幾次碰頭，算下來，爸爸也有30多年的“被熏”史了。
肺癌幫提示，建議遠(yuǎn)離吸煙人群和環(huán)境，尤其是經(jīng)常做飯的女性，采取避免高油煙措施，防患于未然。
抽煙是肺癌第一高危因素
“我們曾用一天時(shí)間，專門對鄭大一附院所有住院患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：全院當(dāng)天的住院患者約9000人，癌癥患者約2000人，其中肺癌患者約200人。”李醒亞教授說，肺癌分為“小細(xì)胞肺癌”和“非小細(xì)胞肺癌”兩大類。
40年前，臨床上并沒有這樣的劃分。病理專家發(fā)現(xiàn)，同樣是肺癌，在顯微鏡下觀察時(shí)，部分肺癌細(xì)胞看起來形態(tài)特別小，但它們長得非常快，并且容易轉(zhuǎn)移。這類肺癌晚期不適合手術(shù)治療，只有化療、放療才有較好療效。因此，為了和其他肺癌區(qū)別，醫(yī)學(xué)界把這類肺癌定義為“小細(xì)胞肺癌”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小細(xì)胞肺癌患者中，95%的人都抽煙。
“小細(xì)胞肺癌”之外的肺癌，統(tǒng)稱為“非小細(xì)胞肺癌”，占所有肺癌的85%-90%。根據(jù)特點(diǎn)，“非小細(xì)胞肺癌”又具體分為：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。
李醒亞教授說，抽煙是引起肺癌的第一高危因素。95%的小細(xì)胞肺癌患者都抽煙，90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌患者都抽煙。“有些人原本不抽煙，但因配偶抽煙，被迫抽了‘二手煙’。調(diào)查顯示，吸煙者的配偶患上肺癌的危險(xiǎn)性增加了30%。”“過去大家抽旱煙，沒有過濾嘴，煙霧直接入肺，對肺的傷害很大。現(xiàn)在煙草公司為了打消煙民的顧慮，把香煙都加上過濾嘴，很多煙民有了安慰，繼續(xù)抽煙。但大量的數(shù)據(jù)證明，過濾嘴過濾不掉煙草對肺的傷害，治標(biāo)不治本，煙民中查出的肺癌患者不斷增多。由此可見，香煙對人體的危害不是過濾嘴能避免的，盡快戒煙才是根本之道。”李醒亞教授說。
兩成肺癌和吸煙無關(guān)
英國癌癥研究會近日發(fā)布一個報(bào)告稱：近年來許多禁煙措施的效果逐漸顯現(xiàn)，英國吸煙者人數(shù)持續(xù)下降，但肺癌仍是該國第一大癌癥殺手。其中一個重要原因是誘發(fā)肺癌的其他因素在增加。大氣污染、人口老齡化等其他因素引發(fā)的肺癌患者比例不斷上升，已從十分之一上升到五分之一。
英國的結(jié)論是：有兩成肺癌和吸煙無關(guān)。這個觀點(diǎn)和李醒亞教授的研究不謀而合。
半年前，李醒亞教授曾帶領(lǐng)研究生調(diào)查在河南省腫瘤醫(yī)院某一天內(nèi)住院治療的肺癌患者，半天后，數(shù)據(jù)出來了：共調(diào)查266人。181名男性中，28人無煙草接觸；85名女性中，只有一人自己抽煙，42人從未接觸香煙，42人或多或少地接觸過二手煙。
他們沒有抽煙，也沒有接觸二手煙，怎么還會得癌癥呢？
李醒亞教授說，大氣污染（特別是空氣中的微小顆粒物）、廚房里的油煙、使用劣質(zhì)的煤和干柴燒火做飯、室內(nèi)的氡氣等，都是導(dǎo)致肺癌的重要誘因。其中，大氣污染這一項(xiàng)，完全不是個人能避免的。
最近發(fā)表在《柳葉刀腫瘤》雜志上的研究表明，當(dāng)1立方米空氣中的PM2.5每增加5微克時(shí)，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會增加18%；當(dāng)1立方米空氣中的PM10每增加10微克時(shí)，患上肺癌尤其是肺腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會增加22%。
怎么辦？必須提前預(yù)防并堅(jiān)持體檢。尤其是長期生活在污染空氣中的高危人群，最好接受肺癌的早期篩查。
李醒亞教授說，目前，我國健康體檢時(shí)篩查肺癌最常規(guī)的方法是拍胸片。但美國醫(yī)學(xué)會發(fā)表的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，拍胸片可發(fā)現(xiàn)部分腫瘤，但遠(yuǎn)不如CT敏感。
近期美國進(jìn)行的大規(guī)模研究結(jié)果顯示：低劑量螺旋CT比胸部x線更易檢測出肺結(jié)節(jié)和肺癌，包括早期肺癌，并能顯著降低肺癌致死率。普通的肺部CT，也比胸部x片診斷率高，但它的輻射劑量大約是胸片的100倍，所以，低劑量螺旋CT才是肺癌早期篩查的首選。
據(jù)了解，對于吸煙導(dǎo)致的肺癌，發(fā)生基本突變，可使用靶向藥物進(jìn)行治療。然而對于沒發(fā)生基因突變的肺癌患者不能使用靶向藥物，也沒有特效藥治療，沒有治愈的希望。目前美國PD-1針對晚期非小細(xì)胞肺癌治療有顯著功效。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明：對有吸煙史的非小細(xì)胞肺癌患者來說，使用pd-1的有效率更高。有吸煙史患者的客觀緩解率達(dá)到46%（65位患者中30位有效），而無吸煙史的患者客觀緩解率僅為27%（11位患者中3位有效）。研究稱，這是因?yàn)槲鼰熁颊叩陌┘?xì)胞突變率較未吸煙患者高。而癌細(xì)胞高突變的患者一般來講療效更好一些。
肺癌幫最后提示，肺癌患者不要執(zhí)著追求靶向藥物，并非每個患者適合。在肺癌幫APP里有患者求藥的信息，國外一些靶向藥物在國內(nèi)并沒有上市，有的患者從各種渠道購買靶向藥物進(jìn)行治療。服用靶向藥物需經(jīng)過基因檢測是否發(fā)生突變，另外還需醫(yī)生的建議合理用藥，切忌盲目服務(wù)。
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