智庫丨黃石松：如何打通養(yǎng)老服務“最后一公里”

　　黨的十八大以來，中央出臺了一系列積極應對人口老齡化的政策，老齡工作迎來全新格局，政策效應逐步釋放。但同時政策在基層也存在認識不統(tǒng)一、執(zhí)行不力、監(jiān)管不夠等現象。一床難求，老人不愿花錢、不敢花錢、敲不開門，子女有心無力，一人失能全家失衡現象仍普遍存在。如何破解“養(yǎng)老服務最后一公里的障礙”，老齡政策基層落地中的困惑與出路在哪里？

　　11月20日，來自中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院的高級研究員黃石松，在國家高端智庫“名家講壇”上，結合他自2013年以來持續(xù)深入街鄉(xiāng)、社區(qū)、企業(yè)、社會組織調研的情況，以國際社會積極老齡化、健康老齡化的共識為指導，從重新認識老年人和老齡化社會，改革基層社會治理體制，改進政府行政運行方式，拓展老年學學科建設等方面提出了自己的思考，并分享了其團隊以民主黨派成員和人大代表身份持續(xù)參政議政和社會實踐的案例。

　　黃石松介紹，在近幾年的基層調研中也發(fā)現一些政策紅利仍然懸在空中。從2013年參與《北京市居家養(yǎng)老服務條例》立法工作以來，因工作關系，黃石松研究員參與了北京市人大常委會組織的歷年的執(zhí)法檢查、議案辦理、聽取政府專項工作報告等工作，每一年，都要有半年以上的時間用在調研上，跟“基層”打交道，已經成了工作常態(tài)。

　　“基層人員反映政策很好、很全面，但法律法規(guī)和政策措施在基層實施中也存在知曉率不高、認識不統(tǒng)一、執(zhí)行不力、監(jiān)管不到位等現象，政策落地的“最好一米。”還存在一些體制和機制的障礙。

　　從老年人和家庭角度來看，不肯花錢，不敢花錢，希望政府為養(yǎng)老買單；老年人急需整合式、一站式的服務，缺少供應商支撐；老人容易受騙，消費后對服務質量追溯和監(jiān)管缺失，缺少維權渠道；子女普遍感覺“力不從心”，一人失能、全家失衡。

　　從養(yǎng)老服務供應商角度看，養(yǎng)老市場發(fā)育不充分，營商環(huán)境仍需改善；受行政轄區(qū)制約，跨地區(qū)開展業(yè)務困難；市場不規(guī)范造成“劣幣驅逐良幣”，價格戰(zhàn)在降低成本同時也拉低了服務質量；無論是企業(yè)申請補貼還是政府購買服務，均面臨程序繁瑣、時間冗長、規(guī)定太死、錢不好用的問題；多部門協(xié)作過程中，一些項目和事項互為前置制約;“減稅降費”的獲得感不強，融資難、融資貴、整體負擔重、人力成本高等實際困難仍然突出。

　　從街鄉(xiāng)、社區(qū)老齡工作者角度看，事多事雜，人少錢少是最大的困惑。有點錢也不好花、不敢花。“上面給什么政策就做什么工作”“上面提什么要求就做到什么程度”“市區(qū)給多少錢就辦多少事”。街道老齡工作受制于政府職能部門的行政切割，協(xié)調難度大，責權不對等造成工作人員畏手畏腳；“一聽說是街道社區(qū)組織的活動，老年人就認為是免費的，至少要有優(yōu)惠和福利”，而活動中一旦出現了任何問題，老年人第一個找上門的就是街鄉(xiāng)社區(qū)，對于這種無限責任街鄉(xiāng)社區(qū)幾乎沒有抗風險能力。

　　從基層社會組織角度看，經營資金來源單一，主要包括社會捐贈、政府購買和自身運營三大塊，而大部分社會組織過于依賴政府購買這一渠道。因為對政府依賴度過高，運營固定成本高，自營能力弱，不能有效提升自身運營能力前提下，一旦遇到政府撤資，將難以存活。

　　黃石松認為，之所以存在這些現象，一方面是政策效應有一個逐步釋放的過程，另一方面也需要基層社會治理體制、政府行政運行方式等相應的改革。究其原因：

　　一是從量變到質變，需要我們重新認識老人，重新認識老齡化社會，才能真正解決“老人不了解老齡社會，老齡社會不了解老人”的矛盾。聯合國《世界人口展望2019》指出，21世紀世界人口的宏觀趨勢是全球人口持續(xù)增長、人口老齡化加速、國際遷移。人口老齡化對全世界各種社會的結構、功能和進一步發(fā)展正在產生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化是一種客觀事實，這個世界不可能變得更年輕。二是從政策到實踐，需要真正以老年人需求為出發(fā)點和落腳點，既仰望星空，又腳踏實地。三是從事業(yè)到產業(yè)，需要進一步明晰政府與市場的關系，明晰政府與社會的關系。公共政策的制定需要妥善協(xié)調好多個利益主體的關系，平衡好政府、老人及家庭、企業(yè)社會的關系。政府需要處理好不同時期的政策目標、實施路徑的關系，遠近期結合，處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關系。“事業(yè)是基礎，產業(yè)是支撐”。

　　最后，黃石松研究員提出了幾點思考：一要增進共識。積極應對人口老齡化是國家治理體系和治理能力現代化的重要內容，要把老齡政策貫穿到經濟社會發(fā)展，城市規(guī)劃、建設、治理的全過程、所有環(huán)節(jié)、全部工作。二要明確政府與市場的關系。既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好發(fā)揮政府的作用，養(yǎng)老問題不能搞一刀切，要按照“分級分類保障”的原則，“?；?rdquo;、“促普惠”、“放市場”、“活社會”。三要完善基層治理改革。在“減風險、給動力、激發(fā)活力”下功夫：要降低基層的風險，文件要更具體和明確，行業(yè)規(guī)范和標準應走在前面，政策要公開透明；要改變行政運行方式，把項目、資金、技術放到街鄉(xiāng)進行統(tǒng)籌；要建立社區(qū)老年人民主參與重大決策等機制，充分調動老年人的社會參與，充分發(fā)揮基層老年人協(xié)會等組織的作用。四要拓寬學科建設的視野。老年學交叉學科的性質將更加突出。從城市規(guī)劃、產業(yè)經濟學、公共治理等入手，應用社會經濟系統(tǒng)工程和復雜性科學的方法來研究老齡問題，需要理論體系的創(chuàng)新。腦科學、人工智能、智慧技術為老服務也將越來越重要。一部老年學的發(fā)展史就是追求人的全面發(fā)展的歷史。

　　轉自：澎湃新聞

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