眾安保險(xiǎn)2021年健康險(xiǎn)理賠半年報(bào)：客戶(hù)獲賠等待時(shí)長(zhǎng)同比減少55%

7月5日，眾安保險(xiǎn)發(fā)布2021年健康險(xiǎn)理賠服務(wù)半年報(bào)（下稱(chēng)“報(bào)告”）。報(bào)告顯示，眾安健康險(xiǎn)理賠速度在科技賦能下持續(xù)提升，已實(shí)現(xiàn)94%理賠線上申請(qǐng)，客戶(hù)獲賠等待時(shí)長(zhǎng)同比減少55%，通過(guò)眾安保險(xiǎn)“智能理賠”系統(tǒng)，每42秒就有一個(gè)理賠結(jié)案。同時(shí)，眾安保險(xiǎn)還為萬(wàn)元及以下理賠案件建立專(zhuān)屬通道——“1日賠”，符合標(biāo)準(zhǔn)的理賠案件中99%都達(dá)成24小時(shí)快速理賠時(shí)效，極大提升理賠效率。

理賠速度的提升,離不開(kāi)眾安保險(xiǎn)背后的科技驅(qū)動(dòng)力。據(jù)悉，今年眾安保險(xiǎn)對(duì)健康險(xiǎn)理賠底層系統(tǒng)再次升級(jí)，實(shí)現(xiàn)全產(chǎn)品、全渠道、全流程的“全智能理賠”?！叭悄芾碣r”在線上理賠基礎(chǔ)上，將醫(yī)療險(xiǎn)全產(chǎn)品、全渠道、全流程的案件均納入智能理賠范疇，借助人工智能等技術(shù)，提升機(jī)器學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步降低人工參與，最大程度將理賠流程簡(jiǎn)易化。依托“全智能理賠”系統(tǒng)，客戶(hù)在線上理賠自助報(bào)案的過(guò)程中可以得到一系列智能科技輔助指引，這也是客戶(hù)平均獲賠等待時(shí)長(zhǎng)大幅縮短的重要原因。

值得注意的是，數(shù)據(jù)之外，眾安健康險(xiǎn)半年報(bào)披露的多個(gè)理賠案例都有一個(gè)共同特征，即除了最終的資金賠付，整個(gè)理賠過(guò)程還覆蓋了一站式的就醫(yī)管理服務(wù)。

時(shí)至今日，保險(xiǎn)理賠的價(jià)值已不止賠付，投保人在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，除了性?xún)r(jià)比，更加看重在出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)公司能夠提供的健康服務(wù)。據(jù)記者了解，眾安保險(xiǎn)早在2019年便在大健康領(lǐng)域提前布局，打通互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)和醫(yī)療的通道，連接醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為投保人建立起就醫(yī)服務(wù)的閉環(huán)?；陂]環(huán)服務(wù)，眾安保險(xiǎn)理賠服務(wù)也拓展至投保人病前、病中、病后的全過(guò)程，覆蓋患者健康管理所需的“問(wèn)診-看病-支付-用藥-護(hù)理”全鏈條，開(kāi)創(chuàng)“服務(wù)型理賠”的新模式。

報(bào)告顯示，截至2021年上半年，眾安健康險(xiǎn)累計(jì)提供住院醫(yī)療墊付服務(wù)超10000次，為超1000人開(kāi)啟重疾綠色通道。特藥支付網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)超300個(gè)主要城市，客戶(hù)申請(qǐng)完成最快1.5小時(shí)就能領(lǐng)藥。

另?yè)?jù)報(bào)告，今年上半年出險(xiǎn)用戶(hù)中女性占比進(jìn)一步提升至54.44%，乳腺、卵巢、宮頸等惡性腫瘤都是女性疾病高發(fā)區(qū)，高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病也列于賠付原因前列?；诩?xì)分人群的保障需求，今年眾安保險(xiǎn)也將關(guān)注高齡、慢病、專(zhuān)病人群和特需群體的保障需求作為主要探索方向。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)證券網(wǎng)

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