減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān) 提升保障水平

全國兩會代表委員和各地干部群眾熱議居民醫(yī)保話題——

減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān) 提升保障水平
 

3月4日，江西省宜春市袁州區(qū)下浦衛(wèi)生院醫(yī)生在為患者做康復(fù)治療，患者在家門口能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。 周亮 攝（中經(jīng)視覺）

　　政府工作報告提出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%。抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實便利流動人口和隨遷老人。

　　全國兩會代表委員和醫(yī)衛(wèi)界人士表示，一個統(tǒng)一、公平、可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的建成，不僅能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，還能夠造福全體人民。他們建議，下一步推動醫(yī)保體系建設(shè)進(jìn)一步提質(zhì)增效，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展、提高百姓健康水平的目標(biāo)。

　　醫(yī)保改革取得重大成就

　　全國政協(xié)委員、湖南郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強說，過去一年里，他多次跟隨全國政協(xié)調(diào)研組，深入湖北、湖南多地調(diào)研和考察，加深了對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平的了解。他深刻感受到，近些年通過國家推進(jìn)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險工作，老百姓的醫(yī)療開支減輕很多，直接和間接地提高了他們的健康狀態(tài)和生活水平。

　　徐自強委員舉了一個親身經(jīng)歷的例子。“我們科室一位70多歲的農(nóng)村女性患者，因一次外傷患了破傷風(fēng)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情非常危險。經(jīng)過一個多月的綜合治療后最終搶救成功。那場大病她家一共花費了20多萬元錢，但通過各種醫(yī)療保障，最終自費的部分只交3萬多元。”徐自強委員說。

　　“目前，我國因病致貧、返貧的人口不在少數(shù)。居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)的增加，對于提高我國醫(yī)療保障水平具有十分重大的意義。”全國政協(xié)委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛介紹，他發(fā)現(xiàn)近年來不少病人是白血病患者，如果政府能給他們提供幫助，將極大緩解他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保制度仍需完善

　　在肯定醫(yī)保改革取得重大成就的同時，代表委員們也認(rèn)為，當(dāng)前的醫(yī)保制度雖然已覆蓋全民，但未最終定型，還需進(jìn)一步深化改革。

　　全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)保制度分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以及居民大病保險等多項制度，分別覆蓋著不同的人群，這說明我國醫(yī)保制度雖具備了普惠性特征，但公平性還要提升。下一步應(yīng)推進(jìn)整合工作，建立全民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，同時應(yīng)促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，增強重特大疾病的保障功能。

　　“更好發(fā)揮大病保險保障功能，建議合理利用‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’模式。”全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋建議，今后應(yīng)利用新一代信息技術(shù)，建設(shè)大病物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)采集平臺，依靠精確的醫(yī)療器械和醫(yī)療型可穿戴設(shè)備，全方位采集大病患者相關(guān)健康數(shù)據(jù)，并與區(qū)域人口健康信息平臺互聯(lián)互通，完善患者電子病歷、個人電子健康檔案、個人大病檔案，方便醫(yī)生多維度掌握患者健康情況，為制定精準(zhǔn)化、個性化診療方案奠定基礎(chǔ)。

　　“保險行業(yè)應(yīng)探索差異化健康服務(wù)的保險產(chǎn)品創(chuàng)新，探索商業(yè)醫(yī)療保險與醫(yī)院醫(yī)保銜接的可行性和有效渠道，努力創(chuàng)新多層次健康保障體系。”全國人大代表、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍認(rèn)為，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)主動梳理醫(yī)院的管理流程，為商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)入醫(yī)院暢通渠道和環(huán)境。此外，還應(yīng)完善經(jīng)辦管理費用機制。比如，商業(yè)醫(yī)療保險可以先墊付一定比例抵押金，讓出院病人用于結(jié)算，減輕醫(yī)院和患者的壓力，從而使醫(yī)院和患者愿意選擇商業(yè)醫(yī)療保險。

　　在全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華看來，深化醫(yī)療改革，還應(yīng)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能水平和待遇保障。

　　在葛明華代表看來，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平需要做好三方面的工作，一是要派出管理團(tuán)隊，把省級大醫(yī)院、城市大醫(yī)院先進(jìn)管理理念融合到基層醫(yī)療機構(gòu)的管理中；二是技術(shù)專家要真正下沉下去，增強患者信任感；三是要一對一幫扶，要把當(dāng)?shù)蒯t(yī)生培養(yǎng)成后備的學(xué)科帶頭人。

　　提高報銷的便利性

　　“現(xiàn)行醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在手續(xù)煩瑣等問題，給醫(yī)保患者的報銷帶來了困難。建議推廣參保人員就醫(yī)一卡通，同時大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥，方便患者就醫(yī)。”全國政協(xié)委員、仁和集團(tuán)董事長楊文龍說。

　　據(jù)楊文龍委員介紹，目前各定點醫(yī)院基本實現(xiàn)了跨省異地住院費用的直接結(jié)算，但門診信息及費用還未打通，各地醫(yī)療機構(gòu)之間的壁壘目前尚未完全打破，外出務(wù)工人員和異地創(chuàng)業(yè)人員跨區(qū)域就醫(yī)購藥的醫(yī)保支付問題還難以解決。“下一步，應(yīng)完善以基本醫(yī)療保障為主體、商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)建設(shè)，建立在線咨詢、在線復(fù)診等服務(wù)規(guī)范及收費標(biāo)準(zhǔn)，推行電子社保卡一卡通，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。”

　　“醫(yī)?？ㄊ褂梅秶哉档土藗€人賬戶資金使用效率。今后應(yīng)活化個人賬戶使用功能，擴(kuò)大使用人群、擴(kuò)大使用范圍。”百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼建議，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶零售結(jié)算在可監(jiān)管的情況下，應(yīng)提升患者結(jié)算的及時性，提高患者報銷的便利性。付鋼還建議企業(yè)和機構(gòu)共同推動醫(yī)院的智能化改造升級與人工智能應(yīng)用的下沉，探索將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)費用納入醫(yī)?？ㄖЦ斗秶?。

　　全國人大代表、浙江省杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長張治芬表示，去年國家出臺了相關(guān)利好惠民舉措，包括將17種抗癌藥大幅降價并納入醫(yī)保，使得大批癌癥患者享受到了實實在在的政策紅利。下一步，建議國家深入考慮國產(chǎn)抗癌創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的問題，建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，對療效顯著、獲國家重大科技專項支持的國產(chǎn)創(chuàng)新藥，做到一旦獲批就能納入醫(yī)保報銷目錄。

　　全國人大代表、重慶市酉陽土家族苗族自治縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室主任石淑蘭表示，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)鍵在人才，實施健康扶貧工程，強化衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，對于保障城鄉(xiāng)貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，防止因病致貧、因病返貧，實現(xiàn)2020年全面建成小康社會目標(biāo)具有重要作用。目前，有必要精準(zhǔn)施策，深入實施東西部協(xié)作，加大東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療專家支援西部貧困地區(qū)的力度，精準(zhǔn)提升貧困地區(qū)基層現(xiàn)有各級醫(yī)療衛(wèi)生人員管理和業(yè)務(wù)水平。（記者 吳佳佳 溫濟(jì)聰 常理）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)日報

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